卷一
[卷一] 九針十二原第一
黃帝問于岐伯曰。餘子萬民。養百姓。而收其租稅。餘哀其不給而屬有疾病。餘欲勿使被毒藥。
無用砭石。欲以微針通其經脈。調其血氣。榮其逆順。出入之會。令可傳于後世。必明爲之法。
令終而不滅。久而不絕。易用難忘。爲之經紀。異其章。别其表裏。爲之終始。令各有形。先立針經。願聞其情。岐伯答曰。臣請推而次之。令有綱紀。始于一。終于九焉。
按、本紀。帝經土設井。立步制畝。藝五谷。養萬民。而收其租稅。設有疾病。則不能力田以供餘食矣。故帝欲立九針微針之法。傳于後世。令終而不滅焉。毒藥。所以攻疾也。砭石。所以洩邪也。二者皆攻瀉之法。微針。能通調血氣者也。逆順出入者。皮膚經脈之血氣。有逆順之行。有出入之會。蓋人秉天地之氣所生。陰陽血氣。參合天地之道。營運無息。少有留滞。則爲疾病。故帝以天地人之道而立九針。用九針之法。以順人之陰陽血氣。而合于天道焉。明其理則易用。持于心則難忘。經、徑。紀、維也。按、篇名九針。而帝曰微針。伯曰小針。是九針之外。又立小針也。九針者。聖人起天地之數。始于一而終于九。九而九之。九九八十一以起黃鍾之數。用九針而合小針者。以陽數五。陰數五。五位相得而各有合。以應河圖之數也。帝繼伏羲神農氏而作。即以兩儀四象河圖奇偶之數。用法于針。所以修身治國平天下。蓋國以民爲本也。
請言其道。小針之要。易陳而難入。粗守形。上守神。神乎神。客在門。未觀其疾。惡知其原。
刺之微在遲速。粗守關。上守機。機之動不離其空。空中之機。清靜而微。其來不可逢。其往不可追。知機之道者。不可挂以發。不知機道。扣之不發。知其往來。要與之期。粗之暗乎。妙哉工獨有之。往者爲逆。來者爲順。明知逆順。正行無間。迎而奪之。惡得無虛。追而濟之。惡得無實。迎之随之。以意和之。針道畢矣。
易陳難入者。易言而難着于人也。粗守形者。守皮脈肉筋骨之刺。上守神者。守血氣之虛實而行補瀉也。神乎神。甚贊其得神之妙。門者。正氣出入之門。客在門者。邪循正氣出入之所也。
未睹其何經之疾。惡知其受病之原。言當先察其邪之所在而取之也。遲速。用針出入之疾徐也。
粗守關者。守四肢之關節。上守機者。守其空而當刺之時。如發弩機之速也。不離其空者。乘空而發也。夫邪正之氣。各有盛衰之時。宜補宜瀉。當靜守其空中之微。不可差之毫發。如其氣方來。
乃邪氣正盛。邪氣盛則正氣大虛。不可乘其氣來。即迎而補之。當避其邪氣之來銳。其氣已往。則邪氣已衰。而正氣将複。不可乘其氣往。追而瀉之。恐傷其正氣。在于方來方去之微。而發其機也。
離合真邪論曰。俟邪不審。大氣已過。瀉之則真氣脫。脫則不複。邪氣複至而病益蓄。
故曰。其往不可追。此之謂也。是以其來不可逢。其往不可追。靜守于來往之間而補瀉之。少差毫發之間則失矣。粗工不知機道。叩之不發。補瀉失時。則血氣盡傷。而邪氣不下。知其往來者。知邪正之盛衰。
要與之可取之期而取之也。粗工之暗。而良工獨知之。是故工之所以異也。若氣往則邪正之氣虛小。
而補瀉之爲逆。氣來則形氣邪氣相平。而行補瀉爲順。是以明知順逆。正行無間。知往來所處之時而取之也。迎而奪之者。瀉也。故惡得無虛。追而濟之者。補也。故惡得無實。迎之随之。以意和之。針道畢矣。
凡用針者。虛則實之。滿則洩之。宛陳則除之。邪勝則虛之。大要曰。徐而疾則實。疾而徐則虛。言實與虛。若有若無。察後與先。若存若亡。爲虛爲實。若得若失。
所謂虛則實之者。氣口虛而當補之也。滿則洩之者。氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者。去脈中之蓄血也。邪勝則虛之者。言諸經有盛者。皆瀉其邪也。徐而疾則實者。徐内而疾出也。疾而徐則虛者。疾内而徐出也。言實與虛。若有若無者。實者有氣。虛者無氣也。察後與先。若亡若存者。言氣之虛實。補瀉之先後也。察其氣之以下與常存也。爲虛爲實。若得若失者。言補者然若有得也。瀉則恍然若有失也。此以上論小針之法。虛實之要。九針最妙。補瀉之時。以針爲之。
瀉曰必持内之。放而出之。排陽得針。邪氣得洩。按而引針。是謂内溫。血不得散。氣不得出也。
補曰随之。随之意。若妄之。若行若按。如蚊虻止。如留而還。去如弦絕。令左屬右。其氣故止。外門已閉。中氣乃實。必無留血。急取誅之。持針之道。堅者爲寶。正指直刺。無針左右。神在秋毫。囑意病者。審視血脈。刺之無殆。方刺之時。必在懸陽。及與兩衛。神屬勿去。知病存亡。
血脈者。在橫居。視之獨澄。切之獨堅。九針之名。各不同形。一曰針。長一寸六分。二曰員針。長一寸六分。三曰針。長三寸半。四曰鋒針。長一寸六分。五曰铍針。長四寸。廣二分半。六曰圓利針。長一寸六分。七曰毫針。長三寸六分。八曰長針。
長七寸。九曰大針。長四寸。針者。頭大末銳。去瀉陽氣。員針者。形如卵形。揩摩分間。不得傷肌肉。以瀉分氣。針者。鋒如黍粟之銳。主按脈勿陷。以緻其氣。鋒針者。刃三隅以發锢疾。
铍針者。末如劍鋒。以取大膿。圓利針者。大如。且圓且銳。中身微大。以取暴氣。毫針者。
尖如蚊虻喙。靜以徐往。微以久留之。而養以取痛痹。長針者。鋒利身薄。可以取遠痹。大針者。
尖如挺。其鋒微圓。以瀉機關之水也。九針畢矣。
此節論九針之法。蓋首篇統論小針及九針之道。是以前後論小針。而詳釋于小針解中。此節論九針。故詳釋于九針論内。而小針解中不與也。虛實之要。九針最妙。爲其各有所宜也。補瀉之時。以針爲之者。與氣開合相得也。排陽得針者。排針而得陽氣也。得其正氣。則邪氣去矣。内溫者。針下熱也。謂邪氣去而正氣不出也。此論瀉邪而養其正也。随之者。追而濟之也。之、往也。
若妄之者。雖追之而若無有所往。若行若按。如蚊虻止。如留而還也。去如弦絕者。疾出其針也。
令左手按。右手出針。其正氣故得止于内。而外門已閉。中氣乃實矣。此補正運邪之法。故必無留血。設有留血。急取而誅之。堅者。手如握虎也。正指直刺者。義無邪下。欲端以正也。神在秋毫。審視病者。靜志觀病患。無左右視也。懸陽。心也。心藏神。方刺之時。得之于心。則神屬于病者。而知病之存亡矣。經雲。取血于榮。取氣于衛。衛氣行陽行陰者也。故于兩衛間以取陰陽之氣。衛氣行篇曰。是故謹候氣之所在而刺之。是謂逢時。在于三陽。必候其氣在陽分而刺之。
病在于三陰。必候其氣在陰分而刺之。、經也。刺節真邪篇曰。六經調者。謂之不病。一經上實下虛而不通者。此必有橫絡盛加于大經。令之不通。視而瀉之。此所謂解結也。故有血絡橫在于經者。當視之獨清。切之獨确而去之也。九針者。
有九者之名。有九者之形。各随其所宜而用之。九針之論畢矣。
夫氣之在脈也。邪氣在上。濁氣在中。清氣在下。故針陷脈則邪氣出。針中脈則濁氣出。針太深則邪氣反沉。病益。故曰皮肉筋脈。各有所處。病各有所宜。各不同形。各以任其所宜。無實無虛。損不足而益有餘。是謂甚病。病益甚。取五脈者死。取三脈者。奪陰者死。奪陽者狂。針害畢矣。
此複論小針刺邪之法。而并論其要害焉。風雨寒暑之中人也高。故邪氣在上也。水谷入胃。其精氣上注于肺。濁溜于腸胃。寒溫不适。飲食不節。病生于腸胃。故濁氣在中也。清濕地氣之中人也。必從足始。故清氣在下也。陷脈。額顱之脈。顯陷于骨中。故針陷脈。則陽之表邪去矣。
中脈。足陽明之合。三裏穴也。針太深則邪氣反沉者。言浮淺之病。不欲深刺也。深則邪氣從之入。
故曰反沉也。皮肉筋骨。各有所處者。言經絡各有所主也。故病各有淺深之所宜。形有皮肉筋脈之不同。各随任其所宜而刺之。無實實。無虛虛。若損不足而益有餘。則病益甚矣。五脈。五髒諸陰之脈也。如中氣不足。則血脈之生原已虛。再大瀉其諸陰之脈。是虛于中而脫于外也。三脈。三陽之脈。怯也。言盡瀉三陽之氣。令病患怯然不複也。奪陰者死。言取人之五裏五往者也。玉版篇曰。迎之五裏。中道而止。五至而已。五往而髒之氣盡矣。奪陽者狂。正言取之五裏而或奪其陽也。
此論針之爲害畢矣。張開之曰。取尺之五裏。取皮膚陽分之氣血也。而曰奪陰者。謂陽分之氣血。
生于五髒之陰也。病在中氣不足。而大瀉諸陰之脈者死。謂諸陰之脈。生于中焦之陽明。陽生于陰。
而陰生于陽也。
刺之而氣不至。無問其數。刺之而氣至。乃去之。勿複針。針各有所宜。各不同形。各任其所爲。
刺之要。氣至而有效。效之信。若風之吹雲。明乎若見蒼天。刺之道畢矣。
此言刺之效。以得氣爲要也。上文言病各有所宜。此言針各有宜。而有大小長短之形不同。各任其所宜而用之也。若風之吹雲。明乎若見青天。邪散而正氣光明也。
黃帝曰。願聞五髒六腑所出之處。岐伯曰。五髒五輸。五五二十五輸。六腑六輸。六六三十六輸。
經脈十二。絡脈十五。凡二十七氣以上下。所出爲井。所溜爲荥。所注爲輸。所行爲經。所入爲合。
二十七氣所行。皆在五輸也。
此言用針者。當知髒腑經脈之血氣生始出入。夫榮衛氣血。皆生于胃腑水谷之精。榮行脈中。
衛行脈外。血行脈中。氣行脈外。然脈内之血氣。從絡脈而滲灌于脈外。脈外之氣血。從絡脈而溜注于脈中。外内出入相通也。五髒内合五行。故其輸五。六腑外合六氣。故其輸六。蓋六氣生于五行而有二火也。經脈十二。六髒六腑之經脈也。絡脈十五。髒腑之十二大絡及督脈之長強。任脈之尾翳。脾之大包。凡二十七脈之血氣。出入于上下手足之間。所出爲井。所溜爲荥。所注爲輸。
所行爲經。所入爲合。此二十七氣之所行。皆在于五輸。蓋十二經脈之血氣。本于五髒五行之所生。
而脈外皮膚之氣血。出于五髒之大絡。溜注于荥輸。而與脈内之血氣。相合于肘膝之間。此論髒腑經脈之血氣出入。節之交。三百六十五會。知其要者。一言而終。不知其要。流散無窮。所言節者。
神氣之所遊行出入也。非皮肉筋骨也。
此言刺節者。當知神氣之所出入也。神氣者。真氣也。所受于天與谷氣并而充身者也。故知其要。一言而終。不知其要。流散無窮。此絡脈之滲灌諸節。非皮肉筋骨也。
觀其色。察其目。知其散複。一其形。聽其動靜。知其邪正。右主推之。左持而禦之。氣至而去之。
此言上工觀五色于目。知色之散複。即知病之散複矣。知其邪正者。知論虛邪與正邪之風也。
右主推之。左持而禦之者。言持針而出入也。氣至而去之者。言補瀉氣調而去之也。
凡将用針。必先診脈。視氣之劇易。乃可以治也。五髒之氣。已絕于内。而用針者反實其外。
是謂重竭。重竭必死。其死也靜。治之者。辄反其氣。取腋與膺。五髒之氣已絕于外。而用針者反實其内。是謂逆厥。逆厥則必死。其死也躁。治之者反取四末。
此言用針者。必先診脈。視五髒之氣劇易。乃可以治也。所謂五髒之氣已絕于内者。脈口氣内絕不至。反取其外之病處。與陽經之合。有留針以緻陽氣。陽氣至則内重竭。重竭則死矣。無氣以動故靜。此言五髒之陰。生于中焦之陽。故外緻其陽。則内重竭矣。五髒之氣已絕于外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以緻其陰氣。陰氣至則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。其死也陰氣有餘故躁。此言陰内而陽外。陽氣内入。則爲逆矣。
刺之害。中而不去則精洩。害中而去則緻氣。精洩則病益甚而。緻氣則生爲癰瘍。
此言取氣之太過不及。而皆能爲害也。夫氣生于精。故刺之害。中病而不去其針。則過傷其氣。
而緻洩其生原。故病益甚而。刺之害。中而即去其針。邪未盡而正氣未複。則緻氣留聚而爲癰瘍。癰疽篇曰。
經脈流行不止。與天同度。與地合紀。天宿失度。日月薄蝕。地經失紀。水道流溢。血脈榮衛。周流不休。氣血不通。故爲癰腫。蓋榮衛氣血。營運于外内上下之不息也。是以首篇與第八十一篇始終論精氣之生始出入。若陰陽不調。血氣留滞。則爲癰瘍矣。
五髒有六腑。六腑有十二原。十二原出于四關。四關主治五髒。五髒有疾。當取之十二原。
