我们来看一个案例。
案例
@greengel
这是我老师给我讲过的一个病例。
患者，男，60+，颈动脉内膜剥脱术后，在病房卫生间偷偷吸烟被护士发现。在和护士争吵的过程中患者情绪激动，颈部突然起来个大血肿。医护们立即边抢救边往手术室送，最后人虽然是暂时活了，但一侧大脑半球梗死，最后出现恶性脑水肿还是死了。
点评
这是一个医患都不愿意看到的不幸结局。
颈动脉内膜剥脱术术后如何护理？
颈动脉内膜剥脱术属于神经外科常见手术，护理主要包括以下几个方面：
1、严密观察 神经系统患者除严密观察患者意识、瞳孔、生命体征等变化。
2、观察患者局部切口 观察切口有无出血、纱布有无渗透。
3、保持气道通畅 注意观察患者气道是否通畅，有无出血压迫患者气道，以免引起窒息等。
4、稳定患者内循环 重点是血压，血压是否过高或过低，都有可能影响患者脑部血液循环。
5、发现问题，及时报告 做好应对处理，采取相应的对症处理，降低患者致残率，提高患者手术效果。
6、健康教育 尽早进食，缓解患者心理压力，保持心情愉悦，有利于恢复。戒烟戒酒，建立健康的生活方式。尽早下床活动，预防肺部感染和下肢静脉血栓。
从术后护理中，我们可以清晰的看到患者术后健康教育有要戒烟戒酒、保持心情愉悦，减轻患者压力的相关内容。
诸如此类相关的健康教育知识，相信医护人员也没少跟患者及家属交待，可患者的烟瘾还是控制不住地犯了，即使是在颈动脉内膜剥脱术后。
难怪，病例中的值班护士在看到患者术后不听宣教，偷偷躲到卫生间里抽烟，就生气的跟患者起了争执。可谁知患者在争吵过程中，由于情绪过于激动，当场出现血压增高，颈部切口部位出现出血、大血肿，后来虽经抢救，但还是出现了医患认知中最坏的结局。
虽然患者犯错在先，但值班护士与之起争执，乃至争吵，也是不妥当的。毕竟我们身处医者之位，对方是患者的立场。
护患之间的争吵，直接诱发患者术后出血、脑梗塞，直至最后死于大面积脑梗塞的恶性并发症。
后果太严重，代价太惨烈！
临床上，不遵医嘱的患者及家属，可真不少。
面对此情此景，如何应对，真的是一门学问。
前段时间，白衣山猫不是曝光了一家进入高压氧仓不听话的患者及家属吗？
患者家属在高压氧仓内打手机可谓是作死，更会连累全仓的人。可患者家属面对医务人员的劝阻还口出不逊，辱骂医护人员。
气得不行的医生，看不下去了！去调出了高压氧舱的监控视频，并且全程拍下了患者家属大闹高压氧仓的视频，以防万一，有口说不清。
面对想要作死的人，医护们是拦不住的！
遇到不遵医嘱的患者及患者，怎么办？
患方再不对也不能乱了分寸 面对患者的不遵医嘱，值班护士给他当场指出即可，必要时告知患者家属一同劝解。大可不必动怒，更不宜跟患者争吵。毕竟，你是医者。
指出合理的建议 只要我们是按照规定行事，站在患者的立场给出了合理的意见和建议，无愧于我们身上的白大褂即可！日常的工作中，不求患者感恩，只求自己做到问心无愧。
按照规章制度执行 在这里，也希望咱们医护同袍们，面对患者的依从性差，即使生气，也一定要按照规章制度行事。如告知患者家属、科主任、护士长，大家齐心协力劝阻患者的不良行为，在病程/护理记录上做好记录，按照制度行事是保护自己，保护病人的最佳武器。
理性的留下证据 面对大闹高压氧舱的患者家属，如此的谩骂，医生并未与之对骂，而是去调监控，拍照留据，理性应对，情绪千万不能失控。因为，这是你的本职工作。
运用法律武器 面对上面这种患者，我们医护人员除了生气之外，也应该学会使用法律武器保护自己，如在高压氧舱胡闹的患者家属，医护们可直接报警处理。毕竟对这种无理取闹，谁闹得厉害谁有理的人来说，讲再多的道理都是浪费。
跟患者/家属发生争吵，没有胜负，不会有输赢。因为你是医者，不是参赛者。
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