鼻咽拭子口咽拭子 核酸采样有何区别

　　近期上海市民核酸检测需求量骤增，由于各个核酸检测点的采样方式不一，有的“捅鼻子”采集鼻咽拭子，有的“捅喉咙”采集口咽拭子，还有的两种拭子都采集。有市民问鼻咽拭子和口咽拭子有什么区别？对此，上海市第十人民医院副院长、检验科学科带头人孙奋勇做出解读。

　　首先需要明确的是，目前仍施行的《新型冠状病毒肺炎防控方案（第八版）》（并非已更新的《诊疗方案》）中，规定“无症状感染者、入境人员、密切接触者在隔离观察期间应该采集鼻咽拭子进行核酸检测，出院或解除隔离时应同时采集2份鼻咽拭子样本”，但是对次密接、高风险筛查人群，以及因个人需要主动接受核酸检测的人，并没有规定采样方式，针对这些人员，一线医疗机构在选择采样方式上有较大自主性。

　　此前有研究表明，鼻咽拭子的阳性检出率更高。但是从实践层面来说，鼻咽拭子和口咽拭子的核酸检测准确率无法进行机械比较。影响核酸检测准确率的因素很多——除了采样部位、采样手法、被采样者配合度等与采样相关的因素外，还有很多与采样无关的因素，比如感染者的感染部位、病毒载量，实验室检测手法等，选择采样部位只是其中的一环。同时采集口咽拭子和鼻咽拭子等多个样本，能够相对提高核酸检测准确率。

　　从风险控制和市民体验层面来说，采集鼻咽拭子和口咽拭子各有利弊。采集口咽拭子需张大嘴巴，被采样者口部与空气接触面更大，有可能增加交叉感染风险，极少数人还会下巴脱臼；采集鼻咽拭子体验感较差，部分被采样者出于本能回避、躲闪，可能导致单次采样时没有采集到精准部位的样本。

　　“正确的采样方法是新冠核酸检测灵敏度的重要保证，而核酸检测对于临床早发现、早报告、早诊断、早隔离、早治疗至关重要，是有效防控新冠疫情的关键技术支撑。”孙奋勇表示，选择哪种采样方式不是最重要的，只要正确采样，就都符合规定。