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主任开的医嘱你也敢“找茬”?!

护士,遇有疑问的医嘱,一定不要怕麻烦!即使是主任所开的医嘱,也是如此。

案例

某基层医院急诊科,值班护士涵涵正在接收一个门诊病人拿过来的静脉输液的药物。患者家属递给护士一兜药液。

护士涵涵:“医嘱单呢?”无医嘱,不执行。老规矩。

“主任说是照着昨天的单子输。”家属答曰。

护士找出昨天患者的输液单,发现今天的药液比之昨天的,少了一瓶。“怎么少了一瓶?找主任拿医嘱执行单去。”护士按章办事。既然今天的药液少了一瓶,说明医嘱有变动。那么,昨天的这份医嘱,就已经失效。开单医生必须拿出新的医嘱单,护士才能正确执行。

患者家属有些不悦,他不是太想跑这趟腿。“刚才主任不是打电话了吗?”主任的专家门诊离护士站有一段距离,为联系方便,医护人员之间采用电话联系,也是常事。

护士涵涵问了今日值班的其他同事:“你们谁接到主任的电话了,这个病人的药主任说少一瓶(天麻)了吗?”

“没有。”同事们没有谁知道。

“那你必须再跑一趟,让主任给开个医嘱单了。毕竟咱们面对的是药物,关系到咱们的健康,不是别的东西。”因为看到家属已经表现出嫌麻烦的样子,护士长就这样耐心的跟患者家属沟通。

后来,患者家属拿着医嘱单,还有补开的药液过来了:原来,看到再次找到主任的患者家属,主任再次复核,发现自己真的跟患者少开了一瓶药液,这不,又给患者补出来了。

分析

主任开的医嘱有疑问就不敢复核?

错!

上述话题中,多亏了这名值班护士和护士长,她们的工作很认真,很坚持原则。正是由于她们的认真与执着,这才避免了一次因为医生的疏漏导致的患者漏用药事件。

在遇到主任开的医嘱有疑问时,她们并未因怕得罪主任,担心患者家属发火(患者及家属对于在医院内跑来跑去的就诊程序很反感)而轻易放过这次复核医嘱的机会,从而避免了患者本次漏用药的事件。

这样认真的护士,是患者之幸,是主任之幸,更是医院和科室之幸。

此案例,对每一名临床护理人员都有借鉴意义。

是什么让这些在医院内科室里人微言轻的临床护士们,面对堂堂一个科室大主任的医嘱以及患者家属不理解的责难,竟然胆敢叫板主任的权威和尊严?

是《医嘱执行制度》。

《医嘱执行制度》明确规定:

#值班护士接收、阅读医嘱内容,对有疑问的医嘱应与医师确认无误后,复核签字,打印医嘱执行单。

#可疑医嘱,(护士)必须查清后方可执行。当医生拒绝核实有疑问的医嘱时,护士有责任向上级医生或科主任报告。

这是临床一线护士执行医嘱的金科玉律,是护理临床工作之铁的纪律,更是患者用药安全的制度保障。

值班护士面对递给自己的药物,表现出的细心和责任心,值得每一名临床护士学习。

经验教训

1、不放过每一次核对机会

护士履行职责,严格遵守执行医嘱程序。面对有疑问的问题医嘱,面对患者和家属的不耐烦,护士就是再忙,也不是理由,仍然要再次与医生进行核对,确认无误,方可执行。护士是患者药疗的操作者,是医嘱的执行者。面对摆在面前的每一个疑问,千万不要轻易放弃这最后的一次核对机会,也许,这就是你避免出错的最后一次机会。

2、执行医嘱面前,护士要一视同仁

因为开医嘱的是主任,遇有疑问的带问题医嘱,你就不敢跟他复核了吗?非也。主任在医嘱面前,跟普通医生无异。千万不要胆小怕事,对有疑问的主任医嘱就不敢吭声。如果你担心因此得罪主任,那么,最终患者用错药,主任可不怕得罪你。

每一次给药前,再次确认问题医嘱、反复核对有多重要?看看这起用药事件就知道了。核对!核对!!再核对!!!重要的事情说三遍,给药前一定要核对个清楚明白再执行护理同仁们!

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