你遇到过膀胱冲洗入多出少的情况吗？如何应对处理的？
问答
各位老师，大家有没有经常为病人进行膀胱冲洗，是不是得进多少出多少，会不会出现进多出少的情况？
这是一个护士遇到的临床难题：自己主管的病人进行膀胱冲洗，出现了入多出少的情况。
这种情况正常吗？
不太正常。
膀胱冲洗，原则上应该是进多少，出多少的。至少二者出入也不能太离谱。
但临床上就是这样令人费解，需要看具体情况：可以有多也可以有少。
如泌尿外科，术后患者手术后应该出多进少吧？毕竟我们的目的是冲洗膀胱内的血液，防止出血凝结成块，那冲洗液要加上血液，就会出现入少出多的情况。
凡事就是有这样的不确定性，有的时候，患者会出现稀释性低钠血症，就是部分液体进入了血液循环，这时，就可能会入大于出的情况。
因此，如果出现膀胱冲洗出入量不对等的话，需要具体情况具体分析。
膀胱冲洗的出入量评估，首先要看什么原因进行的膀胱冲洗。
单纯泌尿道感染的话遵循一般原则，评估冲洗液的出入量，但也不必严格进出一致。如果出入差距较大找原因就是了。最常见的原因，就是有可能堵管，通俗的说法，就是有可能在尿管侧孔开口处，由于沉渣、分泌物、血块等形成絮状物，凝结成块，造成堵塞尿管开口。你冲洗的时候，由于压力较大，把这个凝块冲开了一部分，膀胱内压又可以把它顶回侧孔位置，造成流出不畅。也就是在尿管口形成活瓣，堵在导尿管口了。
这种情况下的堵管，最常见的做法，是我们一般拿注射器抽取生理盐水，去把这个导尿管口给冲洗一下，解除导尿管口之堵塞问题。
这一切，是排除冬季冲洗液温度较低，或是其他原因造成的患者出现膀胱痉挛的前提下。
如何减少膀胱冲洗出入不平衡之入多出少？
膀胱冲洗是泌尿专科最常见的基础护理操作，克服入多出少的方法是使用泌尿外科专用的三腔两囊导尿管，选择管径相对较粗的尿管，冲洗用的生理盐水要温度适宜。这种情况好用点，出现堵管的几率较少。普通尿管较细，一个腔又要进又要出的，容易堵。
如果反复冲管还是入多出少怎么办？
绝招就是换管。
冲洗、尝试多次还是冲洗不畅，那还等什么？那就果断的拔管，更换新的导尿管，重新置入，再进行接下来的操作。
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