贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见并发症,而且贫血患病率随 CKD 病程进展升高,从 CKD 1 期 22.4% 升高至CKD 5 期 90.2% [1]。贫血与患者肾脏疾病进展、远期生存、心血管不良事件等均有关[1]。因此,纠正贫血是 CKD 临床管理中重要的一环。
应用红细胞生成刺激剂(ESA)补充红细胞生成素(EPO)是肾性贫血的主要方案,目前已有每周 1~3 次注射的短效 ESA、每两周或每周使用一次的长效促红素达依泊汀α每 2~4 周 1 次的长效ESA 如达依泊汀 α 注射液、聚乙二醇化 EPO-β 等 ESA 可在临床应用[1]。在过去 30 年间,中国透析患者的贫血管理主要依赖短效 ESAs。由于需要频繁注射,患者的依从性无法得到保障,肾性贫血达标率也不尽人意[2]。
2023 年 1 月 18日,国家医保局提前公布了 2023 年医保目录调整结果,批准了达依泊汀α 注射液进入国家医保乙类目录,用于治疗接受血液透析治疗的慢性肾病患者肾性贫血,成为目前国家基本医保药品目录内的首个长效 ESA 药物,为我国肾性贫血患者的治疗带来新的选择,有望为更多患者减轻因频繁注射所带来的痛苦,提高患者依从性。
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