张凌教授：西那卡塞治疗维持性血液透析患者不同甲状旁腺激素水平长期疗效评估

张凌教授

中日友好医院

2022年5月，《中国血液净化》杂志上，发表了一篇由中日友好医院肾内科主任医师张凌担任通讯作者的论著，题为“西那卡塞治疗维持性血液透析患者不同甲状旁腺激素水平长期疗效评估”。

这是拥有30多年临床经验的张凌医生的又一项重磅研究成果，她长期从事肾脏病学、肾移植、血液净化的临床、教学、科研工作，擅长各种血液净化技术的应用，对疑难尿毒症并发症的治疗有独到心得，尤其是肾性骨病诊治方面有着丰富的经验。

摘要

观察并评价西那卡塞对不同全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH)血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism, SHPT)的患者长期疗效，为临床治疗提供依据。

方法

回顾性分析2010 年5 月～2019 年8 月好大夫在线张凌医生网站线上诊疗及北京市垂杨柳医院肾内科血液透析室的47 例SHPT 患者，根据治疗起始iPTH 值分为A 组(iPTH＜800pg/ml)和B 组(iPTH≥800pg/ml)，观察应用西那卡塞治疗12 月后，2 组患者在血钙、血磷、iPTH 控制方面的差异。

疗效评价标准：iPTH 下降≥50% 定义为治疗显效：iPTH 下降≥30% 定义为治疗有效。

结果2组患者基线情况除了iPTH 和超声检查甲状旁腺增大腺体数目不同以外，其他指标无差异；

随着治疗时间延长，血钙达标率在6 月A 组高于B 组(χ2=3.632,P =0.029)，在治疗12 月时2 组无差异(χ2=1.362,P =0.243)；血磷达标率逐渐上升，但无统计学差异(χ2=5.158、6.000，P=0.076、0.050)；

iPTH 均值在A 组和B 组治疗6月及12 月时都明显下降(Z=-2.728、-1.852，P =0.003、0.032)；

在治疗6 月及12 月时2 组的显效率、有效率无统计学差异(χ2=0.011、0.084、0.869、0.254，P =0.917、0.772、0.351、0.614)；

在治疗6 月时iPTH≤250pg/ml 比例A 组高于B 组(χ2=5.887,P =0.015)，在治疗12 月时A 组和B 组无差异(χ2=0.510，P =0.475)。

结论：

西那卡塞对于不同iPTH 水平的血液透析患者都有疗效，其中iPTH＜800pg/ml 组更易达标，iPTH≥800pg/ml 组随着治疗时间延长达标率获益。

原文如下：