十二原者。五髒之所以禀三百六十五節氣味也。五髒有疾也。應出十二原。十二原各有所出。明知其原。睹其應而知五髒之害矣。陽中之少陰。肺也。其原出于太淵。太淵二。陽中之太陽。心也。其原出于大陵。大陵二。陰中之少陽。肝也。其原出于太沖。太沖二。陰中之至陰。脾也。其原出于太白。太白二。陰中之太陰。腎也。其原出于太溪。太溪二。膏之原出于鸠尾。鸠尾一。
肓之原出于脖。脖一。凡此十二原者。主治六腑五髒之有疾者也。脹取三陽。飧洩取三陰。
（肓音荒）此論氣味所生之津液。從髒腑之膏肓。外滲于皮膚絡脈。化赤爲血。榮于經俞。注于髒腑。外内出入之相應也。津液者。水谷氣味之所生也。中焦之氣。蒸津液。化其精微。發洩于腠理。淖澤注于骨。補益腦髓。潤澤皮膚。是津液注于三百六十五節。而滲灌于皮膚肌腠者也。溢于外則皮肉膏肥。餘于内則膏肓豐滿。蓋膏者。髒腑之膏膜。肓者。腸胃之募原也。氣味所生之津液。從内之膏肓。而淖澤于外。是以膏肥之人。其肉淖而皮縱緩。故能縱腹垂腴。外内之相應也。癰疽章曰。中焦出氣如露。上注谷。而滲孫脈。津液和調。變化而赤爲血。
血和則孫脈先滿溢。乃注于絡脈皆盈。乃注于經脈。陰陽已張。因息乃行。行有經紀。周有道理。
與天協議。不得休止。夫谷者。皮膚之分肉。是津液外注于皮膚。從孫絡化赤而注于髒腑之原經。
故曰十二原者。五髒之所以禀三百六十五節氣味也。四關者。兩肘兩腋。兩髀兩。皆機關之室。
真氣之所過。血絡之所遊行者也。十二原出于四關。四關主治五髒者。謂髒合腑而腑有原。原有關而關應髒。髒腑陰陽相合。外内出入之相通也。故曰明知其原。睹其應而知五髒之害矣。肝、心、脾、肺、腎。内之五髒也。陽中之少陰。陰中之少陽。五髒之氣也。故髒腑有病。取之經脈之原。脹取三陽。飧洩取三陰。此病在三陰三陽之氣而取之氣也。此節論血氣生始出入之原。故篇名九針十二原。謂九針之道與陰陽血氣之相合也。
今夫五髒之有疾也。譬猶刺也。猶污也。猶結也。猶ht也。刺雖久猶可拔也。污雖久猶可雪也。
結雖久猶可解也。ht雖久猶可決也。或言久疾之不可取者。非其說也。夫善用針者。取其疾也。猶拔刺也。猶雪污也。猶解結也。猶決ht也。疾雖久猶可畢也。言不可治者。未得其術也。（ht音卞抟也）張開之曰。百病之始生也。皆生于風雨寒暑。陰陽喜怒。飲食居處。大驚卒恐。則血氣分離。
陰陽破散。經絡厥絕。脈道不通。夫風雨寒暑。大驚卒恐。猶刺猶污。病從外入者也。陰陽喜怒。
飲食居處。猶結猶ht。病由内生者也。千般難。不出外内二因。是以拔之雪之。仍從外解。解之決之。從内解也。知斯二者。病雖久。猶可畢也。言不可治者。不得其因也。張玉師曰。污在皮毛。刺在膚肉。結在血脈ht在筋骨。
刺諸熱者。如以手探湯。血寒清者。如人不欲行。陰有陽疾者。取之下陵三裏。正往無殆。氣下乃止。不下複始也。疾高而内者。取之陰之陵泉。疾高而外者。取之陽之陵泉也。
寒熱。風雨寒暑外襲也。故刺諸熱者。如以手探湯。謂熱在皮膚。所當淺取之也。寒清者。内因之虛寒。宜深取之。靜以守氣。故如人不欲行也。陰有陽疾者。陽邪而入于内也。下陵三裏。在膝下三寸。足陽明之經。陽明之主阖也。正往無殆。氣下乃止。使即從下解也。疾高而内者。裏陰之病。見于上也。陰陵泉乃太陰之經。太陰之主開也。使在内之病。從開而上出也。蓋言陽病之入于内者。即從下解。陰病之出于上者。即從外解也。疾高而外者。外邪高而病在外之下也。陽陵泉乃少陽之經。少陽之主樞也。蓋邪在高而欲下入于内。故使從樞外出。勿使之内入也。玉師曰。疾高而取陰之陵泉。陽之陵泉。應司天在泉。上下相通。從氣而上出也。
[卷一] 本輸第二
黃帝問于岐伯曰。凡刺之道。必通十二經絡之所終始。絡脈之所别處。五輸之所留。六腑之所與合。四時之所出入。五髒之所溜處。闊數之度。淺深之狀。高下所至。願聞其解。
按、經脈之終始。手之三陽。從手走頭。足之三陽。從頭走足。足之三陰。從足走腹。手之三陰。
從腹走手。始于肺而終于肝。常榮無已。終而複始。此血氣循行之終始也。本篇論五髒六腑之脈。
皆出于指井。溜于荥。注于輸。行于經。入于合。從四肢而通于髒腑。此經脈之終始也。絡脈之所别處者。髒腑之經别大絡。與經脈缪處。通血脈于孫絡。滲出于皮膚者也。五髒之所留。六腑之所與合。謂五髒之五輸。六腑之六輸也。四時之所出入。
血氣随四時之氣。而生長收藏也。五髒之所溜處。謂五髒之血氣。溜于脈中。變見于氣口。五髒之氣血。溜于脈外。從五裏而變見于尺膚。此五髒之血氣。溜于皮膚經脈之外内者也。闊數。寬窄也。
夫經脈有三百六十五穴會。絡脈有三百六十五穴會。孫絡亦有三百六十五穴會。經脈寬大。孫絡窄小。故有闊數之度也。淺深者。絡淺而經深也。高下所至者。血氣之上下循行也。
岐伯曰。請言其次也。肺出于少商。少商者。手大指端内側也。爲井水。溜于魚際。魚際者。
手魚也。爲荥。注于太淵。太淵魚後一寸。陷者中也。爲輸。行于經渠。經渠寸口中也。動而不居爲經。入于尺澤。尺澤肘中之動脈也。爲合。手太陰經也。
次、序也。井者木上有水。乃淡滲皮膚之血。從井木而溜于脈中。注于輸。行于經。動而不居。
行至于肘膝而與經脈中之血氣相合者也。肺、心、肝、脾、腎。内之五髒也。膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱。内之六腑也。手、足、太陰、少陰、太陽、少陽。外之經氣也。肺出于少商者。謂髒腑之血氣。從大絡而注于孫絡皮膚之間。肺髒所出之血氣。從少商而合于手太陰之經也。少商在手大指内側。去爪甲如韭葉許爲井木。魚際在大指下。高起之白肉際爲荥火。有如魚腹。因以名之。
太淵在魚後陷中爲輸土。經渠寸口中動脈爲經金。尺澤在肘中爲合水。
心出于中沖。中沖手中指之端也。爲井木。溜于勞宮。勞宮。掌中中指本節之内間也。爲荥。
注于大陵。大陵掌後高骨之間。方下者也。爲輸。行于間使。間使之道兩筋之間。三寸之中也。有過則至。無過則止爲經。入于曲澤。曲澤肘内廉下陷者之中也。屈而得之爲合。手少陰也。
手少陰。心脈也。中沖。包絡之經也。心主血而包絡主脈。君相之相合也。心出于中沖者。心髒所出之血氣。滲于皮膚之間。從中沖之井。而行于手厥陰之經也。間使者。君相間行之使道。如心髒之血氣。有過于包絡之中則至。無過于包絡之脈中則止。謂止于經處。而不行過于肘中。與包絡之血脈相合。乃自入于手少陰之經也。故始曰心。末複曰手少陰也。然其中皆手厥陰心主包絡之五輸。蓋血者心神之化。心與胞絡。血脈相通。心髒所出之血氣。間行于手少陰之經。手厥陰之經也。
肝出于大敦。大敦者。足大趾之端。及三毛之中也。爲井木。溜于行間。行間足大趾間也。爲荥。注于太沖。太沖行間上二寸。陷者之中也。爲輸。行于中封。中封内踝之前一寸半。陷者之中。
使逆則宛。使和則通。搖足而得之爲經。入于曲泉。曲泉。輔骨之下。大筋之上也。屈膝而得之爲合。足厥陰也。（踝胡瓦切後同）宛、郁也。所行爲經者。如經行之道路。所以通往來之行使。故所行之血氣厥逆。則郁滞其間而不行。如往來之血氣相和。則通行于經脈中矣。玉師曰。此二句。證明脈内之氣血。從井而行于合。
脾出于隐白。隐白者。足大趾之端内側也。爲井木。溜于大都。大都本節之後下。陷者之中也。
爲荥。注于太白。太白腕骨之下也。爲輸。行于商丘。商丘内踝之下。陷者之中也。爲經。入于陰之陵泉。陰之陵泉。輔骨之下。陷者之中也。伸而得之爲合。足太陰也。
夫天氣在上。水泉在下。地居于中。脾爲陰中之至陰。而主坤土。不曰陰陵泉。而曰陰之陵泉。
謂地下之泉水也。
腎出于湧泉。湧泉者。足心也。爲井木。溜于然谷。然谷。然骨之下者也。爲荥。注于太溪。太溪内踝之後。跟之骨上。陷者中也。爲輸。行于複溜。複溜上内踝二寸。動而不休爲經。入于陰谷。陰谷輔骨之後。大筋之下。小筋之上也。按之應手。屈膝而得之爲合。足少陰經也。
地下之泉水。天一之所生也。故少陰之始出。名曰湧泉。複溜者。複溜于地中。故合穴曰陰谷。
愚錯綜釋穴名者。以明人合天地陰陽五運六氣之道。如經穴之部位分寸。須詳考銅人圖像。即順文添注。無補于事。反爲贅瘤。至于刺之留呼。灸之壯數。更不可執一者也。
膀胱出于至陰。至陰者。足小趾之端也。爲井金。溜于通谷。通谷本節之前外側也。爲荥。注于束骨。束骨本節之後陷者中也。爲輸。過于京骨。京骨足外側大骨之下爲原。行于昆侖。昆侖在外踝之後。跟骨之上爲經。入于委中。委中中央爲合。委而取之。足太陽也。
太陽之上。寒水主之。故所出爲至陰。至陰者。盛水也。肺者。天也。水中之生陽。上合于天。
水随氣而營運于膚表。是以首論肺與膀胱。應司天在泉之氣。營運之無息也。通谷。通于腎之然谷。
昆侖。水之發源。星宿海也。
膽出于竅陰。竅陰者。足小趾次趾之端也。爲井金。溜于俠溪。俠溪足小趾次趾之間也。爲荥。
注于臨泣。臨泣上行一寸半。陷者中也。爲輸。過于丘墟。丘墟外踝之前下。陷者中也。爲原。行于陽輔。陽輔外踝之上。輔骨之前。及絕骨之端也。爲經。入于陽之陵泉。陽之陵泉。在膝外陷者中也。爲合。伸而得之。是少陽也。
五髒合五行。六腑應六氣。六氣之中有二火。故多火之原。而原附于經也。五髒之輸出于井木者。五髒合地之五行。以應生長化收藏之氣。故從木火土金水而順行。六腑之輸出于井金者。六腑應天之六氣。
六氣生于陰而初于地。故從秋冬而春夏。此陰陽逆順之氣也。按、本經八十一篇。凡論陰陽血氣。
上下表裏。左右前後。皆逆順而行。若順則反逆矣。秦越人曰。陰井乙木。陽井庚金。陽井庚者。乙之剛也。陰井乙。乙者。庚之柔也。
乙爲木。故言陰井木也。庚爲金。故言陽井金也。餘皆仿此。
胃出于厲兌。厲兌者。足大趾内次趾之端也。爲井金。溜于内庭。内庭次趾外間也。爲荥。注于陷谷。陷谷者。上中趾内間。上行二寸。陷者中也。爲輸。過于沖陽。沖陽足上五寸。陷者中也。爲原。搖足而得之。行于解溪。解溪上沖陽一寸半。陷者中也。爲經。入于下陵。下陵膝下三寸。骨外三裏也。爲合。複下三裏三寸爲巨虛上廉。複下上廉三寸爲巨虛下廉也。大腸屬上。
小腸屬下。足陽明胃脈也。大腸小腸。皆屬于胃。是足陽明也。
陰陽離合論曰。未出地者。命曰陰中之陰。已出地者。命曰陰中之陽。太陽根起于至陰。名曰陰中之陽。陽明根起于厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起于竅陰。名曰陰中之少陽。是三陽之氣。皆生于陰而出于地。自下而升。從足而上。無分手與足也。以手足之六經。合三陽之氣。而後有手足之分焉。然論手足之六經。非三陽之氣也。故曰六腑皆出足之三陽。上合于手者也。黃載華曰。大腸小腸。受盛胃腑水谷之餘。濟泌别汁。而生津液。故皆屬于胃。是以大腸受胃腑之經氣。而屬于巨虛上廉。小腸屬巨虛下廉。三焦者。上合手少陽。出于關沖。關沖者。手小指次指之端也。爲井金。
溜于液門。液門小指次指之間也。爲荥。注于中渚。中渚本節之後陷者中也。爲輸。過于陽池。陽池在腕上陷者之中也。爲原。行于支溝。支溝上腕三寸兩骨之間。陷者中也爲經。入于天井。天井在肘外大骨之上。陷者中也爲合。屈肘乃得之。三焦下輸。
在于足大趾之前。少陽之後。出于中外廉。名曰委陽。是太陽絡也。手少陽經也。三焦者。足少陽太陰之所将。太陽之别也。上踝五寸。别入貫腸。出于委陽。并太陽之正。入絡膀胱。約下焦。
實則閉癃。虛則遺溺。遺溺則補之。閉癃則瀉之。
黃載華曰。三焦爲決渎之府。故下輸出于太陽之絡。入絡膀胱。約下焦。氣閉則癃。氣虛則遺溺。三焦之主氣也。三焦之氣。出于腎。遊行于上中下。而各歸其部。出于手少陽之經。故曰三焦者。上合手少陽。夫直行者爲經。斜絡者爲絡。此太陽之别絡。間于足少陽太陰之間。故曰少陽太陰之所将。太陽之别也。馬玄台曰。腸即足腹。
