《伤寒总病论》卷六

　　钦定四库全书

　　伤寒总病论卷六

　　宋　龎安时　撰

　　伤寒杂方

　　冬夏伤寒发汗极效时雨散【冬春及夏初行之大验】

　　苍术【四两】甘草　麻黄【各二两】猪牙皂角【四挺】

　　为末每服二钱水一盏煎三两沸和滓温服盖覆取汗出立效但是时行寒疫皆宜服此可多合以拯贫民

　　伤寒头痛玄精石方

　　石膏　太隂玄精石【各一两】麻黄【二两】甘草【半两】

　　麄末每服四钱水一盏竹叶二七片煎七分去滓温饮不计时候

　　伤寒头痛不止瓜蒂牙硝散

　　藜芦【一钱】瓜蒂【三钱】牙硝【二钱】脑麝【各少许】

　　细末吹少许入鼻得则愈

　　时气八九日喘闷烦躁麻黄杏子汤

　　桔梗　麦门冬【各一两】麻黄【一两半】杏仁　黄芩　甘草【各三分】

　　麄末每五钱水一盏半煎八分温温日可四五服

　　时气脑热头疼不止朴硝散

　　川朴硝研生油调涂顶上

　　时气豌豆疮出不快心神烦闷犀角五香汤

　　犀角屑　丁香　乳香　木香【各半两】玄参　升麻【各一两】麝香【一分】木香不用

　　麄末每五钱水一盏竹?半盏煎八分温温日三四服

　　姙娠杂方

　　姙娠时气令子不落伏龙肝散

　　伏龙肝为末水调涂脐下乾时易之疾差乃止

　　姙娠伤寒内热极甚令不伤胎含鸡子法

　　取鸡子以绢袋贮投井底浸令极冷旋破吞六七枚佳

　　姙娠伤寒腹胀大便不通喘急牵牛散

　　大黄　郁金　青橘皮【各一两】甘草【三分】牵牛子【取末二两】细末不计时姜汤调下二钱以利为度

　　姙娠伤寒服汗下诸药热已退觉气虚不和宜与此药安胎黄蓍人参汤

　　黄蓍　人参　半夏　陈橘皮　麦门冬　当归赤茯苓【各半两】

　　麄末每服四钱水二盏姜三片煎七分去滓下阿胶末一小匕烊化温与之日可三四服

　　大热甚胎不安者不宜前药宜用阿胶散

　　阿胶末一钱半竹?调下无竹?用小麦竹叶煎汤调下

　　姙娠伤寒四五日已上心腹胀渇不止腰痛重橘皮枳实汤

　　枳实　麦门冬【各三分】陈橘皮【一两】

　　麄末每服五钱水一盏半生姜四片煎八分去滓温服

　　姙娠热病胎死腹中鹿角屑汤

　　鹿角屑【一两】

　　水一椀葱白五茎?半合煎六分去滓温作二服

　　又方益母草饮子

　　益母草绞汁饮半升即出

　　治伤寒小产恶路不行腹胀烦闷欲死大黄桃仁汤朴消　大黄

　　二味等分末之每一钱或二钱桃仁去双仁皮尖碎之浓煎汤调下以通为度日三服

　　小产後其恶路被热蒸断不行地黄饮子

　　地黄汁　藕汁【各一椀】生姜汁【一盏】

　　令和煖温分三四服微有寒煎二十沸服之亦下死胎

　　伤寒产後血晕欲絶红花散

　　红花　荷叶　姜黄【等分】

　　末之炒生姜小便调下二钱

　　凡伤寒小产夏月宜少用醋炭多有烦闷晕死者伤寒产後恶血冲心闷乱口乾生地小便饮子

　　生地黄汁　藕汁　小便【各一盏】

　　和匀煎三两沸温热分作三服

　　伤寒产後恶露为热抟不下烦闷胀喘狂言者抵党汤及桃仁承气汤主之【二方在可下门中】

　　伤寒小产後烦闷大躁渇石膏汤

　　黄连　黄芩　甘草　栝楼根【各一两】石膏【一两半】麄末每服四钱水一盏半煎八分温服一盏

　　伤寒暑病通用刺法

