你遇到过膀胱冲洗入多出少的情况吗?如何应对处理的?
问答
各位老师,大家有没有经常为病人进行膀胱冲洗,是不是得进多少出多少,会不会出现进多出少的情况?
这是一个护士遇到的临床难题:自己主管的病人进行膀胱冲洗,出现了入多出少的情况。
这种情况正常吗?
不太正常。
膀胱冲洗,原则上应该是进多少,出多少的。至少二者出入也不能太离谱。
但临床上就是这样令人费解,需要看具体情况:可以有多也可以有少。
如泌尿外科,术后患者手术后应该出多进少吧?毕竟我们的目的是冲洗膀胱内的血液,防止出血凝结成块,那冲洗液要加上血液,就会出现入少出多的情况。
凡事就是有这样的不确定性,有的时候,患者会出现稀释性低钠血症,就是部分液体进入了血液循环,这时,就可能会入大于出的情况。
因此,如果出现膀胱冲洗出入量不对等的话,需要具体情况具体分析。
膀胱冲洗的出入量评估,首先要看什么原因进行的膀胱冲洗。
单纯泌尿道感染的话遵循一般原则,评估冲洗液的出入量,但也不必严格进出一致。如果出入差距较大找原因就是了。最常见的原因,就是有可能堵管,通俗的说法,就是有可能在尿管侧孔开口处,由于沉渣、分泌物、血块等形成絮状物,凝结成块,造成堵塞尿管开口。你冲洗的时候,由于压力较大,把这个凝块冲开了一部分,膀胱内压又可以把它顶回侧孔位置,造成流出不畅。也就是在尿管口形成活瓣,堵在导尿管口了。
这种情况下的堵管,最常见的做法,是我们一般拿注射器抽取生理盐水,去把这个导尿管口给冲洗一下,解除导尿管口之堵塞问题。
这一切,是排除冬季冲洗液温度较低,或是其他原因造成的患者出现膀胱痉挛的前提下。
如何减少膀胱冲洗出入不平衡之入多出少?
膀胱冲洗是泌尿专科最常见的基础护理操作,克服入多出少的方法是使用泌尿外科专用的三腔两囊导尿管,选择管径相对较粗的尿管,冲洗用的生理盐水要温度适宜。这种情况好用点,出现堵管的几率较少。普通尿管较细,一个腔又要进又要出的,容易堵。
如果反复冲管还是入多出少怎么办?
绝招就是换管。
冲洗、尝试多次还是冲洗不畅,那还等什么?那就果断的拔管,更换新的导尿管,重新置入,再进行接下来的操作。
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