手太陽小腸者。上合手太陽。出于少澤。少澤、小指之端也。爲井金。溜于前谷。前谷在手外廉。本節前陷者中也爲荥。注于後溪者。在手外側本節之後也爲輸。過于腕骨。腕骨在手外側腕骨之前爲原。行于陽谷。陽谷在銳骨之下陷者中也爲經。入于小海。小海在肘内大骨之外。去端半寸。陷者中也。伸臂而得之爲合。手太陽經也。
黃載華曰。大腸小腸。皆屬于胃。出于陽明之巨虛上下廉。故曰手太陽小腸者。上合手太陽。
大腸上合手陽明。出于商陽。商陽大指次指之端也爲井金。溜于本節之前二間爲荥。注于本節之後三間爲輸。過于合谷。合谷在大指歧骨之間爲原。行于陽溪。陽溪在兩筋間。陷者中也爲經。入于曲池。在肘外輔骨陷者中。屈臂而得之爲合。手陽明也。是謂五髒六腑之輸。五五二十五輸。六六三十六輸也。六腑皆出足之三陽。
上合于手者也。
張開之曰。大腸小腸。皆屬于胃。三焦出于足太陽之絡。而上合于手少陽之經。故六腑皆低于足之三陽。上合于手者也。夫身半以上爲天。身半以下爲地。六腑出于足之三陽者。本于足而出于地也。
缺盆之中任脈也。名曰天突。一次任脈側之動脈。足陽明也。名曰人迎。二次脈手陽明也。
名曰扶突。三次脈手太陽也。名曰天窗。四次脈足少陽也。名曰天容。五次脈手少陽也。名曰天牖。六次脈足太陽也。名曰天柱。七次脈頸中央之脈。督脈也。名曰風府。腋内動脈。手太陰也。
名曰天府。腋下三寸。手心主也。名曰天池。手足十二經脈。合于三陰三陽。三陰三陽。天之六氣也。營運于地之外。髒腑雌雄相合。地之五行也。内居于天之中。本篇論三陰三陽之經氣。從四方而内榮于髒腑。應天氣之貫乎地中。此複論三陽之脈。循序而上于頸項。應陽氣之出于地外。
任督二脈。并出于腎。主通先天之陰陽。手太陰心主。并出于中焦。主行後天之氣血。陰陽血氣。
又從下而上。中而外也。玉師曰。經脈應地之經水。上通于天。故有天突、天窗、天容、天牖、天柱、天府、天池、及風府之名。
刺上關者。不能欠。刺下關者。欠不能。刺犢鼻者。屈不能伸。刺兩關者。伸不能屈。
（音區）、大張口貌。欠、撮口出氣也。上關即客主人穴。系足少陽經。刺上關者。必開口有空。
故不能欠。下關足陽明經穴。必合口乃得之。故刺下關者。欠不能。犢鼻系足陽明胃經穴。
必屈足以取之。故屈不能伸。兩關系手厥陰經之内關。必伸手以取之。故伸不能屈。夫口者。元氣出入之門戶。手足者。陰陽之上下也。欠者。應開阖之變。屈伸者。應往來之不窮。孔子曰。屈伸相感。而利生焉。
足陽明挾喉之動脈也。其輸在膺中。手陽明次在其輸外。不至曲頰一寸。手太陽當曲頰。足少陽在耳下曲頰之後。手少陽出耳後。上加完骨之上。足太陽挾項。大筋之中發際陰。
前節論三陽之經氣。從下而上。此複論從上而下。所謂陽氣者。上行極而下也。動輸篇曰。
足之陽明。胃氣上注于肺。其悍氣上沖頭者。循咽。上走空竅。循眼系。入絡腦。出。下客主人。循牙車。合陽明。并下人迎。此陽明之氣。從下而上。至于腦。複從上而下。合陽明之經。
從人迎而下于膺胸之輸。而三陽之氣。亦複循次而在其輸外。此陽氣之上下。以應天氣之升降也。
尺動脈在五裏。五輸之禁也。
此論髒腑之陰陽血氣。循手太陰陽明之經。從内而外。外而内。往來逆順之不息也。尺動脈。
手太陰之兩脈口。五裏。手陽明之經穴。在肘上三寸。五輸。五髒之井荥輸經合也。夫五髒之血氣。
行于脈中者。變見于手太陰之兩脈口。五髒之氣血。從經别而行于脈外者。循手陽明。變見于尺膚。手太陰脈中之血氣。從指腕而行于肘臂。手陽明脈外之氣血。從臂肘而行于尺膚。往來逆順于皮膚經脈之外内。蓋手太陰主周身之氣而朝百脈。手陽明乃其腑也。腑爲陽。故行氣血于脈外。
髒爲陰。主行血氣于脈中。充于周身皮膚經脈之血氣。往來逆順之不息者。從手太陰陽明始也。
是以迎之五裏。中道而止。若五往而取之。則五輸之血氣皆絕。故曰尺動脈在五裏。五輸之禁也。
謂尺中所動之氣血。從五裏之脈外而來者也。上節論陽氣之上下。以應天氣之升降。此論血氣之出入。以應天地之精水。布雲氣于天下。複通貫于地中。（按皮膚之氣血從手足之指井溜注于脈中而合于肘膝間故曰尺動脈在五裏五輸之禁也）肺合大腸。大腸者。傳道之府。心合小腸。小腸者。受盛之府。肝合膽。膽者中精之府。脾合胃。胃者五谷之府。腎合膀胱。膀胱者。津液之府也。少陽屬腎。腎上連肺。故将兩髒。三焦者。
中渎之府也。水道出焉。屬膀胱。是孤之腑也。是六腑之所與合者。（盛葉成道同導）此論六髒六腑陰陽相合。藏貨物曰腑。六腑受盛水谷。傳化糟粕。受藏精汁。故名曰腑。大腸者。傳道之官。變化出焉。故爲傳道之府。小腸者。受盛之官。化物出焉。故爲受盛之府。膽主藏精汁。故爲中精之府。胃爲倉廪之官。主受納水谷。故爲五谷之府。膀胱者。州都之官。津液藏焉。故爲津液之府。少陽。三焦也。水熱穴論曰。腎者至陰也。至陰者。盛水也。肺者。太陰也。少陰者。冬脈也。故其本在腎。其脈在肺。皆積水也。是一腎配少陽而主火。一腎上連肺而主水。故腎将兩髒也。三焦之脈。出于中胃。入絡膀胱。約下焦而主決渎。故爲中渎之府。
水道出焉。而下屬膀胱。夫三焦者。少陽之氣。水中之生陽也。手厥陰包絡之相火。出于右腎。
歸于心下之包絡而爲一髒。三焦爲之腑。是兩腎以膀胱爲腑。三焦歸于中胃。爲包絡之腑。故爲孤之腑也。夫兩腎者。主天一之水。地二之火。分而論之。猶兩儀也。故少陽屬腎。腎上連肺而爲兩髒。合而論之。陰陽相貫。水火互交。并主藏精而爲生氣之原。故皆以膀胱爲腑。三焦上合包絡。而爲孤之腑也。再按三焦乃少陽之氣。發于腎髒。遊行于上下。通會于腠理。乃無形之氣也。上焦出胃上口。中焦亦并胃中。下焦者。别回腸。此三焦所歸之部署也。故平脈篇曰。三焦不歸其部。上焦不歸者。噫而酢吞。中焦不歸者。不能消谷引食。下焦不歸者。則遺溲。是三焦之氣。生于腎髒。而歸于中胃之間。本經論三焦所出之處。即平脈篇所歸之部署也。本無形之氣。故能遊行出入。歸于有形之部。故爲一腑而有經穴也。手厥陰包絡之氣。地二之陰火也。發原于腎髒。而歸于包絡。包絡正在心下。包裹心主所生之血。爲君主之相。
代君行血于脈中。其氣本于腎。心下有形之包絡。亦所歸之部署也。故以先天之氣論之。則少陽屬腎。腎将兩髒。以後天有形之髒腑論之。包絡正在心下。三焦居中胃之間。而爲一髒一腑也。
春取絡脈諸荥。大筋分肉之間。甚者深取之。間者淺取之。夏取諸輸。孫絡肌肉皮膚之上。秋取諸合。餘如春法。冬取諸井諸輸之分。故深而留之。此四時之序。氣之所處。病之所舍。髒之所宜。轉筋者。立而取之。可令遂已。痿厥者。張而刺之。可令立快也。
此論陰陽氣血。又随四時之生長收藏。而淺深出入者也。春時天氣始開。人氣在脈。故宜取絡脈。夏氣在孫絡。長夏氣在肌肉。故宜取孫絡肌肉皮膚之上。此春夏之氣。從内而外也。秋氣降收。故如春法。蓋複從孫絡而入于絡脈也。冬氣收藏。故欲深而留之。此四時出入之序。人氣之所處。病之所舍。五髒應五時之所宜也。春取荥。夏取輸。秋取合。冬取井。皆從子以行母氣也。
轉筋者。病在筋。痿者。兩臂不舉。厥者。兩足厥逆也。張者。仰卧而張大其四肢。立之張之。應天地之上下四旁。四時之氣。得以往來流行而無阻滞矣。故伸舒其四體。則筋脈血氣之厥逆者。
可令立快也。此言人之氣血。随四時之氣流行。阻則爲攣厥之病。故當伸舒四體。以順四時之氣焉。
[卷一] 小針解第三
所謂易陳者。易言也。難入者。難着于人也。粗守形者。守刺法也。上守神者。守人之血氣有餘不足。可補瀉也。神客者。正邪共會也。神者。正氣也。客者。邪氣也。在門者。邪循正氣之所出入也。未睹其疾者。先知邪正何經之疾也。惡知其原者。先知何經之病所取之處也。刺之微在數遲者。徐疾之意也。粗守關者。守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者。知守氣也。機之動不離其空中者。知氣之虛實。用針之徐疾也。空中之機。清靜以微者。針以得氣。密意守氣勿失也。其來不可逢者。氣盛不可補也。其往不可追者。氣虛不可瀉也。不可挂以發者。言氣易失也。
扣之不發者。言不知補瀉之意也。血氣已盡而氣不下也。知其往來者。知氣之逆順盛虛也。要與之期者。知氣之可取之時也。粗之暗者。冥冥不知氣之微密也。妙哉工獨有之者。盡知針意也。
往者爲逆者。言氣之虛而小。小者逆也。來者爲順者。言形氣之平。平者順也。明知逆順。正行無間者。言知所取之處也。迎而奪之者。瀉也。追而濟之者。補也。所謂虛則實之者。氣口虛而當補之也。滿則洩之者。氣口盛而當瀉之也。宛陳則除之者。去血脈也。邪勝則虛之者。言諸經有盛者。皆瀉其邪也。徐而疾則實者。言徐内而疾出也。疾而徐則虛者。言疾内而徐出也。言實與虛。
若有若無者。言實者有氣。虛者無氣也。察後與先。若存若亡者。言氣之虛實。補瀉之先後也。
察其氣之已下與常存也。爲虛爲實。若得若失者。言補者然若有得也。瀉則恍然若有失也。夫氣之在脈也。邪氣在上者。言邪氣之中人也高。故邪氣在上也。濁氣在中者。言水谷皆入于胃。其精氣上注于肺。濁溜于腸胃。言寒溫不适。飲食不節。而病生于腸胃。故命曰濁氣在中也。清氣在下者。言清濕地氣之中人也。必從足始。故曰清氣在下也。針陷脈則邪氣出者。取之上。針中脈則邪氣出者。取之陽明合也。針太深則邪氣反沉者。言淺浮之病。不欲深刺也。深則邪氣從之入。
故曰反沉也。皮肉筋脈。各有所處者。言經絡各有所主也。取五脈者死。言病在中氣不足。但用針盡大瀉其諸陰之脈也。取三陽之脈者。唯言盡瀉三陽之氣。令病患然不複也。奪陰者死。言取尺之五裏五往者也。奪陽者狂。正言也。睹其色。察其目。知其散複。一其形。聽其動靜者。言上工知相五色于目。有知調尺寸小大緩急滑澀以言所病也。知其邪正者。知論虛邪與正邪之風也。右主推之。左持而禦之者。言持針而出入也。氣出而去之者。言補瀉氣調而去之也。調氣在于終始一者。持心也。節之交三百六十五會者。絡脈之滲灌諸節者也。所謂五髒之氣。已絕于内者。脈口氣内絕不至。及取其外之病處。與陽經之合。有留針以緻陽氣。陽氣至則内重竭。重竭則死矣。其死也無氣以動故靜。所謂五髒之氣。已絕于外者。脈口氣外絕不至。反取其四末之輸。有留針以緻其陰氣。陰氣至。則陽氣反入。入則逆。逆則死矣。其死也。陰氣有餘故躁。所以察其目者。五髒使五色循明。循明則聲章。聲章者。則言聲與平生異也。（音弼）張開之曰。此解小針之義。而九針之論不與焉。、滿也。恍、惚也。所以察其目者。承上文而言也。目色者。五髒之血色。聲章者。五髒之氣也。五色循明則聲章者。血氣之相應也。言聲與平生異者。散敗之聲也。蓋言五髒之氣已絕于内。不宜重取之陽。五髒之氣已絕于外。不宜再取之陰。陰陽外内相資。宜藏而不宜盡章着于外也。
[卷一] 邪氣髒腑病形第四
黃帝問于岐伯曰。邪氣之中人也奈何。岐伯答曰。邪氣之中人高也。黃帝曰。高下有度乎。
岐伯曰。身半以上者。邪中之也。身半以下者。濕中之也。故曰邪之中人也無有常。中于陰則溜于腑。中于陽則溜于經。
此篇論髒腑陰陽色脈氣血。皮膚經脈外内相應。能參合而行之。可爲上工。邪氣者。風雨寒暑。天之邪也。故中人也高。濕乃水土之氣。故中于身半以下。此天地之邪。中于人身。而有上下之分。然邪之中人。又無有恒常。或中于陰。或中于陽。或溜于腑。或入于髒。
黃帝曰。陰之與陽也。異名同類。上下相會。經絡之相貫。如環無端。邪之中人。或中于陰。
或中于陽。上下左右。無有恒常。其故何也。岐伯曰。諸陽之會。皆在于面。中人也。方乘虛時。
及新用力。若飲食汗出。腠理開而中于邪。中于面則下陽明。中于項則下太陽。中于頰則下少陽。
其中于膺背兩脅。亦中其經。黃帝曰。其中于陰奈何。岐伯答曰。中于陰者。常從臂始。夫臂與。其陰皮薄。其肉淖澤。故俱受于風。獨傷其陰。黃帝曰。此故傷其髒乎。岐伯答曰。身之中于風也。不必動髒。故邪入于陰經。則其髒氣實。邪氣入而不能客。故還之于腑。故中陽則溜于經。中陰則溜于腑。（音行）此論皮膚之氣血。與經絡相通。而内連髒腑也。陰之與陽者。謂髒腑之血氣。雖有陰陽之分。