　　龎曰凡过经不解讝语者当刺期门随其实而泻之刺期门之法须待脉弦或浮紧刺之必愈余刺之不差以正取肝之邪故也期门穴直乳下当腹傍近脇骨是穴针入一寸

　　伤寒发热啬啬恶寒其人大渇饮水者其腹必满小便不利而自汗出其病欲解此为肝乘肺名曰纵当刺期门

　　腹满谵语寸口脉浮而紧此为肝乘脾名曰横当刺期门

　　下血而讝语此为热入血室但额上汗出者当刺期门随其实而泻之濈然汗出者愈

　　妇人中风发热恶寒其经水适来得七八日热除脉迟身凉胷脇下满如结胷状而讝语此为热入血室当刺期门随其实者而取之

　　太阳与少阳并病头痛或眩时如结胷心下必坚当刺泻肺腧大杼慎不可发汗发汗则讝语讝语则脉弦五日讝语不止当刺期门

　　伤寒喉痹刺手少隂腕骨小指後动脉是也刺入三分补之【佳通里二穴去腕後一寸是手少隂之经主热病喉痹鍼入三分可炙三壮】

　　伤寒姙娠腹满不得小便腰以下肿如水气状怀孕七月太隂当养此心气实当刺泻劳宫及关元小便利即愈【劳宫手掌中夫屈名指取之关元在脐下三寸】

　　伤寒饮水过多腹胀气喘刺中脘【鸠尾下三寸】

　　伤寒汗不出瘠强喉闭烦满针大杼【大杼穴在第一椎下两傍相去各一寸五分针入一寸泻之】

　　伤寒余热不尽皮肤乾燥针曲池【在曲肘横纹头针可透下泻之】热病汗出脉反顺可汗者取之鱼际太渊太都太白泻之则热去补之则汗出太甚者取踝上横纹以止之【鱼际在大指本节後内侧散脉中太渊在掌後陷中太都在足大指本节後陷中太白在足内侧於骨下陷中踝上横纹不说穴名当是足内踝上二寸名曰腹溜主骨寒热汗注不休故也】

　　热病七八日脉口动喘而眩者急刺之汗且自出浅刺手大指间【合谷穴是也】

　　热病先胷脇痛手足躁刺足少阳补足太隂【据伤寒皆忌土败木贼证是足少阳木受邪当传尅脾土故宜泻足少阳之邱墟而补足太隂之太白素问云补足太隂者是也其全元起太素作手太隂而以肺经从肺出腋下故胷脇痛满又有引虚则索筋於脉不得索之於金而以手太隂为是既言不得索之於金矣而复求金乎是必不然也既泻於木理不合更补於金若补於金则木反受尅矣故当补脾土无疑】

　　热病先手臂痛刺手阳明太隂汗出止【太隂络列缺穴在腕上二寸半刺七分阳明商汤穴在手大指次指端去甲如薤叶刺三分】

　　热病始於头首者刺项太阳而汗出止【天柱穴在项後髪际大筋外廉陷中可刺五分泻之】

　　热病先眩冒而热胷脇满刺足少隂少阳【足少隂涌泉穴在两脚心陷屈足卷指宛宛中刺入七分泻之无令血出足少阳侠谿穴在小指岐骨间本节前陷中】

　　热病始足胫痛者先取足阳明而汗出【陷谷穴在足大指次指之间本节後陷中针入五分泻之】

　　热病三日汗不出怵惕胷脇痛不可转侧大小便血及衂不止气逆呕?烦渇食饮不下针劳宫【在手掌心针入五分泻之】

　　伤寒死生候

　　伤寒下利厥逆烦躁不得卧者死

　　伤寒厥逆六七日发热而利者生汗出利不止者死但有隂无阳故也

　　伤寒欬逆上气其脉散者死谓形损故也

　　夫病者实则讝语虚则郑声【重语是也】直视讝语喘满者死下利者亦死

　　伤寒脉隂阳俱紧口中气出唇口乾燥勌卧足冷鼻中涕出舌上胎滑勿妄治也

　　伤寒脉浮而洪身汗如油喘而不休水浆不下形体不仁乍静乍乱此为命絶也又未知何藏先受其灾若汗出髪润喘而不休此为肺先絶也阳反独留形体如烟熏直视摇头此为心先絶也唇吻反青四肢漐习者此为肝先絶也环口?黑柔汗发黄此为脾先絶也溲便遗失狂言目反直视者此为肾先絶也

