异域生活写真 | 地区医院篇

"异域生活写真"系列是摄影者在美国生活所到之处随意拍摄整理的图片资料，具有直观性和易于理解的特点。图文尽可能以较多的图片，以及较少的文字介绍来展示给读者。除了少量图片取自网络，绝大多数照片都是由作者取景拍摄。

在美国 Regional Medical Center（地区医疗中心），通常坐落在County所属区域。因此，也称为”County Hospital“（县医院）。从行政区域的角度来看，County属于美国的二级行政区，直接隶属于州政府。因此，称为“地区医院”比较容易理解。

地区医院的空中鸟瞰

“亨特地区医疗中心” （Hunt Regional Medical Center）是一家提供全方位服务的公立医院。医院所提供的设施和服务包括手术中心，数字成像，行为健康，癌症中心，家庭护理，输液治疗，实验室服务，移动乳房X光检查，伤口护理，康复中心，手术中心，妇女和婴儿护理（包括三级新生儿重症监护室）。和国内的市属医院或县级医院（三甲医院）一样，那里有更为全面的检查设备和先进的医疗条件。

地区医院的大楼外观

该医院于1971年8月1日开业，最早称为”公民医院“（Citizens General Hospital）。此后经历了多次扩建，为亨特县及周边地区的患者提供服务。到了上世纪80年代早期，亨特地区的居民普遍认为，为他们的居住区提供医疗服务的最佳方式是建立一个公立医院区（Public Hospital District），就像建立消防区或学区提供服务一样。于是，当地选民于1981年批准扩建了”亨特地区医疗中心“。纳税人的资金有助于在原有的”公民医院“进一步扩大为综合医院。

地区医院的大楼外观

”亨特地区医疗中心“由亨特县居民公共选举产生的九名委员会成员管理（Hospital District Board of Directors），其职责是为整个地区的Hunt Regional Healthcare设施制定政策并制定目标。用纳税人的来提供为纳税人所需的社区卫生医疗服务。

地区医院大楼进门前厅

地区医院的前厅信息服务咨询台

地区医院的主要收入是从当地居民缴纳的房产税中提取的一部分（当地房产税约为房屋总价值的1.5-3%）。此外，并可获得了州政府和联邦政府的一部分专项资金。在美国，各州和各市一级的行政支出，通常都是来自所在地区居民的纳税，还有些则是通过提供公共服务，诸如自来水，垃圾处理，污水处理而取得的额外收入。此外，在本地的消费税和交易税中也有一部分抽成。

地区医院的休息大厅

每年从房产所有者所交纳的房产税中，一般都包括了划给地区的，或一级城市的税收之外，还有很大一部分划给学区（ISD）的，以及当地的医院的。另外，在美国的购物消费税（通常为该物品价格的8.25%，食品免税），州政府拿走大头（大约6.25%），其余则是各类专用的或专项建设基金等。税收来自于民，用之于民。公立医院的医疗条件和各项设施也能得到更新改造。

地区医院的候诊室

地区医院的手术区候诊室

地区医院的体检区候诊室

地区医院的急诊中心

地区医院设施齐全的普通住院病房

地区医院的主治医师和实习医生，必须是经过医学院培训的有资质的医学博士。美国医学院的学生毕业后，通常有几种行医模式可以选择。最为基本的”行医模式“包括私人开业、单专业合伙、多专业合伙、医院雇员、医学院临床教授兼医生等五种。在美国，刚毕业的医学博士对这五种不同的行医模式的选择次序通常是：私人开业为首选，依顺序往下排。其原因当然是私人开业的收入颇丰。然而，绝大多数的医学院毕业生都能独立执业，因此，均为自由执业者。

休息处的信息栏

信息台摆放的介绍医师的小册子

在美国，医生与医院的关系不是雇用关系，而是协作关系。法律规定医院不能雇佣医生，也就是说医院不能直接付钱给一线治疗的医生，但做行政管理是可以的。绝大多数的医生都是向病人的保险公司收取费用的。和社区的“私人诊所”的医生一样，其薪水是由病员的保险公司给付，保险公司按照协议标准执行。

信息台摆放的介绍医师的小册子

地区医院的网页和定期杂志

对独立行医的医生有重大影响的不是医院，而是半官方的“美国医生协会”。美国医生的行医执照颁发以及诊所的资质审查都是由“美国医生协会”来负责的。美国的医学博士生在做完三年的住院医生（Residency) 之后要考由“全美医生协会”举办的医师资格考（Board Exam）。

地区医院的网页和杂志推介各类医师以及其所在的诊所

医生在“全美医生协会”考取行医执照之后才可独立行医。行医之前要申请你工作所在州的行医执照。每个州都有自己的医学委员会发放在本州的行医执照并监督在本州行医的医生。本州执照只能在本州行医，但你可以申请多个州的执照，没有限制。申请执照不需考试，执照有效期为两年，延执照要求两年内你有超过五十小时业务学习或培训证明，如开学术会等。

地区医院的大楼走道之间的休息厅

地区医院的大楼走道

地区医院的大楼边门

地区医院的急诊中心

与国内的“三甲医院”常常人满为患的状况显然不同，这里病员似乎不多。其原因在于广泛分布的社区私人诊所（Clinic）的”全科医生“都可以处理一般的疾病。由于社区的专业医疗机构在住宅区内仅几分钟的车程，也是绝大部分病员”首诊“的诊所。因此，只有少数的病人会被转诊（Refer）到”专科医生“的私人诊所或者地区医院来了（请参阅异域生活写真 | 寻医就诊篇）。