然總屬一氣血耳。故異名而同類。上下相會者。标本之出入也。經絡之相貫。謂榮血之循行。從手太陰出注手陽明。始于肺而終于肝。從肝複上注于肺。環轉之無端也。上下左右。頭面手足也。或在于頭面而中于陽。或在臂而中于陰。故無有恒常也。諸陽之會。皆在于面者。精陽之氣。皆上于面而走空竅也。中于面則下陽明。中于項則下太陽。中于頰則下少陽。此手足三陽之絡。皆循項頸而上于頭面。膺背兩脅者。複循頭項而下于胸脅肩背也。此三陽絡脈所循之處。外之皮膚。即三陽之分部。
邪之客于人也。必先舍于皮毛。留而不去。入舍于絡脈。下者。謂三陽皮部之邪。下入于三陽之經。
故曰中于陽則溜于經。臂者。手臂足之内側。乃三陰絡脈所循之處。外側爲陽。内側爲陰。
其陰皮薄。其肉淖澤。故中于陰者。嘗從臂始。始者。始于三陰之皮部。而入于三陰之絡脈也。
缪刺篇曰。邪之客于形也。必先舍于皮毛。留而不去。入舍于孫脈。留而不去。入舍于絡脈。
留而不去。入舍于經脈。内連五髒。散于腸胃。蓋五髒之脈。屬髒絡腑。六腑之脈。屬腑絡髒。髒腑經脈之相通也。夫血脈爲陰。五髒之所主也。故邪入于經。其髒氣實。邪氣入而不能客。故還之于腑。散于腸胃。陽明居中土。爲萬物之所歸。邪歸于陽明之腸胃。而無所複傳矣。
黃帝曰。邪之中人髒奈何。岐伯曰。愁憂恐懼則傷心。形寒飲冷則傷肺。以其兩寒相感。中外皆傷。故氣逆而上行。有所堕墜。惡血留内。若有所大怒。氣上而不下。積于脅下則傷肝。有所擊仆。若醉入房。汗出當風則傷脾。有所用力舉重。若入房過度。汗出浴水則傷腎。黃帝曰。五髒之中風奈何。岐伯曰。陰陽俱感。邪乃得往。黃帝曰。善哉。
此論髒氣傷而邪中于髒也。夫邪中于陰而溜腑者。髒氣實也。髒氣者。神氣也。神氣内藏。則血脈充盛。若髒氣内傷。則邪乘虛而入矣。風爲百病之長。善行而數變。陰陽俱感。外内皆傷也。本經雲。八風從其虛之鄉來。乃能病患。三虛相搏。則爲暴病卒死。此又不因内傷五髒而邪中于髒也。
故聖人避風。如避矢石焉。上節論内養神志。下節論外避風邪。
黃帝問于岐伯曰。首面與身形也。屬骨連筋同血。合于氣耳。天寒則裂地淩冰。其卒寒。或手足懈惰。然而其面不衣何也。岐伯答曰。十二經脈。三百六十五絡。其血氣皆上于面而走空竅。其精陽氣上走于目而爲睛。其别氣走于耳而爲聽。其宗氣上出于鼻而爲臭。其濁氣出于胃。走唇舌而爲味。其氣之津液。皆上熏于面。而皮又濃。其肉堅。故天熱甚寒。不能勝之也。
此論髒腑經絡之氣血。滲于脈外而上注于空竅也。屬骨連筋者。謂首面與形身之筋骨血氣相同也。夫太陰爲陰中之至陰。在地主土。在人屬于四肢。天寒則裂地淩冰。其卒寒。或手足懈惰。
此脾土之應地也。其血氣皆上于面。天熱甚寒不能勝之。謂陰陽寒暑之氣。皆從下而上。身半以上之應天也。夫十二經脈。三百六十五絡之血氣。始于足少陰腎。生于足陽明胃。主于手少陰心。
朝于手太陰肺。精陽氣者。心腎神精之氣。上走于目而爲睛。别氣者。心腎之氣。别走于耳而爲聽也。宗氣者。胃腑所生之大氣。積于胸中。上出于肺以司呼吸。故出于鼻而爲臭。濁氣者。水谷之精氣。故出于胃。走唇舌而爲味。氣之津液。上熏于面者。津液随氣上行。熏膚澤毛而注于空竅也。夫肺主皮而屬天。脾主肉而應地。皮濃肉堅。天之寒熱不能勝之。人氣之勝天也。此章論頭面爲諸陽之會。是以三陽之脈。上循于頭。然陰陽寒熱之氣。皆從下而升于上。故複論諸脈之精氣焉。
黃帝曰。邪之中人。其病形何如。岐伯曰。虛邪之中身也。灑淅動形。正邪之中人也微。先見于色。不知于身。若有若無。若亡若存。有形無形。莫知其情。黃帝曰。善哉。
此論人氣與天氣之相合也。風寒暑濕燥火。天之六氣也。而人亦有此六氣。是以正邪之中人也。
微見于色。色、氣色也。中于氣。故微見于色。不知于身。若有若無。若亡若存。夫天之六氣。
有正有邪。如虛邪之中于身也。灑淅動形。虛者。八正之虛邪氣。形者。皮肉筋脈之有形。此節論天地之氣。中于人也。有病在氣而見于色者。有病在形而見于脈者。有病在氣而見于尺膚者。有病在形而見于尺脈者。有病在氣而應于形者。有病在形而應于氣者。邪之變化。無有恒常。而此身之有形無形。亦莫知其情。故能參合而行之者。斯可爲上工也。玉師曰。天之正氣。而偏寒偏熱。
偏濕偏燥。故曰正邪。
黃帝問于岐伯曰。餘聞之。見其色。知其病。名曰明。按其脈。知其病。命曰神。問其病。
知其處。命曰工。餘願聞見而知之。按而得之。問而極之。爲之奈何。岐伯答曰。夫色脈與尺之相應也。如鼓桴影響之相應也。不得相失也。此亦本末根葉之出候也。故根死則葉枯矣。色脈形肉。
不得相失也。故知一則爲工。知二則爲神。知三則神且明矣。黃帝曰。願卒聞之。岐伯答曰。色青者其脈弦也。赤者其脈鈎也。黃者其脈代也。白者其脈毛。黑者其脈石。見其色而不得其脈。反得其相勝之脈則死矣。得其相生之脈則病已矣。
此論色脈與尺之相應。如桴鼓影響。不得相失者也。夫精明五色者。氣之華也。乃五髒五行之神氣。而見于色也。脈者。榮血之所循行也。尺者。謂脈外之氣血。循手陽明之絡。而變見于尺膚。
脈内之血氣。從手太陰之經。而變見于尺寸。此皆胃腑五髒所生之氣血。本末根葉之出候也。形肉。謂尺膚也。知色脈與尺之三者。則神且明矣。青黃赤白黑。五髒五行之氣色也。弦鈎代毛石。五髒五行之脈象也。如影響之相應者也。故色青者其脈弦。色赤者其脈鈎。見其色而得脈之相應。猶坤道之順承天也。如色青而反見毛脈。色赤而反見石脈。此陰陽五行之反勝故死。如色青而得石脈。
色赤而得代脈。此色生于脈。陽生于陰。得陽生陰長之道。故其病已矣。
黃帝問于岐伯曰。五髒之所生。變化之病形何如。岐伯答曰。先定其五色五脈之應。其病乃可别也。黃帝曰。色脈已定。别之奈何。岐伯曰。調其脈之緩急大小滑澀。而病變定矣。黃帝曰。
調之奈何。岐伯答曰。脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。脈小者。尺之皮膚亦減而少氣。脈大者。尺之皮膚亦贲而起。脈滑者。尺之皮膚亦滑。脈澀者。尺之皮膚亦澀。凡此變者。
有微有甚。故善調尺者。不待于寸。善調脈者。不待于色。能參合而行之者。可以爲上工。上工十全九。行二者爲中工。中工十全七。行一者爲下工。下工十全六。
此論五髒所生之病。别其變化。先當調其五色五脈。色脈已定。而後調其尺膚與尺寸之脈。夫尺膚之氣血。出于胃腑。水谷之精。注于髒腑之經隧。而外布于皮膚。寸口尺脈之血氣。出于胃腑。水谷之精。榮行于髒腑經脈之中。變見于手太陰之兩脈口。皆五髒之血氣所注。故脈急者。尺之皮膚亦急。脈緩者。尺之皮膚亦緩。
如桴鼓之相應也。故善調尺者。不待于寸口之脈。善調脈者。不待于五者之色。能參合而行之。斯可爲上工矣。夫數始于一奇二偶。合而爲三。三而兩之成六。三而三之成九。此三才三極之道也。
生于一而成于十。陰陽相得而各有合。此河圖之數也。知者。知天地陰陽始終變化之道。故能全九十之大數。水數成于六。火數成于七。水即是精血。火即是神氣。中工僅知血氣之診。故能全水火之成。下工血氣之診。亦不能全知矣。故曰能參合而行之者。可以爲上工。行者。謂色脈應天地陰陽之理數。賢者則而行之。
黃帝曰。請問脈之緩急大小滑澀之病形何如。岐伯曰。臣請言五髒之病變也。心脈急甚者爲。微急爲心痛引背。食不下。緩甚爲狂笑。微緩爲伏梁在心下。上下行。時唾血。大甚爲喉。
微大爲心痹引背。善淚出。小甚爲善哕。微小爲消瘅。滑甚爲善渴。微滑爲心疝引臍。小腹鳴。澀甚爲喑。微澀爲血溢。維厥。耳鳴颠疾。（哕音誨如車驚聲而有節）此論五髒各有六者之變病。本于寒熱血氣之不和。與外受邪氣。内傷憂恐之不同也。緩急大小滑澀。陰陽寒熱血氣之綱領也。下章曰諸急多寒。緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少。滑者陽氣盛。微有熱。澀者多血少氣。微有寒。心爲火髒。故寒甚則爲。蓋手足諸節。神氣之所遊行出入。寒傷神氣。故也。微急爲心痛引背。蓋甚則心髒之神氣受傷。微則薄于宮城之分也。食氣入胃。濁氣歸心。心氣逆故食不下。緩甚則心氣有餘。心藏神。神有餘則笑不休。伏梁。乃心下有餘之積。故微主邪薄于心下也。心主血。熱則上溢而時唾血也。喉者。喉中然有聲。宗氣積于胸中。上出喉嚨。以貫心脈而行呼吸。心氣盛。故喉中有聲也。心氣微盛。則逆于心下。而爲心痹引背。行于上。則心精随氣上湊于目而淚出矣。心髒虛。則火土之氣弱。故爲善哕。哕、呃逆也。夫五髒主藏精者也。五髒之血氣皆少。則津液枯竭而爲消瘅。消瘅者。三消之證。心肺主上消。脾胃主中消。肝腎主下消也。滑則陽氣盛而有熱。盛于上則善渴。微在下則少腹當有形也。心主言。心氣少故爲喑。血多故溢于上也。維、四維也。心爲陽中之太陽。陽氣少。
故手足厥冷也。南方赤色。入通于心。開竅于耳。心氣虛。故耳鳴颠疾。按、金匮要略曰。五髒病各有十八。合爲九十病。蓋一髒有六變。三六而變引十八病。玉師曰。緩急大小滑澀。五髒之六變也。五六而變爲三十。三而三之。合爲九十。惟智者明之。故曰上工十全九。
肺脈急甚爲癫疾。微急爲肺寒熱。怠惰咳唾血。引腰背胸。若鼻息肉不通。緩甚爲多汗。微緩爲痿。偏風。頭以下汗出不可止。大甚爲胫腫。微大爲肺痹引胸背。起惡日光。小甚爲洩。微小爲消瘅。滑盛爲息贲上氣。微滑爲上下出血。澀甚爲嘔血。微澀爲鼠。在頸支腋之間。下不勝其上。其應善矣。（贲音奔音酸）肺主清金而畏寒。寒甚則爲癫疾。所謂重陰則癫也。肺寒熱者。皮寒熱也。寒在皮毛。故微急也。主肺氣。怠惰咳唾血。引腰背胸。鼻若有息肉而氣不通。皆肺氣虛寒之所緻。緩則熱甚。故多汗。肺熱葉焦。則爲痿也。鼠。寒熱病也。其本在髒。其末在脈。肺主百脈。是以微澀之有熱。
微澀之有寒。皆爲鼠在頸腋之間。本經曰。偏枯身偏不用。病在分腠之間。蓋病在皮膚。爲肺寒熱。病在血脈。爲寒熱鼠。在分腠則爲偏風。肺主周身之氣而朝百脈也。腠理開。故頭以下汗出不可止。頭以下者。頸項胸背之間。肺之外部也。大主多氣少血。氣盛于下。則爲胫腫。微盛于上。
則爲肺痹引胸背。蓋氣從下而上也。日光。太陽之火。陰血少。故惡日光。金畏火也。
小則氣血皆虛而爲洩。肺與大腸爲表裏也。微小則爲消瘅。肺主津水之生原也。滑主陽氣盛。故爲息贲上氣。微則上下出血。血随氣行者也。澀主多血少氣。血多氣少。則血留不行。故爲嘔血。
者。陰寒而削不能行。肺主氣而發原在下。少氣有寒。則下不勝其上矣。
肝脈急甚者爲惡言。微急爲肥氣。在脅下。若覆杯。緩甚爲善嘔。微緩爲水瘕痹也。大甚爲内癰。善嘔衄。微大爲肝痹陰縮。咳引小腹。小甚爲多飲。微小爲消瘅。滑甚爲疝。微滑爲遺溺。
澀甚爲溢飲。澀微爲攣。筋痹。（音頹）肝主語。在志爲怒。肝苦急。故急甚爲惡言。微急爲肥氣。在脅下。若覆杯。皆有餘之氣也。
食氣入胃。散精于肝。緩主多熱。熱則肝氣逆。故善嘔。水瘕痹者。亦食飲之所積也。本經曰。喜怒不測。飲食不節。陰氣不足。陽氣有餘。榮氣不行。乃發爲癰。大主肝氣盛。盛則郁怒而不得疏達。故爲内癰。嘔衄。肝氣逆于上也。陰縮。肝氣逆于下也。肝脈抵少腹。上注肺。咳引小腹者。經氣逆于上下也。小者。血氣皆少。少則木火盛。故多飲。及爲消瘅也。滑主氣盛而熱。故爲疝。肝主疏洩。肝氣盛而熱。故遺溺也。溢飲者。飲留于四肢。則經脈阻滞。故脈澀。肝氣虛而有寒。故爲攣筋痹。肝主筋也。
脾脈急甚爲。微急爲膈中。食飲入而還出。後沃沫。緩甚爲痿厥。微緩爲風痿。四肢不用。
心慧然若無病。大甚爲擊仆。微大爲疝氣。腹裏大。膿血在腸胃之外。小甚爲寒熱。微小爲消瘅。
滑甚爲癃。微滑爲蟲毒蠍腹熱。澀甚爲腸。微澀爲内。多下膿血（音回同）者。急而收引。者。縱而懈弛。脾主四肢。故急甚爲。脾有寒不能運化飲食。故爲膈中。食飲入而還出。
