用方不慎致死一案

言行如一，从对自己诚实开始。

这是源寶每天原创更文第一年第133篇。

这是宋道援老先生讲的他自己行医时一则令人唏嘘的悲伤故事。

首先对宋老先生表示崇高的敬意，因为把失误后果如此严重的医案写出来，实在是需要很大的勇气，并且这样的医案也实在是活生生的前车之鉴，对他人有着巨大的借鉴和警示意义。

宋老先生的辩证毫无问题，案中这位雷姓患者就是照书生病的，典型的大青龙汤证：

《伤寒论》第38条：“太阳中风，脉浮紧，发热恶寒，身疼痛，不汗出而烦躁者，大青龙汤主之。若脉微弱，汗出恶风者，不可服之，服之则厥逆，筋惕肉瞤，此为逆也。”

大青龙汤的药物组成是麻黄汤（麻黄桂枝炙甘草杏仁）加姜（生姜）枣（大枣）石（石膏）。

为什么比麻黄汤多这三味药，原因在于：

一，             麻黄汤发汗力不如大青龙汤，大青龙汤是伤寒论中发汗最猛的汤剂，汗就是津液，如此峻猛的发汗，势必会导致体内津液的迅速流逝，所以一定要加生姜大枣和炙甘草，以作为津液的补充；

二，             麻黄汤证者，自身津液是充足的，无需额外补充就够用的；

三，             麻黄汤证，无内热。

姜枣并非可有可无之药，不是所谓的药引子，而是张仲景为病者设计的微补津液的绝妙组合，万万不可等闲视之，而觉得可有可无，因为张仲景的方剂，实在是严谨得不能再严谨了。增之一味，减之一味，对患者来讲，后果都可能是天壤之别。

宋老先生就是忽视了姜枣的作用，而没有用，从而导致了悲剧的发生。

并且，也没有重视大青龙汤的方后注，没有告诉病者家属，也没有做预后准备。

他把当时的诊断治疗告诉他的老师陆渊雷时，陆渊雷批评得已经很不客气了：“……诚非驴非马汤！”宋老先生没听出陆师说话的严厉，还不服，说姜枣本非必要。实在大错特错。不服之余又去找了章次公，后者当然也是持跟陆渊雷一样的观点，宋老先生这才“顿觉冷水灌顶”。

最终，悲剧发生了。

宋老先生的自我反省也令人唏嘘感慨。但已经晚了。

这事儿要是放到现在，非常大的可能是定性为医疗事故，这位医生可能会面临着停止执业的处罚，患者家属估计也会不依不饶，闹个不休。

那时的人总体来说，还是淳朴。

这事儿宋老先生不说出来，估计也没人会知道；没人会知道，他就不会丢脸，更有可能的是，还有后来行医者重蹈他的覆辙，类似悲剧会上演更多。

所幸宋老先生胸怀宽广，心有慈悲。

感谢宋老先生大德。