复杂的血栓弹力图，教你如何简单看懂

血栓弹力图报告很复杂，不同于其他的检验报告，只有阴性或者阳性或者只有几个数值，看懂血栓弹力图需要会看图，需要懂得数据的含义和临床意义是什么，而且人体凝血有复杂的机制，导致看懂血栓弹力图没那么容易。但是复杂的问题首先抓住核心，再去慢慢分析。

基本知识

血栓弹力图曲线从左到右的时间过程：

阶段一、凝血因子激活到纤维蛋白形成之前

阶段二、纤维蛋白形成、血小板聚集、血凝块形成

阶段三、纤维蛋白溶解

解读步骤

可以迅速判断患者是否存在高凝、低凝、纤溶亢进，并分析形成原因。对临床评估凝血功能、指导成分输血、预测血栓/出血风险以及用药具有指导价值。

图形解读

 横纵标是时间，

纵坐标是振幅（amplitude）

上图可见:

综合凝血指数CI正常；

凝血因子指标R正常；

纤维蛋白原指标K、α正常；

血小板功能指标MA正常；

纤溶指标LY30、EPL正常

血栓风险： 

上图可见上图可见:

综合凝血指数CI高于正常，有发生血栓的风险；

凝血因子指标R偏低，说明凝集偏快；

纤维蛋白原指标K低于正常、α高于正常，说明血凝块形成过快。

出血倾向：

上图可见：

综合凝血指数CI低于正常，有发生出血的风险；

凝血因子指标R高于正常，说明礙血因子的活性低、凝集过慢；

纤维蛋白原指标K高于正常、α低于正常，说明纤维蛍白原功能降低血，凝块形成过慢；

R正常、LY30>7.5%、CI低于正常-原发性纤溶功能亢进

R高、MA高、LY30>7.5%、CI高于正常-继发性纤溶亢进

MA低，血小板功能低下，易出血

MA高，血小板功能亢进，易发生血栓

R高，凝血因子功能低下，易出血

上面便是血栓弹力图检测的常见情况

综合分析

文章作者：吕蒙