後沃沫。蓋不能遊溢津液。上歸于肺。四布于皮毛。故涎沫之從口出也。痿厥風痿。皆四肢癱瘓而不爲所用。甚則從中而病見于外。微則病在外而不及于中。故心慧然若無病也。大乃太過之脈。脾爲孤髒。中央土以灌四旁。太過則令人四肢不舉。故爲擊仆。若擊之而仆地也。疝氣腹裏大。膿血在腸胃之外。皆有餘之積聚也。寒熱者。血氣虛也。脾虛而不能爲胃行其津液。故爲消瘅。脾爲陰濕之土。濕熱則爲疝。爲小便閉癃。濕熱則生蟲也。脾氣虛而有寒。則爲腸。多血少氣。故下膿血也。
腎脈急甚爲骨癫疾。微急爲沉厥奔豚。足不收。不得前後緩甚爲折脊。微緩爲洞。洞者食不化。
下嗌還出。大甚爲陰痿。微大爲石水。起臍以下至小腹然。上至胃脘。死不治。小甚爲洞洩。微小爲消瘅。滑盛爲癃。微滑爲骨痿。坐不能起。起則目無所見。澀甚爲大癰。微澀爲不月。沉痔。
腎爲陰髒而主骨。陰寒太甚。故爲骨癫疾。腎爲生氣之原。正氣虛寒。則爲沉厥。虛氣反逆。
故爲奔豚。陰寒在下。故足不收。腎開竅于二陰。氣虛不化。故不得前後也。督脈屬腎貫脊。緩則督脈懈弛。故脊折也。戊癸合而化生火土。以消入胃之食飲。腎氣緩。故食不化而還出也。陰痿者。
陰器痿而不舉。石水。腎水也。上至胃脘。水泛而土敗也。腎氣虛則爲洞洩。精血不足。則爲消瘅。
腎有熱。則爲小便閉癃。爲睾丸腫。骨痿坐不能起。熱傷腎氣也。目無所見。熱傷骨精也。血氣皆始于腎。澀則血氣阻滞。故爲大癰。氣血不行。故爲女子不月。爲沉痔。
黃帝曰。病之六變者。刺之奈何。岐伯答曰。諸急者多寒。緩者多熱。大者多氣少血。小者血氣皆少。滑者陽氣盛。
微有熱。澀者多血少氣。微有寒。是故刺急者。深内而久留之。刺緩者。淺内而疾發針。以去其熱。刺大者。微瀉其氣。無出其血。刺滑者。疾發針而淺内之。以瀉其陽氣而去其血。刺澀者。必中其脈。随其逆順而久留之。必先按而循之。已發針。疾按其。無令其出血。以和其脈。諸小者。
陰陽形氣俱不足。勿取以針。而調以甘藥也。（内葉讷瀉本作寫去聲音委）六變者。五髒之所生。變化之病形。有緩急大小滑澀之六脈。此緣陰陽血氣寒熱之不和。而變見于脈也。寒氣收勁。故脈急。熱氣散弛。故脈緩。宗氣榮氣行于脈中。衛氣行于脈外。故大主多氣。如血氣皆少。則脈小也。陽氣盛而微有熱。則脈行滑利。氣少則脈行澀滞。血随氣行者也。
深内而久留之者。俟陽氣至而針下熱也。淺内而疾發針者。去其熱也。氣盛者微瀉其氣。無出其血。
使陰陽血氣之和調也。滑者。疾發針而淺内之。瀉脈外之陽熱也。針者。必中其脈。随其逆順而久留之。調經脈外内之血氣也。必先按而循之。緻脈外之氣也。疾按其。無令其出血。以和其脈。
無令皮膚之血出。使脈外之氣以和于脈中也。夫針者。所以調陰陽血氣之不和。若血氣皆少者。必須調以甘藥。非針之可能資生也。按、刺澀者曰必中其脈。要知刺急刺緩。取脈外之氣也。刺大刺滑。瀉脈外之陽。以和脈内之血也。刺澀者必中其血。随其逆順。必先按而循之。調脈内之血。
以緻脈外之氣也。勿取以針。調以甘藥者。血氣之生于陽明也。當知血氣乃胃腑水谷之精。有行于皮膚之外者。有行于經脈之内者。外内貫通。環轉不息。故善調尺者。不待于寸。善調脈者。不待于色。能參合而行之。可爲上工。上工者。知陰陽血氣之終始出入者也。
黃帝曰。餘聞五髒六腑之氣。荥輸所入爲合。令何道從入。入安連過。願聞其故。岐伯答曰。
此陽脈之别入于内。屬于腑者也。
按、髒腑之十二經脈。出于指井者。受皮膚之氣血。溜于荥。注于輸。入于肘膝而爲合。故帝問五髒六腑之氣。荥輸所入爲合。令何道從入。入安連過。謂從荥輸所入爲合之氣血。從何道而入。入安所連而爲合。安所行過而相連。帝總問五髒六腑者。蓋欲訪明髒之五輸。腑之六輸。所出所入之原流。然此已論于本輸篇内。故伯隻答六腑之合。皆在于足之原因。再按脈外之衛氣。出于足之陽明。上沖于頭面。散行于三陽。脈外之氣血。從手陽明之五裏。布散于膚表。是手足諸陽之氣。皆從上而下。複從足趾井入于脈中。從足而交于手。故曰六腑之經脈。皆出于足之三陽。上合于手也。此陽氣之出于地中。營運于天表。複從下而貫于地脈經水之中。
黃帝曰。荥輸與合。各有名乎。岐伯答曰。荥輸治外經。合治内腑。黃帝曰。治内腑奈何。岐伯曰。取之于合。黃帝曰。合各有名乎。岐伯答曰。胃合于三裏。大腸合入于巨虛上廉。小腸合入于巨虛下廉。三焦合入于委陽。膀胱合入于委中央。膽合入于陽陵泉。黃帝曰。取之奈何。岐伯答曰。取之三裏者。低跗取之。巨虛者。舉足取之。委陽者。屈伸而索之。委中者。屈而取之。陽陵泉者。正豎膝予之。臍下至委陽之陽取之。取諸外經者。揄申而從之。（揄音于引也抒也）此申明三陽之氣。外合于三陽之經。三陽之經。内合于六腑也。所謂太陽少陽陽明者。三陽之氣也。營運于脈外。與六腑之經脈相合。脈外之氣與經脈合于荥輸之間。是以荥輸治外經。治在外之經脈也。
脈内之血氣。與三陽之氣。合于肘膝之間。是以合治内腑。蓋脈中之血氣。六腑之所出也。三裏巨虛。皆足陽明之經。巨虛上下廉。乃手太陽陽明之合。故取三裏者。低跗取之。以足經之在下也。
巨虛者。舉足取之。欲其伸舒于上也。委陽者。足太陽之經。三焦之合。屈伸而索之者。索三焦之氣。往來于上下也。膀胱主水。故屈而取之。少陽屬木。故豎膝予之。使木氣之條達也。臍下至委陽之陽取之者。謂膽與三焦。總屬少陽之氣也。蓋言在經脈。則有手足之分。合于三陰三陽之氣。
又無分手與足也。取諸外經者。取五髒六腑之荥輸也。揄申而取之者。伸舒其四體。使經脈之流通也。帝始問五髒六腑之荥輸。伯隻答六腑之合。而未言取諸外經。君臣反複問答。蓋以詳明陰陽血氣之出入。經脈外内之貫通。
黃帝曰。願聞六腑之病。岐伯答曰。面熱者。足陽明病。魚絡血者。手陽明病。兩跗之上脈堅陷者。足陽明病。此胃脈也。
此複申明脈外之氣血。從手足陽明之所出也。衛氣者。乃陽明之悍氣。上沖于頭。循目耳前。散行于三陽。複循牙車。合陽明。并下人迎。合于颔脈。注足陽明。以下行至跗上。故曰面熱者足陽明病。蓋以征衛氣之悍熱太過。而上行于面也。兩跗之上。脈堅陷者。足陽明病。蓋以征陽明之氣。合于颔脈。以下行至跗上也。陽明之氣。下合于胃脈。故曰此胃脈也。夫五髒六腑之經脈。外合于六氣。則爲陽明爲太陽爲太陰。内合于髒腑。則爲胃脈爲心脈腎脈也。蓋髒腑之氣。
内合五行。五行外合于六氣者也。胃腑所出之血氣。别走于脈外者。
注髒腑之大絡。從大絡而外滲于孫絡皮膚。循手陽明之經。大會于尺膚以上魚。猶脈内之血氣。大會于手太陰之尺寸也。故曰魚絡血者。手陽明病。蓋以征脈外之氣血。大會于手陽明也。是以帝問六腑之病。而伯先答手足之陽明。然後論及六腑。蓋以申明脈外之氣血。出于手足之陽明也。本經多因病假針。以明陰陽血氣之生始出入。髒腑經脈之外内貫通。學人識之無忽。
大腸病者。腸中切痛。而鳴濯濯。冬日重感于寒即洩。當臍而痛。不能久立。與胃同候。取巨虛上廉。
大腸者傳道之官。故病則腸中切痛而鳴濯濯。陽明秉清金之氣。故冬日重感于寒即瀉。當臍而痛。大腸主津液。津液者。淖澤注于骨。故病而不能久立也。大腸屬胃。故與胃同候。取胃經之巨虛上廉。
胃病者。腹脹。胃脘當心而痛。上肢兩足膈咽不通。食飲不下。取之三裏也。
腹者腸胃之郛郭。胃脘在鸠尾内。正當心處。故病則腹脹。胃脘當心而痛。上肢。心肺之分。兩脅。肝之分也。食飲入胃。散精于肝。濁氣歸心。輸布于肺。胃病則氣逆而不能轉輸。是以上肢兩脅膈咽不通。食飲不下。當取之三裏也。
小腸病者。小腹痛。腰脊控睾而痛。時窘之後。當耳前熱。若寒甚。若獨肩上熱。甚及手小指次指之間熱。若脈陷者。此其候也。手太陽病也。取之巨虛下廉。（睾音臯陰丸也）小腸病者。謂病小腸之腑氣也。小腸名赤腸。爲受盛之府。上接于胃。下通大腸。從闌門濟泌别汁而滲入膀胱。其氣與膀胱相通。是以小腹痛。腰脊控睾而痛。時窘之後。當耳前熱者。病腑氣而痛窘之後。則入于手之經脈矣。手太陽之脈。起于小指之端。循臂出肩解。上頰入耳中。至目。脈陷者。此太陽之經脈病也。故首提曰小腸病。末結曰手太陽病。是腑氣之從下而上。合于手太陽之經。故當取之巨虛下廉。
三焦病者。腹氣滿。小腹尤堅。不得小便。窘急。溢則水留即爲脹。候在足太陽之外大絡。大絡在太陽少陽之間。亦見于脈。取委陽。
三焦者。下約膀胱。爲決渎之府。病則氣不輸化。是以膈氣滿而不得小便也。不得小便。則窘急而水溢于上。留于腹中而爲脹。候在足太陽經外之大絡。大絡在太陽少陽經脈之間。其脈亦見于皮部。當取之委陽。此言六腑之氣。皆從足三陽之别絡。而通于經脈者也。開之曰。按足三陽之脈。循于足者。亦皆系支别。
膀胱病者。小腹偏腫而痛。以手按之。即欲小便而不得。肩上熱。若脈陷。及足小趾外廉。及胫踝後皆熱。若脈陷。取委中央。（踝葉瓦去聲）膀胱者。津液之府。氣化則出。腑氣病。故小腹腫痛。而不得小便也。肩上足小趾外廉。及胫踝後。乃足太陽經脈之所循。若熱而脈陷。此病腑而及于經矣。故當取委中之中央。
膽病者。善太息。口苦。嘔宿汁。心下淡淡。恐人将捕之。嗌中然。數唾。在足少陽之本末。亦視其脈之陷下者灸之。其寒熱者。取陽陵泉。
膽病。則膽氣不升。故太息以伸出之。口苦嘔宿汁者。膽汁也。心下淡淡。恐人将捕之者。膽氣虛也。嗌中然數唾者。少陽之脈病也。足少陽經脈之本在下。其末在頸嗌之間。宜灸之以起陷下之脈氣。其寒熱者。少陽之樞證也。當以經取之。少陽之經氣。外内出入者也。
黃帝曰。刺之有道乎。岐伯答曰。刺此者。必中氣穴。無中肉節。中氣穴則針遊于巷。中肉節則皮膚痛。補瀉反則病益笃。中筋則筋緩。邪氣不出。與其真相搏。亂而不去。反還内着。用針不審。以順爲逆也。（中去聲着音着）氣穴者。腑氣所注之經穴。故中氣穴則針遊于巷。即氣穴論之。所謂遊針之居。言針入有間。
恢恢乎有餘地矣。此言腑邪之從經脈而出于氣穴。即上章面熱者足陽明病。魚絡血者手陽明病。謂腑氣之從經脈而出于皮膚也。皮肉筋骨。脈外之氣分也。若中肉節。即皮膚痛。中筋則筋緩。邪氣不出。與其真氣相亂而不去。反還内着。言刺皮肉筋骨。使腑邪不能從氣穴而出。元真之氣。反内着而與邪相亂。蓋言脈外之氣血。合于經脈。而複通于内腑。即上章所謂兩跗之上。脈堅陷者足陽明病。餘故曰。本經多因病假針。以明陰陽血氣之生始出入。宜順而不宜逆也。張開之曰。有邪處瀉邪。無邪處補正。邪在經脈而不在肉節。故當瀉氣穴以去之。反補其肌腠之元真。則真氣入而與邪相搏。故曰補瀉反。則病益笃。
[卷一] 根結第五
岐伯曰。天地相感。寒暖相移。陰陽之道。孰少孰多。陰道偶。陽道奇。發于春夏。陰氣少。
陽氣多。陰陽不調。何補何瀉。發于秋冬。陽氣少。陰氣多。陰氣盛而陽氣衰。故莖葉枯槁。濕雨下歸。陰陽相移。何瀉何補。奇邪離經。不可勝數。不知根結。五髒六腑。折關敗樞。開阖而走。
陰陽大失。不可複取。九針之玄。要在終始。故能知終始。一言而畢。
不知終始。針道鹹絕。（奇音箕）此章論三陰三陽之氣。主開主阖主樞。乃無形之氣。出入于外内。而合于有形之經也。夫人之陰陽。應天之六氣。天之六氣。合于四時。春夏主陽。故發于春夏。陰氣少。陽氣多。秋冬主陰。
故發于秋冬。陽氣少。陰氣多。發者。謂人之陰陽開阖。應天地之四時。是以春夏人迎微大。秋冬寸口微大。如是者是爲平人。奇邪離經者。邪不入于經。流于大絡。而生奇病。言邪之變易。不可勝數也。根結者。六氣合六經之本标也。開阖樞者。髒腑陰陽之六氣也。終始者。經脈血氣之始終也。
太陽根于至陰。結于命門。命門者目也。陽明根于厲兌。結于颡大。颡大者鉗耳也。少陽根于竅陰。結于蔥籠。蔥籠者耳中也。太陽爲開。陽明爲阖。少陽爲樞。故樞折則肉節渎而暴疾起矣。
故暴病者。取之太陽。視有餘不足。渎者。皮膚宛焦而弱也。阖折則氣無所止息而痿疾起矣。故痿疾者。
取之陽明。視有餘不足。無所止息者。真氣稽留。邪氣居之也。樞折。即骨徭而不安于地。故骨徭者取之少陽。視有餘不足。骨徭者。節緩而不收也。所謂骨徭者。搖故也。當窮其本也。（徭與臯陶陶字同音）太陽太陰爲開。陽明厥陰爲阖。少陽少陰爲樞者。三陰三陽之氣也。太者氣之盛。故主開。陽明者。兩陽合明。厥陰者。兩陰交盡。故主阖。少者初生之氣。故主樞。此陰陽之六氣。内合髒腑。
