患者问答 | 支架术后可以打流感疫苗吗？

天气转冷，正是打流感疫苗的时节，有些刚做完支架的患者担心，自己打疫苗会不会存在风险？

让我们来听听心内科专家怎么说？

特邀专家

宁波市第一医院心血管内科

王世奇副主任医师

擅长心内科常见疾病的诊疗及复杂冠心病的介入治疗。

答案是：可以打！流感疫苗不仅可以打，还可以起到防止支架术后复发的作用！

流感会改变心血管健康状况

流行性感冒引发的炎症反应可能是导致心脏病发作的重要病理机制。炎症反应是机体为了抵抗细菌和病毒入侵所开启的一种防御机制。

正常情况下，炎症反应只针对外来入侵的病原体而不会损伤自身的细胞和组织，但是由流感引起的高水平急性炎症会降低斑块的稳定性，使其更容易破裂。

另一方面，支架植入过程中本身就会产生一定的炎症反应，在支架恢复期会通过药物及生活习惯慢慢改善的，但如果在此过程中因流感的介入，使受损的内皮和内皮下胶原暴露，加剧血小板之间的聚集、黏附和激活，促进血栓的形成，最后会导致支架内再狭窄。

国外临床研究发现，在患者确诊流感感染的一周内，患者的心脏病发病风险上升至常人的6倍，且对于老年人和已做过心脏支架的患者来说，发生心血管病急性症状的概率还会更显著地增加^【1】。

所以对于刚做完心脏支架还在恢复期的患者，一定要避免流感的侵袭！

流感疫苗可以降低术后复发风险

流感疫苗对心血管的保护分两种：

第一种，直接保护，即接种流感疫苗后，人体内产生的疫苗抗体可直接作用于低密度脂蛋白的氧化，抑制或减缓脂质斑块的形成，降低缺血性心脏病的发生风险，减少支架术后复发的风险。

第二种，间接保护，通过降低肺炎的发生率，从而降低缺血性心脏病的危险因素及其发生率。

研究显示，流感季接种流感疫苗的心血管病患者，相对死亡风险降低16%，心脏病发作死亡的相对风险降低10%，因此，流感疫苗被一些学者形象地称为“心脏疫苗”。

小微在这里要提醒大家：不要过度依赖流感疫苗，坚持服药、养成良好的生活习惯仍然是支架术后防复发的重要环节，这两方面缺一不可！

参考资料：

【1】Kwong, J. C.et al.(2018). Acute myocardial infarction after laboratory-confirmed influenza infection.New England Journal of Medicine, 378(4), 345-353.