案例
患者老年女性，85岁，近半年双下肢浮肿，诊断为“心衰”，现处于卧床状态，血糖偏高，但未用胰岛素治疗。现遵医嘱用药为:18AA氨基酸，潘南金，力素(二丁酰环磷腺苷钙)静点，白蛋白10g/qodivgtt,速尿40mg/qdiv,葡萄糖酸钙2g/qdiv。由于病人四肢高度水肿，留置针穿刺后基本上留1天就渗液了，和家属交代了建议行锁骨下静脉置管术，但家属不同意，故近几日给予0.55号普通钢针穿刺，昨日护士穿刺在右下肢，输液过程中滴速变慢，局部明显肿胀，立即给予拔针并湿敷硫酸镁8小时，晚间又给予水胶体覆盖。
今晨起发现贴水胶体的部分皮肤有水泡渗液，如果现在将水胶体揭下来势必会形成巨大的创面，可能会引起感染。
一时间不知如何处理，于是找来了皮肤科会诊。
建议揭掉水胶体敷料，并用碘伏消毒后晾干，再涂美宝膏或者喜辽妥。
（揭开后皮肤破损）
用无菌纱布覆盖包扎，每天换药一次，清除前一天涂的药膏，再进行之前的换药步骤。
（涂布湿润烧伤膏的创面）
（无菌纱布覆盖）
想问各位同行遇到这种情况在临床工作中如何处理？或者有更好的治疗措施可否分享一下。
讨论
@关关：为什么还不打深静脉或PICC，那么高危的患者？
@清茶：患者家属不同意。
@郑：继续使用水胶体溃疡贴，等到水胶体泛白，表示渗液吸收了很多，这时候再进行更换水胶体。
@清茶 ：医院皮肤科前来会诊，指示用湿润烧伤膏。
@郑：美宝效果也不错。不过用水胶体溃疡贴的话，更方便病人行动。
后记
对症处理，在与患者和家属沟通沟通的基础上，取得患方的配合。
（感谢原创作者的辛勤付出，致谢！）
联系客服