外合六經。應司天在泉之氣。營運環轉之不息。而複通貫于地道經水之中。外内出入者也。夫外合于六經。有循經而合者。如傷寒之病。在六氣相傳。雖見六經之證。而氣不入于經也。有入于經而合者。根結是也。根者。經氣相合而始生。結者。經氣相将而歸結于命門蔥籠之間。複從此而出于氣街。走空竅而仍行于脈外也。命門者。太陽爲水火生命之原。目竅。乃經氣所出之門也。颡大者。颃颡也。在上之中。兩耳之間。故曰鉗耳。蔥籠者。
耳中也。如蔥之通氣于上也。此三陽之氣。随經而歸結于此。複出于氣街也。行于氣分。故能爲開爲阖爲樞。出入于形身髒腑之外内。開阖如戶扉。樞猶轉紐。舍樞則不能開阖。舍開阖則無從運樞。
此三陽之氣。互相出入于經脈皮膚。形身髒腑之外内者也。太陽之氣主皮膚。故開折則肉節渎而暴疾起矣。宗氣者。陽明之所生。上出于喉以司呼吸。而行于四肢。故阖折則氣無所止息。而痿疾起矣。少陽主骨。故樞折則骨節緩而不收也。陰陽離合論曰。太陽根起于至陰。名曰陰中之陽。陽明根起于厲兌。名曰陰中之陽。少陽根起于竅陰。名曰陰中之少陽。三陰三陽之氣。皆從陰而生。
自下而上。故當窮其本也。玉師曰。三陽之氣。循經而出于氣街。上于面而走空竅。太陽精陽之氣。
上走于目而爲睛。少陽之别氣。走于耳而爲聽。陽明之宗氣。上出于鼻而爲臭。目之開阖。耳之聽聞。鼻之呼吸。是三陽之氣。上走于空竅。而爲開阖樞也。宗氣者。陽明之所生。上出于肺。
以司呼吸。颃颡者。鼻之内竅。通于喉嚨。故颃颡不開。則洞涕不收。是陽明之氣。上出于鼻而爲臭。
太陰根于隐白。結于太倉。少陰根于湧泉。結于廉泉。厥陰根于大敦。結于玉英。絡于膻中。
太陰爲開。厥陰爲阖。少陰爲樞。故開折則倉廪無所輸。膈洞。膈洞者。取之太陰。視有餘不足。
故開折者。氣不足而生病也。阖折則氣絕而喜悲。悲者取之厥陰。視有餘不通。樞折則脈有所結而不通。不通者取之少陰。視有餘不通。有結者皆取之不足。
太倉者。舌本也。脾爲倉廪之官。其脈連舌本。散舌下。使之迎糧。故結于舌本。名曰太倉。
廉泉。任脈穴。在喉上四寸中央。任脈發原于腎。故結于腎之廉泉。衛氣篇曰。厥陰标爲背俞。
是玉英當在背俞之間。絡于膻中者。肝脈貫膈也。脾爲倉廪之居。故開折則氣不足而爲膈洞。膈者。
上不開而不受納。洞者。下關折而飧洩也。厥陰爲兩陰交盡。陰盡而一陰始生。故阖折則生氣絕而喜悲。一陽之氣發于腎髒。志不舒故喜悲也。少陰主脈。故樞折則脈有所結而不通。不通者取之少陰。視有餘不足。有結者皆取之不足。蓋有餘者。邪結之有餘。不足者。正氣之不足。通其正氣。則結自解矣。按九針篇。缺盆之中任脈也。頸中央之脈。督脈也。腋内動脈。手太陰也。腋下三寸。手心主也。蓋手太陰心主。出于胸氣之街。少陰厥陰。從任督二脈。出于頭氣之街也。玉師曰。廉泉玉英。上液之道也。玉英。謂唇内之龈交。蓋腎髒之精液。一從任脈而出于舌下之廉泉。一從脊骨髓空而上通于腦。腦空在腦後三分。顱際銳骨之下。一在龈基下。一在項後伏骨下。
一在脊骨上空。在風府上。是骨之精髓。從脊骨上空。上通于腦。而下滲于龈基。督脈循于脊骨。
厥陰肝脈。與督脈上會于巅而下玉英。英、ht也。謂齒白如玉ht也。
足太陽根于至陰。溜于筋骨。注于昆侖。入于天柱飛揚也。足少陽根于竅陰。溜于丘墟。注于陽輔。入于天容光明也。足陽明根于厲兌。溜于沖陽。注于大陵。入于人迎豐隆也。手太陽根于少澤。溜于陽谷。注于少海。入于天窗支正也。手少陽根于關沖。溜于陽池。注于支溝。入于天牖外關也。手陽明根于商陽。溜于合谷。注于陽溪。入于扶突偏曆也。此所謂十二經者。盛絡皆當取之。
上章統論三陰三陽之氣。合于六經。根于下而結于上。此複分論三陽之氣。入于手足之經。
皆循頸項而上出。故曰此十二經者。盛絡皆當取之。蓋氣留于脈絡。則絡盛。取而瀉之。使三陽之氣。仍上出于脈外也。飛揚、光明、豐隆、支正、外關、偏曆。在經穴合穴兩者之間。夫曰所入爲合者。謂脈外之氣血。從井而溜于脈中。至肘膝而與脈内之血氣相合。故曰脈入爲合。此論三陽之氣。從井而入于脈中。上入于頸項之天柱、天容、人迎、天窗、天牖、扶突、而上出于頭面。與血氣之溜于荥。注于輸。行于經。入于合者之不同。故另提曰。飛揚、光明、豐隆、支正。蓋以分别陽氣與榮血。出入于經脈外内之不同也。是以所論一次脈二次脈者。謂手足之十二經脈。皆從四肢之五輸而歸于中。複從中而上出頸項。
此章論三陰三陽之氣。合于六經而複出于脈外。五十二篇論榮氣。七十一篇論宗氣。蓋三陰三陽榮氣宗氣。相将而行于經脈皮膚。形身髒腑外内出入。環轉無端。是以數篇辭句相同。而所論者各别。學人分而論之。合而參之。人之陰陽血氣。有形無形。應天地之五運六氣。寒暑往來。
如桴鼓應響之相合也。
一日一夜五十營。以營五髒之精。不應數者。名曰狂生。所謂五十營者。五髒皆受氣。持其脈口。數其至也。五十動而不一代者。五髒皆受氣。四十動一代者。一髒無氣。三十動一代者。
二髒無氣。二十動一代者。三髒無氣。十動一代者。四髒無氣。不滿十動一代者。五髒無氣。予之短期。要在終始。所謂五十動而不一代者。以爲常也。以知五髒之期。予之短期者。乍數乍疏也。
（首數字去聲次數字上聲末數字葉朔予與同）此言三陰三陽之氣。外循于經脈。内榮于五髒。五髒主藏精者也。氣營五髒之精。五髒皆以受氣。精氣之相合也。夫五髒生于五行。五行之氣。本于十幹合化。是以五髒五十動而不一代者。以爲常也。代者。止而不還也。乍數乍疏者。死脈見也。要在終始者。大要在終始篇之生于六氣。而死于六經也。
黃帝曰。逆順五體者。言人骨節之大小。肉之堅脆。皮之濃薄。血之清濁。氣之滑澀。脈之長短。血之多少。經絡之數。餘已知之矣。此皆布衣匹夫之事也。夫王公大人。血食之君。身體柔脆。肌肉軟弱。血氣悍滑利。其刺之徐疾淺深多少。可得同之乎。岐伯答曰。膏粱菽藿之味。
何可同也。氣滑即出疾。其氣澀則出遲。氣滑則針小而入淺。氣澀則針大而入深。深則欲留。淺則欲遲。以此觀之。刺布衣者。深以留之。刺大人者。微以徐之。此皆因氣悍滑利也。
此言三陰三陽。本于五谷五畜五菜五味之所生也。逆順五體者。謂三陰三陽之氣。出入于皮膚經脈之外内。交相逆順而行。有疾有徐也。夫行于脈外之皮薄肉脆者則行疾。皮濃肉堅者則行遲。行于脈中之血清脈短者則出疾。血濁脈長者則出遲。此因有形之皮肉血脈而疾遲也。然又有因于無形而爲之疾遲者。氣之滑澀也。膏、謂膏肥之濃味。粱、稻也。王公貴人。美其食。濃其味。則肌肉柔弱。血氣滑利而行疾。山野之人。啜菽茹藿。則其氣澀而行遲。此貴賤所秉之氣不同。而氣生于味也。黃載華曰。皮濃肉堅。血氣和緩者多壽。皮薄肉弱。血氣悍者少壽。王公大人。膏粱濃味。則身體柔脆。肌肉軟弱。血氣悍滑利。不若田野之人。飲食淡薄之多壽也。
此勉富貴之人。當節飲食。不宜過于濃味。
黃帝曰。形氣之逆順奈何。岐伯曰。形氣不足。病氣有餘。是邪勝也。急瀉之。形氣有餘。
病氣不足。急補之。形氣不足。病氣不足。此陰陽氣俱不足也。不可刺之。刺之則重不足。重不足則陰陽俱竭。血氣皆盡。
五髒空虛。筋骨髓枯。老者絕滅。少者不複矣。形氣有餘。病氣有餘。此謂陰陽俱有餘也。當瀉其邪。調其虛實。故曰有餘者瀉之。不足者補之。此之謂也。故曰刺不知逆順。真邪相搏。滿而補之。則陰陽四溢。腸胃充郭。肝肺内。陰陽相錯。虛而瀉之。則經脈空虛。血氣竭枯。腸胃ht辟。
皮膚薄着。毛腠夭焦。予之死期。故曰用針之要。在于知調陰與陽。調陰與陽。精氣乃光。合神與氣。使神内藏。故曰上工平氣。中工亂脈。下工絕氣危生。故曰下工。不可不慎也。必審五髒變化之病。五脈之應。經絡之實虛。皮之柔脆。而後取之也。
形氣。謂皮肉筋骨之形氣。病氣。謂三陰三陽之經氣。爲邪所病也。病氣之有餘不足者。陰陽血氣之實虛也。邪氣勝者急瀉之。血氣虛者急補之。刺者所以取氣也。故陰陽氣俱不足者。不可刺之。血氣皆盡。五髒空虛者。血氣之内榮于五髒也。筋骨髓枯者。血氣之外濡于筋骨也。陰陽俱有餘者。當瀉其邪。調其虛實。蓋邪之所湊。其正必虛。故當瀉其邪。而兼調正氣之虛實也。滿而補之。則陰陽四溢。溢于外也。腸胃充郭。肝肺内。溢于内也。外内皆溢。則陰陽相錯矣。ht、虛怯也。辟、僻積也。血氣盛則充膚熱肉。血獨盛則淡滲皮膚。生毫毛。
經脈空虛。血氣竭枯。是以腸胃ht辟。皮膚薄着。毛腠夭焦。而可與之死期矣。調陰與陽。
精氣乃光。陰陽精氣之相合也。合形與氣。使神内藏。形氣爲神之外固也。言能調其陰陽。則精神形氣。外華而内藏矣。夫三陰三陽之經氣。有因于外邪所傷者。有因于五髒之病而變應于脈者。
故當審其外内虛實而調之。斯可爲上工也。
[卷一] 壽夭剛柔第六
黃帝問于少師曰。餘聞人之生也。有剛有柔。有弱有強。有短有長。有陰有陽。願聞其方。
此章論人秉天地陰陽而生。在天爲氣。在地成形。形與氣相任則壽。不相任則夭。剛柔。陰陽之道也。立天之道。曰陰與陽。立地之道。曰柔與剛。是故陰中有陰。陽中有陽。内有陰陽。外亦有陰陽。玉師曰。強弱短長。即如四時有寒暑。晝夜有長短。蓋人與萬物。皆禀此天地陰陽之形氣。與時相應。故各有剛柔長短之不同。
少師答曰。陰中有陰。陽中有陽。審知陰陽。刺之有方。得病所始。刺之有理。謹度病端。與時相應。内合于五髒六腑。外合于筋骨皮膚。是故内有陰陽。外亦有陰陽。在内者五髒爲陰。六腑爲陽。在外者筋骨爲陰。皮膚爲陽。故曰病在陰之陰者。刺陰之荥輸。病在陽之陽者。刺陽之合。
病在陽之陰者。刺陰之經。病在陰之陽者。刺絡脈。故曰病在陽者名曰風。病在陰者名曰痹。陰陽俱病。命曰風痹。病有形而不痛者。陽之類也。無形而痛者。陰之類也。無形而痛者。其陽完而陰傷之也。急治其陰。無攻其陽。有形而不痛者。其陰完而陽傷之也。急治其陽。無攻其陰。陰陽俱動。乍有形。乍無形。加以煩心。命曰陰勝其陽。此謂不表不裏。其形不久。
夫陽者、天氣也。主外。陰者、地氣也。主内。然天地陰陽之氣。上下升降。外内出入。是故内有陰陽。外亦有陰陽。皮肉筋骨。五髒六腑。外内相合。與時相應者也。五髒爲陰。六腑爲陽。在内之陰陽也。筋骨爲陰。皮膚爲陽。在外之陰陽也。病在陰之陰者。病内之五髒。故當刺陰之荥輸。病在陽之陽者。病在外之皮膚。故當刺陽之合。
謂六腑外合于皮膚。故當取腑經之合穴也。病在陽之陰者。病在外之筋骨。故當刺陰之經。謂五髒外合于筋骨。故當取陰之經也。病在陰之陽者。病在内之六腑。故當刺絡脈。故曰病在陽者名曰風。
病在陰者名曰痹。蓋風者天之陽氣。痹者人之陰邪。陰陽俱病。名曰風痹。外内之相合也。有形者。
皮肉筋骨之有形。無形者。五髒六腑之氣也。病有形而不痛者。病在外之陽也。病無形而痛者。氣傷痛也。陰完陽完者。髒腑陰陽之氣不傷也。夫天地者。萬物之上下也。動靜者。天地之體用也。
水火者。陰陽之征兆也。天氣下降。氣流于地。地氣上升。氣騰于天。天地之氣交也。離中有虛。
坎中有滿。水火之相濟也。如陰陽俱動。乍有形。乍無形。乃陰陽之不表不裏矣。心爲陽而主火。
水爲陰而居下。加以煩心。此陰勝其陽矣。陰陽外内不交。水火上下相克。此天地陰陽之氣不調。
故其形不久。形氣之相應也。開之曰。針合天地人三才之道。此篇論人。合天地陰陽。故用針以調其不和。經中大義。當于針病之外求之。
黃帝問于伯高曰。餘聞形氣。病之先後。外内之應奈何。伯高答曰。風寒傷形。憂恐忿怒傷氣。
氣傷髒。乃髒病。寒傷形。乃應形。風傷筋脈。筋脈乃應。此形氣内外之相應也。黃帝曰。刺之奈何。伯高答曰。病九日者。三刺而已。病一月者。十刺而已。多少遠近。以此衰之。久痹不去身者。視其血絡。盡出其血。黃帝曰。外内之病。難易之治奈何。
伯高答曰。形先病而未入髒者。刺之半其日。髒先病而形乃應者。刺之倍其日。此月内難易之應也。
