抢救时不知道下一步怎么做？上急危重患者抢救工作程序

抢救急危重病人，医护人员脑子里不仅要有诊疗抢救方案，更要有清晰的工作思路。知道自己所占位的角色，负何责？下一步我该做什么，怎么做？

案例

某医院急诊科，早晨急诊大厅有几个人开车送来一个60多岁的女性患者。患者意识丧失，呼吸停止，心跳停止，患者家属七嘴八舌也说不清怎么回事。

初步体检，患者突发心跳骤停，立即抢救！

值班的医护人员马上把患者推入急诊抢救室，立即心肺复苏、建立静脉通道、气管插管、连接呼吸机，抢救药物应用等各种抢救措施。

但抢救过程中也暴露出不少问题，上级医生过来支援后，只是协助进行心肺复苏术，具体抢救用药未进行指导。下级医生工作思路不清，抢救室各项抢救措施跟进后，未及时进行患者家属的沟通，抢救谈话、病危通知书签署不及时，按照抢救常规，患者抢救30分钟无效，后续谈话也未跟上，抢救用药记录记录不详细，医护记录有差异等。

每一次的急危重患者抢救，都能暴露出医护人员协作上存在的问题和缺陷。

尤其是主抢救医生，在急危重患者抢救工作思路上，有些不清晰。

事后反思，是急危重患者抢救质量、水平提升的快捷通道。

小结

归纳总结一下急危重患者（死亡）抢救工作程序：

1、接诊急危重患者→值班医护人员立即抢救→立即报告上级医师、医务科→上级医师增援，继续抢救→首诊医生边抢救边下达口头医嘱→抢救护士复述一遍无误执行→边抢救边记录原始抢救记录→抢救措施跟进后，首诊医生出来（主任参与抢救后，主任可代劳）告知患者家属病情、谈话→签署病危通知书→按照抢救程序完成抢救常规→抢救有效可再次医患谈话、告知下一步治疗方案→转入EICU继续救治。

2、抢救无效→30分钟后首诊医生（或主任、上级医师）最后谈话，告知抢救无效，征求死者家属意见→死者家属同意放弃抢救→尸体料理→首诊医护整理医疗文书、统计用药和抢救措施→计费缴费→开具死亡通知书→死者离院→书写抢救记录。

（每一个值班医生护士，在抢救结束后，都要及时反思一下，下一次我值班再遇到这种突发的抢救病人，一步一步我该怎么办？不要有依赖心理和侥幸心理，该来的总要会来，该你成长的时候，就不要当缩头的鸵鸟。）

注意事项

1、首诊医生、护士在抢救过程中，要工作思路清晰，下一步该做什么，心里最有数，并明白自己值班时责无旁贷，要有担当有作为。

2、值班护士边抢救边做好原始的抢救记录，之后的抢救医疗护理记录，都会参照现在的这个原始记录为主线，来书写。

3、主抢救医生要主导抢救，及时下达口头医嘱，协助护士共同完成。

4、医护分工协作，密切配合：医生谈话、签字，护士执行医嘱，催费，完成尸体料理。

5、医护抢救记录保持一致，在抢救6小时内完成抢救记录。

6、医生工作中有缺陷，护士要及时进行提醒。

7、抢救时，关闭抢救室大门，患者家属回避，以免干扰抢救工作的顺利进行。

8、抢救室外如有其他医护人员，要跟进患者家属的心理疏导，注意人文关怀。