　　伤寒脉顺四时夜半得病日中解日中得病夜半解更不传也

　　热病死生候

　　热病隂阳交者热烦身燥太隂寸口脉两冲尚燥盛是隂阳交死得脉静者生

　　热病得汗身冷脉欲絶其人已安静但昏沈喜睡急与四逆辈令手足温不尔熟寐而絶

　　热病阳进隂退头独汗出死隂进阳退腰以下至足有汗出亦死隂阳俱进汗出已热如故亦死隂阳俱退汗出已寒慓不止口鼻气冷亦死

　　热病所谓并隂者热病已得汗因得泄是谓并隂故治热病所谓并阳者热病已得汗脉尚躁盛大热汗出虽不汗身和而衂是谓并阳故治

　　热病不知痛所在不能自收口乾渇热甚隂头有寒者热在骨髓死不治

　　病若讝语妄言身当有热而反四逆脉沈细者死热病在肾令人渇口乾舌焦黄赤昼夜引饮不止腹大而胀尚不厌饮目无精光死不治

　　热病所谓阳附隂者腰以下至足热腰以上寒隂气下争而还心腹满者死

　　热病所谓隂附阳者腰以上至头热腰以下寒阳气上争而还得汗者死

　　热病得汗脉减躁身和而赤此为荣未交待时自己肝病待甲乙之例

　　热病七八日脉微小病者溲血口中乾一日半死代脉一日死

　　热病七八日脉不躁不数而喘後三日有汗三日不汗四日死未曾汗勿庸刺

　　热病身面发黄面肿心热口乾舌卷焦黄黑身麻而臭伏毒伤肺中脾者死

　　热病瘈瘲狂言不得汗瘈瘲不止伏毒伤肝中胆者死热病汗不出出不至足呕胆吐血善惊不得卧伏毒在胆足少阳者死

　　温病死生候

　　有病温汗出彻复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食病名曰隂阳交见三死而未见一生【寅申己亥辰戌丑未年有此证】温病得病便短息微闷神识惺惺脉尺寸反者死【子午卯酉年有此证】

　　凡温病人三二日身热脉疾头痛食饮如故脉直疾八日死四五日头痛脉疾喜吐脉来细十二日死此病不疗八九日脉不疾身不痛目不赤色不变而反利脉来牒牒按不弹手指时时大心下硬十七日死【心下不硬者生】

　　天行差後禁忌

　　饮酒合隂阳复病必死生鱠煮面酒韭蕈鱓蓴豆粉犬羊肉肠血生菓油肥之类食之皆发热黄下利不救诸劳动皆致复尚可治女劳多死

　　解仲景脉说

　　龎曰动脉见於关上下无头尾厥厥动摇名曰动也阳动则汗出隂动则发热关位占六分前三分为阳後三分为隂若当阳连寸动而隂静法当有汗而解素问云阳加於隂谓之汗当隂连尺动而阳静则发热素问云尺麄为热中若大汗後形冷恶寒者三焦伤也此是死证脉按之虚软战汗而解脉按之有力躁汗而解脉虚微必经汗吐下无津液作汗隂阳自冲愈

　　冲阳在足大指次指间上行五寸是足阳明胃脉也【名曰冲阳穴也】

　　少隂脉在足内踝後跟骨上动脉陷中是足少隂肾脉也【名大络穴】

　　仲景云按寸不及尺握手不及足谓医者只凭尺寸不诊冲阳太谿也

　　庞曰寸口脉浮大浮为虚医反下之为责虚取一实大为无血反饮冷水令汗大出为守空迫血致跌阳脉亦浮虚虚寒相抟则噎也若跌阳脉不浮而但滑者则胃寒而?矣

　　庞曰伏气之病谓非时有暴寒而中人伏毒气於少隂经始虽不病旬月乃发便脉微弱法先喉痛似伤吹则下利喉痛半夏桂枝甘草汤主之下利有诸证用通气四逆汤主之【方在少隂证中】此病三二日便差古方谓肾伤寒是也

　　半夏　桂枝　甘草　生姜【各一两】

　　?咀以水三升煮一升每一盏细呷之

　　庞曰君子春夏养阳秋冬养隂顺天地之刚柔也谓时当温必将理以凉时当暑必将理以冷凉冷合宜不可太过故能扶隂气以养阳气也时当凉必将理以温时当寒必将理以热温热合宜不可太过故能扶阳气以养隂气也隂阳相养则人气和平有人好摄生者盛暑亦复衣避风饮食必热而成发黄脱血者多矣盛寒之时云井暖当服以凉药而成吐利腹痛者多矣此皆凭庸人妄传以为实理往往横夭而尚不觉知深可伤也此是平人将理之法其有风热痼冷者须当顺其性尔

　　解华佗内外实说

　　魏志华佗传有府吏儿寻李延共止俱头痛身热所苦正同佗曰寻当下之延当发汗或难其异佗曰寻外实延内实故治之宜殊即各与药明旦并起某深疑陈夀误用内外字非华佗本意也病者颈痛身热恶寒为隂邪外实法当发汗病者头疼身热但蒸蒸发热不恶寒为阳邪内实也法当下之所谓外实者外为阳为表也阳气为寒所折争於表间阳衰而隂胜故发热复有恶寒之证可以汗而发之以复阳气也所谓内实者内为隂为里也极隂变阳寒甚生热阳气反胜而入里故胃府内实蒸蒸作热不恶寒可以泄利以复隂气言实者非正实乃邪实也素问云邪气盛则实所以知佗传内外二字差谬矣