此論外因之病。從外而内。内因之病。從内而外。形氣外内之相應也。風寒者。外受之邪。故病形。憂恐忿怒。在内之氣。故病髒。夫外爲陽。内爲陰。病九日者。病發于陽。故用三之奇。
病一月者。病發于陰。故用十之偶。此以針之奇偶。應病之陰陽也。出絡血者。通地之脈道也。形先病而未入髒者。病發于陽。而未入于裏也。故刺三時而可愈矣。髒先病而形乃應者。病發于陰。而出于外也。刺之倍其日而愈矣。夫病發于陰而出于外者易愈。留于内者難已。故刺有十日者。有倍其日而刺兩日者。此一月之病在内者。
有難易之應也。
黃帝問于伯高曰。餘聞形有緩急。氣有盛衰。骨有大小。肉有堅脆。皮有濃薄。其以立壽夭奈何。伯高答曰。形與氣相任則壽。不相任則夭。皮與肉相果則壽。不相果則夭。血氣經絡。勝形則壽。不勝形則夭。黃帝曰。何謂形之緩急。伯高答曰。形充而皮膚緩者則壽。形充而皮膚急者則夭。形充而脈堅大者順也。形充而脈小以弱者氣衰。衰則危矣。若形充而顴不起者骨小。骨小則夭矣。形充而大肉。堅而有分者肉堅。肉堅則壽矣。形充而大肉無分理不堅者肉脆。肉脆則夭矣。
此天之生命。所以立形定氣。而視壽夭者。必明乎此。立形定氣。而後以臨病患。決死生。黃帝曰。
餘聞壽夭。然以度之。伯高答曰。牆基卑。高不及其地者。不滿三十而死。其有因加疾者。不及二十而死也。黃帝曰。形氣之相勝。以至壽夭奈何。伯高答曰。平人而氣勝形者壽。病而形肉脫。
氣勝形者死。形勝氣者危矣。（顴音權音窘度入聲）此論人秉天地陰陽。生成此形氣。有壽夭之不同也。任、當也。果、成也。此天之生命。立形定氣。故形與氣相任則壽。不相任則夭。夫人皮應天。人肉應地。故皮與肉相果則壽。不相果則夭。形謂皮肉筋骨。血氣經絡。應經水氣脈。通貫于地中。故勝形則壽。不勝形則夭。人之形氣。
天命所生。皮膚緩者。天道之元亨也。是以緩則壽而急則夭。脈乃精血神氣之所遊行。故形充而脈堅大者爲順。脈小以弱者。榮衛宗氣俱衰。衰則危矣。夫腎秉先天之陰陽而主骨。顴乃腎之外候。故顴不起者骨小。骨小則夭。此先天之氣薄也。脾主地而主肉。肉堅者壽。不堅者夭。此後天之土基有濃薄也。此天之生命。所以立形定氣而視壽夭者。
必明乎此。先立形定氣。而後以臨病患。決死生。天年篇曰。以母爲基。以父爲。人之壽百歲者。
使道隧以長。牆基高以方。牆基者。面部之四方也。地、地閣也。牆基卑。高不及地者。四方之平陷也。此人秉母氣之薄。蓋坤道之成形也。天年篇曰。人生三十歲。五髒大定。不滿三十而死者。
不能終地之五行也。其有因加疾者。不及二十而死。不能終地之生數也。平人氣勝形者壽。謂地基固宜博濃。而氣更宜勝形。蓋萬物資始于天。而天包乎地之外也。病而形肉脫。氣勝形者。邪氣勝也。形勝氣者。正氣脫也。
黃帝曰。餘聞刺有三變。何謂三變。伯高答曰。有刺營者。有刺衛者。有刺寒痹之留經者。黃帝曰。刺三變者奈何。伯高答曰。刺營者出血。刺衛者出氣。刺寒痹者内熱。黃帝曰。營衛寒痹之爲病奈何。伯高答曰。營之生病也。寒熱少氣。血上下行。衛之生病也。氣痛時來時去。怫忾贲響。風寒客于腸胃之中。寒痹之爲病也。留而不去。時痛而皮不仁。（忾音戲）夫形舍氣。氣歸形。形氣之相任也。然下焦所藏之精水。中焦所生之榮衛。所以溫分肉。充皮膚。濡筋骨。利關節。水随氣而營運于膚表。環轉無端。如營衛留阻。水道不行。則形氣消索矣。
故刺有三變。變者。使之營運而變化也。榮之血。衛之氣。道之出行于外。寒之痹。使之熱散于内。夫營衛血氣。主出入于外内。故病則止上下行。而爲寒熱氣痛矣。若怫忾贲響。此乃風寒客于腸胃之中。蓋以分别營衛之生病。寒痹之爲病。本于自生。
非外因之邪也。痹者。閉也。寒痹者。寒水之爲病也。腎爲水髒而主骨。在外者皮膚爲陽。筋骨爲陰。病在陰者名曰痹。留而不去。時痛而皮不仁者。謂腎髒寒水之痹。痛在于外合之骨。而及于皮之不仁。病從内而外也。玉師曰。風寒客于腸胃之中。照應病而形肉脫氣勝形者句。蓋本篇先論秉氣之壽夭。後複論病氣之壽夭。然病氣有二。一因于風寒之病氣。所謂氣勝形者是也。一因于營衛稽留。水道不行之病氣。所謂形勝氣者是也。
黃帝曰。刺寒痹内熱奈何。伯高答曰。刺布衣者。以火之。刺大人者。以藥熨之。黃帝曰。
藥熨奈何。伯高答曰。用醇酒二十斤。蜀椒一斤。幹姜一斤。桂心一斤。凡四種皆咀清酒中。
用綿絮一斤。細白布四丈。并納酒中。置酒馬矢中。蓋封塗。勿使洩。五日五夜。出布綿絮曝幹之。幹複漬。以盡其汁。每漬必其日乃出幹。幹。并用滓與綿絮。複布爲複巾。長六七尺。爲六七則用之。生桑炭炙巾。以熨寒痹所刺之處。令熱入至于病所。寒。複炙巾以熨之。三十遍而止。
汗出以巾拭身。亦三十遍而止。起步内中。無見風。每刺必熨。如此病已矣。此所謂内熱也。
（矢屎同音氲音歲）痹者。留而不行也。寒痹者。腎髒寒水之氣也。夫人秉先天之水火。以化生五行。腎受天一之精氣。而交通于四髒。如水火不濟。五行不交。則留而爲寒痹疾。故以火之者。以火益水也。
夫肺主皮毛。飲酒者先行皮膚。先充絡脈。用醇酒者。使肺腎之相通者。蜀椒形色像心。皮紅子黑。具中虛之象。用蜀椒者。使心腎之相通也。脾爲陰中之至陰。幹姜主理中之君品。用幹姜者。
使脾腎之相通也。桂爲百木之長。用桂心者。使肝腎之相通也。蠶食桑而成綿。三者皆白。肺之品也。用綿絮一斤。白布四丈。十遍者。使在地之陰邪。
從天表以終散。所謂熱于内而使之外散也。夫王公大人。固不可以火。而布衣獨不可以藥熨乎。
此蓋假大人布衣。以明髒腑相通。陰陽交互。是以治法之有通變也。學人當體法先聖之用意周密。
取法精微。不可圖安苟簡也。張開之曰。上古用分兩品數。湯丸散劑。各有精義。君一臣二。奇之制也。君二臣四。偶之制也。君二臣三。奇之制也。君二臣六。偶之制也。近者奇之。遠者偶之。
汗者不以奇。下者不以偶。近而奇偶。制小其服。遠而偶奇。制大其服。大則數少。小則數多。
多則九之。少則二之。此品數奇偶多少之有法也。凡治中土者。多用五數。欲下行者。多用三數。
欲從陰而上升。有用至一兩一分者。又如芫花亂發。熬如雞子。石脂戎鹽。大如彈丸。此分兩用法之精微也。夫理中者用丸。行散者用散。行于髒腑經絡皮膚者用湯。又如抵當丸、陷胸丸、幹姜散、敗醬散之類。搗爲丸爲散。而複以水煎服。此湯丸散劑之各有所取也。
[卷一] 官針第七
凡刺之要。官針最妙。九針之宜。各有所爲。長短大小。各有所施也。不得其用。病弗能移。
疾淺針深。内傷良肉。皮膚爲癰。病深針淺。病氣不瀉。支大爲膿。病小針大。氣瀉太甚。疾必爲害。病大針小。氣不洩瀉。亦複爲敗。失針之宜。大者瀉。小者不移。已言其過。請言其所施。
病在皮膚。無常處者。取以針于病所。膚白勿取。病在分肉間。取以圓針于病所。病在經絡痼痹者。取以鋒針。病在脈氣少。當補之者。取之針。于井荥分輸。病爲大膿者。取之铍針。病痹氣暴發者。取以圓利針。病痹氣痛而不去者。取以毫針。病在中者。取以長針。病水腫不能通關節者。取以大針。病在五髒固居者。取以鋒針。瀉于井荥分輸。取以四時。
官、法也。九針之法。有大小長短之制。有淺深補瀉之宜。有三五九十二刺之法。各有所施也。
如不得其用。病勿能移。而反爲害焉。
凡刺有九。以應九變。一曰輸刺。輸刺者。刺諸經荥輸髒輸也。二曰遠道刺。遠道刺者。病在上取之下。刺腑輸也。三曰經刺。經刺者。刺大經之結絡經分也。四曰絡刺。絡刺者。刺小絡之血脈也。五曰分刺。分刺者。刺分肉之間也。六曰大瀉刺。大瀉刺者。刺大膿以铍針也。七曰毛刺。
毛刺者。刺浮痹皮膚也。八曰巨刺。巨刺者。左取右。右取左。九曰刺。刺者。刺燔針則取痹也。（輸俞互用音萃燔音煩）上節論針有九者之宜。此論刺有九者之變。一曰輸刺。刺五髒之經輸。所謂荥輸治外經也。
遠道刺者。病在上而取下之合穴。所謂合治六腑也。蓋手足三陽之脈。其原皆在足。而上循于頸項也。大經者。五髒六腑之大絡也。邪客于皮毛。入舍于孫絡。留而不去。閉結不通。則流溢于大經之分。而生奇病。故刺大經之結絡以通之。絡刺者。見于皮膚之小絡也。分刺者。分肉之間。溪谷之會。亦有三百六十五穴會。邪在肌肉者取之。大瀉刺者。瀉大膿血也。毛刺者。邪閉于皮毛之間。浮淺取之。所謂刺毫毛無傷皮。刺皮無傷肉也。巨刺者。邪客于十二經别。宜巨刺之。左取右。右取左也。刺者。燔針劫刺。以取筋痹也。（大經刺巨刺詳素問缪刺論）凡刺有十二節。以應十二經。一曰偶刺。偶刺者。以手直心若背。直痛所。一刺前。一刺後。
以治心痹。刺此者旁針之也。二曰報刺。報刺者。刺痛無常處也。上下行者。直内。無拔針。以左手随病所按之。乃出針複刺之也。三日恢刺。恢刺者。直刺傍之舉之。前後恢筋急。以治筋痹也。四曰齊刺。齊刺者。
直入一。旁入二。以治寒氣小深者。或曰三刺。三刺者。治痹氣小深者也。五曰揚刺。揚刺者。正内一。旁内四而浮之。以治寒氣之博大者也。六曰直針刺。直針刺者。引皮乃刺之。以治寒氣之淺者也。七曰輸刺。輸刺者。直入直出。稀發針而深之。以治氣盛而熱者也。八曰短刺。短刺者。
刺骨痹稍搖而深之。緻針骨所。以上下摩骨也。九曰浮刺。浮刺者。旁入而浮之。以治肌急而寒者也。十曰陰刺。陰刺者。左右率刺之。以治寒厥。中寒厥。足踝後少陰也。十一曰旁針刺。
旁針刺者。直入旁刺各一。以治留痹久居者也。十二曰贊刺。贊刺者。直入直出。數發針而淺之出血。是謂治癰腫也。
節、制也。言針有十二節制。以應十二經也。偶刺者。一刺胸。一刺背。前後陰陽之相偶也。
旁取之。恐中傷心氣也。報刺者。刺痛無常處。出針而複刺。故曰報刺。恢、大之也。前後恢蕩其筋之急。以治筋痹也。齊刺者。中正以取之。故直入一以取中。旁入二以爲佐。故又曰三刺。
治寒痹小深者也。揚刺者。從中而發揚于四旁也。直刺者。以亳針刺在皮毛。得氣而直豎也。輸刺者。直入直出。如轉輸也。短刺者。用短針深入而至骨。所以便上下摩之而取骨痹也。浮刺者。
旁入而浮淺也。陰刺者。刺少陰之寒厥也。旁針刺者。直刺旁刺。治留痹之久居者也。贊、助也。
數發針而淺之出血。助癰腫之外散也。按十二刺中。獨提少陰者。少陰主先天之陰陽水火。五運六氣之生原也。
脈之所居深不見者刺之。微納針而久留之。以緻其空脈氣也。脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之。
無令精出。獨出其邪氣耳。
此言經脈内合五行之化運。外應六氣之司天。用針者不可不知也。夫經脈内連髒腑。外合六氣。五髒内合五行。應五運之在中。命曰神機。而主出入。六氣旋轉于外。命曰氣立。而主升降。
六氣之司天在泉。應人之精水。随氣而營運于膚表。故脈之所居。深不見者。内連五髒也。微納針而久留之。以緻其空脈氣者。緻五髒之神氣。營運于外也。脈淺者。見于皮膚之脈。外合于六氣也。精水随氣行于膚表。故脈淺者勿刺。按絕其脈乃刺之。是使六氣營運。而無令精出也。玉師曰。
緻五髒之神機。非榮衛血氣。故曰空脈氣。
所謂三刺則谷氣出者。先淺刺絕皮。以出陽邪。再刺則陰邪出者。少益深絕皮。緻肌肉未入分肉間也。已入分肉之間。則谷氣出。故刺法曰。始刺淺之。以逐邪氣。而來血氣。後刺深之。以緻陰氣之邪。最後刺極深之。以下谷氣。此之謂也。故用針者。不知年之所加。氣之盛衰。虛實之所起。不可以爲工也。
此申明三陰三陽之氣。營運于皮表也。谷氣者。通會于肌腠之元真。脾胃之所主也。故曰谷氣。陰邪陽邪者。謂邪在陰陽之氣分也。少益深絕皮。緻肌肉未入分肉間者。在皮肉相交之間。
仍在皮之絕處。未入于分肉也。蓋言三陰三陽之氣。營運于皮表。以應天之六氣。故用針者。不知年之所加。氣之盛衰。虛實之所起。不可以爲工也。年之所加者。六氣之加臨。氣之盛衰者。五運之氣。有太過不及也。運有太少。氣有盛衰。則人之虛實。所由起矣。
