【第三十六期】基层检验网形态学培训

每周一次，每次几张，只要您坚持来，抽出几分钟的时间，相信您的识图能力会不知不觉的提升哦

1、请指出图中箭头所指细胞名称（外周血，10X100倍，瑞姬氏染色）

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答案：II型（单核细胞型或不规则型）异型淋巴细胞

解析： II型（单核细胞型或不规则型）异型淋巴细胞：大小比较一致，细胞胞体较I型大，胞体形态多不规则；胞核呈圆形、椭圆形或不规则，染色质较I型细致，常呈网状；胞质量多，呈浅灰蓝色，多无空泡，可有少许嗜苯胺兰颗粒。

图中另一异型淋巴细胞为III型（幼淋巴细胞样型或幼稚型）异型淋巴细胞：细胞形态与I型相似，但胞体较I型大；胞核圆形或卵圆形，染色质疏松细致，分布均匀，呈网状排列，无浓集现象，可见1-2个核仁；胞质呈蓝色，一般无颗粒，可见分布较均匀的小空泡。

2、请指出图中箭头所指细胞名称（外周血，10X100倍，瑞姬氏染色）

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答案：II型（单核细胞型或不规则型）异型淋巴细胞

解析：II型（单核细胞型或不规则型）异型淋巴细胞：大小比较一致，细胞胞体较I型大，胞体形态多不规则；胞核呈圆形、椭圆形或不规则，染色质较I型细致，常呈网状；胞质量多，呈浅灰蓝色，边缘处着色深，无空泡，可有少许嗜苯胺兰颗粒。

3、请指出图中箭头所指细胞名称（外周血，10X100倍，瑞姬氏染色）

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答案：I型（浆细胞型或泡沫型）异型淋巴细胞

解析：I型（浆细胞型或泡沫型）异型淋巴细胞：细胞大小不一，与正常淋巴细胞相似或略大，细胞多呈圆形，亦可见不规则型；核常偏位，染色质粗糙，呈粗网状或成堆排列；胞质量少，呈深蓝色强嗜碱性，含有大小不等的空泡或呈泡沫状，无颗粒或有少量细小的嗜苯胺兰颗粒。

4、请指出图中箭头所指细胞名称（外周血，10X100倍，瑞姬氏染色）

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答案：中性中幼粒细胞

解析：中性中幼粒细胞：细胞直径为10-20mm，胞体圆形。胞核椭圆形、半圆形或略凹陷，其凹陷程度与假设圆形核直径之比常小于1/2，核常偏位，占胞体的1/2-2/3，染色质聚集呈索块状，核仁常无。胞质量多，呈蓝色或淡蓝色，同时含有两种颗粒，中性颗粒常绕核分布，A颗粒常分布于细胞边缘。

5、请指出图中箭头所指细胞名称（外周血，10X100倍，瑞姬氏染色）

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答案：毒性改变的中性杆状核粒细胞/含中毒颗粒、空泡、杜（都）勒小体的中性杆状核粒细胞

解析：中毒颗粒：比正常中性颗粒粗大，大小不等，分布不均匀，染色较深，呈黑色或紫黑色。有时颗粒很粗大，与嗜碱性粒细胞易混淆；有时又小而稀少，散杂在正常颗粒之中。多认为是嗜苯胺兰颗粒聚集的结果。

空泡：可为单个，但常为多个。大小不等，亦可在核中出现。被认为是细胞脂肪变性或颗粒缺失，提示细胞发生吞噬现象。

DÖhle小体：是中性粒细胞胞质因毒性变而保留的嗜碱性区域。呈片状或云雾状，界限不清，染成天蓝色或灰蓝色，直径约1-2m，是胞质局部不成熟，即核与胞质发育不平衡的表现，其核糖体与内质网膜的结合，这类细胞游走能力差。DÖhle小体亦可见于单核细胞中，意义相同。

中性粒细胞毒性改变一般出现在严重传染病、化脓性感染、中毒、恶性肿瘤、大面积烧伤等病理情况下。