　　辨论

　　近世常行煮散古方汤液存而不用盖古方升两大多或水少汤浊药味至厚殊不知圣人专攻一病决一两剂以取验其水少者自是传写有舛非古人本意也唐自安史之乱藩镇跋扈至於五代天下兵戈道路艰难四方草石鲜有交通故医家省约以汤为煮散至有未能中病疑混而数更方法者多矣沿习至今未曾革弊古方汤液实於今世为无用之书唐徐氏大和济要方减其升两虽则从俗患其太省故病未半而汤剂已竭鄙心患之自顾抄撮斟酌积三十余年稍习其事故为裁减升两庶从俗而便於行用或一方而取半剂或三分取一或四分取一或五分取一或增其水有可以作煮散者有病势重专用汤攻者或云古升秤省三升准今之一升三两准今之一两斯又不然且晋葛氏云附子一枚准半两又云以盏当升以分当两是古之升秤与今相同许人减用尔今之为医者多是愚俗苟且衣食贪其货贿大方广论何以该通唯密窖鄙浅方技使人不窥其隙以自矜大乘便为神工致远恐泥其夭枉固已多矣鲜有多闻博识者虽时有之士大夫咸鄙其为术自非不顾流俗以拯济为心则不能留神焉今解释前言详正脱误择其笃论删其繁方仍增入新意不敢穿凿冀新学易见览斯文已得其七八矣此方皆古圣贤撰用其效如神更不一一具姓名载其所出其间自有所见经手得验者共缉成卷在识者览而知焉

　　上苏子瞻端明辨伤寒论书

　　安时所撰伤寒解实用心三十余年广寻诸家反覆参合决其可行者始敢编次从来评脉辨证处对汤液颇知实效不敢轻易谬妄误人性命四种温病败坏之候自王叔和後鲜有明然详辨者故医家一例作伤寒行汗下伤寒有金木水火四种有可汗可下之理感异气复变四种温病温病若作伤寒行汗下必死伤寒汗下尚或错谬又沈昩於温病乎天下枉死者过半信不虚矣国家考正医书无不详备惟此异气败坏之证未暇广其治法安时所以区区畧意欲使家家户户阅方易为行用自可随证调治脉息自然详明不假谒庸粗甘就横夭者也设有问孙真人云今时日月短促药力轻虚人多巧诈感病厚重用药即多又云加意重复用药乃有力自孙真人至今相去逾远药反太轻省何也安时妄意唐遭安史之乱藩镇跋扈迨至五代四方药石鲜有交通故医家少用汤液多行煮散又近世之人嗜欲益深天行灾多用药极费日月愈促地脉愈薄产药至少何以知之安时常於民家见其远祖所録方册上记昔事迹其间有广顺年巴豆每两千二足故以知药石不交通也且温疫之病周官不载班疮豌豆始自魏晋脚气肇於晋末故以知年代近季天灾愈多用药极费也矾石曾青之类古人治衆病痼瘕大要之药今王公大人家尚或阙用民间可知矣人葠当皇佑年每两千四五白术自来每两十数文今增至四五百所出州土不絶如带民家苗种以获厚利足以知地脉愈薄产药至少矣汤液之制遭值天下祸乱之久地脉薄产之时天灾衆多之世安得不吝惜而为煮散乎故今世上工治病比之古人及中工者幸矣设有问今之升秤与古不同其要以古之三升准今之一升古之三两准今之一两虽然如此民间未尝依此法而用古方者不能自解裁减又如附子一枚凖半两是用一钱三字为一枚使人疑混如何得从俗乎安时言唐太和年徐氏撰济要方其引云秤两与前代不同升合与当时稍异近者重新纂集约旧删修不惟加减得中实亦分两不广又云今所删定六十三篇六百六首勒成六卷於所在郡邑标建碑牌明録诸方以备衆要又云时逢圣历年属大和便以大和济要方为名备録如左已具奏过准勅颁行此方已遭兵火湮灭安时家收得唐人以朱墨书者纸籍腐烂首尾不完难辨徐氏官与名即不知本朝崇文诸库有此本否安时谓裁减古方宜依徐氏以合今之升秤庶通俗用但增其药之枚粒耳是以仲景诸古方次第复许减半芍药汤中载之详矣陶隐居云古今人体大小或异藏府血气亦有差焉请以意酌量药品分两古引以明取所服多少配之或一分为两或二铢为两以盏当升可也若二分星较合如古方承气汤水少药多何以裁之所以圣惠方煮散尽是古汤液岂一一计较多少治病皆有据验在调习多者乃敢自斟酌耳设有问暑热重於温病者宜行重复方却多行煮散者何安时谓夏月多自汗腠理易开经云天暑地热经水沸溢故用煮散或有病势重者即於汤证之下注云不可作煮散也如此之类者颇多聊引梗概俗云耕当问奴织当访婢士大夫虽好此道未必深造宫妬朝嫉者衆吹毛求瑕安不烁金更望省察狂瞽之言干浼台?悚息无地某再拜

　　伤寒总病论卷六