凡刺有五。以應五髒。一曰半刺。半刺者。淺納而疾發針。無針傷肉。如拔毛狀。以取皮氣。此肺之應也。二曰豹文刺。豹文刺者。左右前後針之。中脈爲故。以取經絡之血者。此心之應也。三曰關刺。關刺者。直刺左右盡筋上。以取筋痹。慎無出血。此肝之應也。或曰淵刺。一曰豈刺。四曰合谷刺。合谷刺者。左右雞足。針于分肉之間。以取肌痹。此脾之應也。五曰輸刺。輸刺者。直入直出。深納之至骨。以取骨痹。此腎之應也。
此言五髒之氣。外合于皮脈、肉筋骨。五髒主中。故取之外合而應于五髒也。夫血者。神氣也。
故五髒之神機。營運于血脈。以應五運之化。五髒之氣。外合于皮肉筋骨。以應天之四時。玉師曰。
九宜九變。應地之九野九州。人之九髒九竅。十二節應十二月。三刺應三陰三陽。五刺應五行五時。
針道配天地人。而人合天地者也。
[卷一] 本神第八
黃帝問于岐伯曰。凡刺之法。必先本于神。血脈營氣精神。此五髒之所藏也。至于淫。離髒則精失。魂魄飛揚。志意恍亂。智慮去身者。何因而然乎。天之罪與。人之過乎。何謂德氣生精神魂魄心意志思智慮。請問其故。岐伯答曰。天之在我者。德也。地之在我者。氣也。德流氣薄而生者也。故生之來謂之精。兩精相搏謂之神。随神往來者謂之魂。并精而出入者謂之魄。所以任物者謂之心。心有所憶謂之意。意之所存謂之志。因志而存變謂之思。因思而遠慕謂之慮。因慮而處物謂之智。故智者之養生也。必順四時而适寒暑。和喜怒而安居處。節陰陽而調剛柔。如是則邪僻不至。長生久視。
此言人之德氣。受天地之德氣所生。以生精氣魂魄志意智慮。故智者能全此神智。以順天地之性。而得養生之道焉。德者所得乎天。虛靈不昧。具衆理應萬事者也。目之視。耳之聽。鼻之臭。口之味。手之舞。足之蹈。在地所生之形氣也。幹知大始。坤作成物。德流氣薄而生者也。決氣篇曰。常先身生是謂精。蓋未成形而先受天一之精。故所生之來謂之精。平人絕谷篇曰。神者。水谷之精氣也。
蓋本于先天所生之精。後天水谷之精而生此神。故曰兩精相搏謂之神。火之精爲神。水之精爲精。
肝爲陽髒而藏魂。肺爲陰髒而藏魄。故魂随神而往來。魄并精而出入。心爲君主之官。神明出焉。
天地之萬物。皆吾心之所任。心有所憶者意也。意之所存者志也。志有所變者思也。思有所慕者慮也。慮有所處者智也。此皆心神之運用。故智者順承天地之性。而得養生之道也。
是故怵惕思慮者則傷神。神傷則恐懼流淫而不止。因悲哀動中者。竭絕而失生。喜樂者神憚散而不藏。愁憂者氣閉塞而不行。盛怒者迷惑而不治。恐懼者神蕩憚而不收。
此承上文而言思慮志意。皆心之所生。是以思慮喜怒悲憂恐懼。皆傷其心髒之神氣。
心怵惕思慮則傷神。神傷則恐懼自失。破脫肉。毛悴色夭。死于冬。
此分論七情傷五髒之神志。思慮。脾之情也。如心因怵惕思慮。則傷心藏之神。神傷則不能主持。而恐懼自失矣。脾主土而主肌肉。肺主氣而主皮毛。肉之膏肥曰。色者。氣之華也。肉者。
地所成之形也。毛色者。天所生之氣也。破脫肉。毛悴色夭。天地所生之命絕矣。死于冬者。五行之氣。死于四時之勝克也。開之曰。心思慮傷神者。脾志并于心也。餘髒同。
脾憂愁而不解則傷意。意傷則亂。四肢不舉。毛悴色夭。死于春。（音悶）憂愁。肺之情也。如脾因憂愁不解。則傷脾髒之意。意傷則亂而四肢不舉。蓋意乃心之所生。
而脾主四肢也。
肝悲哀動中則傷魂。魂傷則狂忘不精。不精則不正。當人陰縮而攣筋。兩脅骨不舉。毛悴色夭。
死于秋。
悲哀。肺之情也。如肝因悲哀動中。則傷肝髒所藏之魂。魂傷則狂忘不精。蓋肝者将軍之官。
謀慮出焉。肝志傷。則不能處事精詳矣。膽爲中正之官。決斷出焉。髒氣傷。則腑志亦不正而無決斷矣。肝主筋而脈絡陰器。陰縮筋攣。脅骨不舉。情志傷而及于形也。玉師曰。膽附于肝。髒腑相通。惟肝膽最爲親切。
肺喜樂無極則傷魄。魄傷則狂。狂者意不存。人皮革焦。毛悴色夭。死于夏。
喜樂。心之情也。如肺因喜樂無極。則傷肺髒之魄。魄傷則狂。狂者意不存。意者心之發。蓋喜樂無極。則神亦憚散而不存矣。肺主皮毛。故人皮革焦。
腎盛怒而不止則傷志。志傷則喜忘其前言。腰脊不可以俯仰屈伸。毛悴色夭。死于季夏。
怒者。肝之情也。如腎盛怒不止。則傷腎髒之志。志傷則喜忘其前言。夫神志相合。喜忘者。
神志皆傷也。腰者腎之府。故腰脊不可以俯仰屈伸。夫脾志并于心。肺志并于脾。肝志并于腎。乃子氣并于母也。肺志并于肝。心志并于肺。受所不勝之相乘也。平脈篇曰。水行乘火。金行乘木。
名曰縱。水行乘金。火行乘木。名曰逆。蓋母乘子者順。子乘母者逆也。相生者順。相克者逆。逆則傷矣。
恐懼而不解則傷精。精傷則骨痿厥。精時自下。是故五髒主藏精者也。不可傷。傷則失守而陰虛。陰虛則無氣。無氣則死矣。是故用針者。察觀病患之态。以知精神魂魄之存忘。得失之意。
五者已傷。針不可以治之也。
恐傷腎。故恐懼不解。則傷腎髒之精。腎主骨。故精傷則骨痿厥。精時自下者。髒氣傷而不能藏也。火之精爲神。水之精爲志。上節論傷腎髒之志。此論傷腎髒之精。蓋魂魄智意。本于心腎精神之所生。故首言怵惕思慮者則傷神。末言恐懼而不解則傷精。神生于精。而精歸于神也。夫水谷入胃。津液各走其道。酸先入肝。苦先入心。甘先入脾。辛先入肺。鹹先入腎。五髒主藏水谷之精者也。神氣生于精。故五髒之精不可傷。傷則失守而陰虛。陰虛則神氣絕而死矣。是故用針者。
察觀病患之态。以知精神魂魄之存亡。意之得失。如五者已傷。針不可以治之矣。故當順天之性。
以調養其精氣神焉。玉師曰。恐懼不解則傷精。先天之精也。五髒主藏精者。後天水谷之精也。神氣皆生于精。故曰陰虛則無氣。
肝藏血。血舍魂。肝氣虛則恐。實則怒。脾藏榮。榮舍意。脾氣虛則四肢不用。五髒不安。實則腹脹。經溲不利。心藏脈。脈舍神。心氣虛則悲。實則笑不休。肺藏氣。氣舍魄。肺氣虛則鼻塞不利。少氣。實則喘喝。胸盈仰息。腎藏精。精舍志。腎氣虛則厥。實則脹。五髒不安。必審五髒之病形。以知其氣之虛實。謹而調之也。
此言五髒之氣。各有虛有實。而見證之不同也。五髒各有所藏。五志各有所舍。如五志受傷。
則有五志之病。如髒氣不平。則見髒氣之證。故必審五髒之病形。以知其氣之虛實也。肝者将軍之官。故氣虛則恐。氣實則怒。脾主四肢。故虛則四肢不用。土灌四髒。是以五髒不安。腹乃脾土之郛郭。故實則腹脹。經溲不利者。不轉輸其水也。夫神慈則悲。喜爲心志。故心氣虛則悲。盛實則笑不休。肺主氣以司呼吸。故肺氣虛則鼻塞不利。少氣。實則喘喝胸滿而不得偃息也。腎爲生氣之原。故虛則手足厥冷。腎者。胃之關也。
故實則關門不利而爲脹矣。此五髒之氣。各有太過不及。而不得安和。當審其所見之氣而調之也。
[卷一] 終始第九
凡刺之道。畢于終始。明知終始。五髒爲紀。陰陽定矣。陰者主髒。陽者主腑。陽受氣于四末。
陰受氣于五髒。故瀉者迎之。補者随之。知迎知随。氣可令和。和氣之方。必通陰陽。五髒爲陰。
六腑爲陽。傳之後世。以血爲盟。敬之者昌。慢之者亡。無道行私。必得夭殃。
此篇論人之髒腑陰陽。經脈氣血。本于天地之所生。有始而有終也。五營運論曰。東方生風。
風生木。木生酸。酸生肝。南方生熱。熱生火。火生苦。苦生心。夫風寒暑濕燥熱。天之六氣也。
木火土金水。地之五行也。天食人以五氣。地食人以五味。是天之六氣。化生地之五行五味。五行五味。以生人之五髒。五髒内合六腑。以應地之五行。外合六經。以應天之六氣。故曰明知終始。
五髒爲紀。謂人之五髒。本應五行之化也。請言終始。經脈爲紀。平與不平。天道畢矣。謂人之經脈。應天之六氣也。末結曰太陽之脈。其終也戴眼反折。太陰終者。腹脹不得息。是人之陰陽血氣。始于地之五行。天之六氣所生。而終于地之六經。天之六氣也。故曰其生五。其數三。謂生于五行。而終于三陰三陽之數也。陰者主髒。陽者主腑。髒腑陰陽之相合也。陽受氣于四末。陽受天氣于外也。陰受氣于五髒。陰受地氣于内也。故瀉者迎之。迎陰氣之外出也。補者随之。追陽氣之内交也。故曰知迎知随。氣可令和。和氣之方。必通陰陽。
謹奉天道。請言終始。終始者。經脈爲紀。持其脈口人迎。以知陰陽有餘不足。平與不平。天道畢矣。所謂平人者不病。不病者。脈口人迎應四時也。上下相應而俱往來也。六經之脈不結動也。
本末之。寒溫之。相守司也。形肉血氣。必相稱也。是謂平人。少氣者。脈口人迎俱少。而不稱尺寸也。如是者。則陰陽俱不足。補陽則陰竭。瀉陰則陽脫。如是者。可将以甘藥。不可飲以至劑。
如是者弗灸。不已者。因而瀉之。則五髒氣壞矣。
謹奉天道。請言終始者。謂陰陽經脈。應天之六氣也。夫血脈本于五髒五行之所生。而外合于陰陽之六氣。有生始而有經終。故曰終始者。經脈爲紀也。持其脈口人迎。以知陰陽有餘不足。平與不平。蓋診其脈以候其氣也。應四時者。春夏之氣。從左而右。秋冬之氣。從右而左。是以春夏人迎微大。秋冬氣口微大。是謂平人。上下相應者。應天之六氣。上下環轉。往來不息。六經之脈。
随氣流行。不結動也。本末者。有本标之出入。寒溫者。應寒暑之往來。各相守司也。形肉血氣。
謂脈外之血氣與六經之脈。必相稱也。脈口人迎。以候三陰三陽之氣。是以少氣者。脈口人迎俱少。
尺以候陰。寸以候陽。不稱尺寸者。陰陽氣虛。而又應于尺寸之脈也。甘藥者。調胃之藥。謂三陰三陽之氣。本于中焦胃腑所生。宜補其生氣之原。道之流行。故不可飲以至劑。謂甘味太過。反留中也。弗灸者。謂陰陽之氣。不足于外。非經脈之陷下也。因而瀉之。則五髒氣壞者。六氣化生五行。五行上呈六氣。五六相得而各有合也。
人迎一盛。病在足少陽。一盛而躁。病在手少陽。人迎二盛。病在足太陽。二盛而躁。病在手太陽。人迎三盛。病在足陽明。三盛而躁。病在手陽明。人迎四盛。且大且數。名曰溢陽。溢陽爲外格。脈口一盛。病在足厥陰。厥陰一盛而躁。在手心主。脈口二盛。病在足少陰。二盛而躁。在手少陰。脈口三盛。病在足太陰。三盛而躁。在手太陰。脈口四盛。且大且數者。名曰溢陰。溢陰爲内關。内關不通。死不治。人迎與太陰脈口。俱盛四部以上。命曰關格。關格者與之短期。
左爲人迎。右爲氣口。以候三陰三陽之氣。聖人南面而立。前曰廣明。後曰太沖。左東而右西。
天道右旋。地道左遷。故以左候陽而右候陰也。躁者。陰中之動象。蓋六氣皆由陰而生。從地而出。
故隻合足之六經。其有躁者在手。以合六髒六腑。十二經脈。蓋十二經脈。以應三陰三陽之氣。非六氣之分手與足也。外格者。謂陽盛于外。而無陰氣之和。内關者陰盛于内。而無陽氣之和。關格者。陰關于内。陽格于外也。開之曰。脈口、太陰也。人迎、陽明也。蓋髒氣者。不能自至于手太陰。必因于胃氣。乃至于手太陰。是左右皆屬太陰。而皆有陽明之胃氣。以陽氣從左而右。陰氣從右而左。故以左候三陽。右候三陰。非左主陽而右主陰也。陰中有陽。陽中有陰。是爲平人。若左獨主陽。右獨主陰。是爲關陰格陽之死候矣。
人迎一盛。瀉足少陽。而補足厥陰。二瀉一補。日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。人迎二盛。瀉足太陽。補足少陰。二瀉一補。二日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。
人迎三盛。瀉足陽明。而補足太陰。二瀉一補。日二取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。
脈口一盛。瀉足厥陰。而補足少陽。二補一瀉。日一取之。必切而驗之。疏而取上。氣和乃止。脈口二盛。瀉足少陰。而補足太陽。二補一瀉。二日一取之。必切而驗之。疏取之上。氣和乃止。脈口三盛。瀉足太陰。而補足陽明。二補一瀉。日二取之。必切而驗之。疏而取之上。氣和乃止。所以日二取之者。陽明主胃。大富于谷氣。故可日二取之也。人迎與脈口俱盛三倍以上。命曰陰陽俱溢。如是者不開。則血脈閉塞。氣無所行。流淫于中。五髒内傷。如此者因而灸之。則變易而爲他病矣。
補瀉者。和調陰陽之氣平也。陽二瀉而陰一瀉者。陽常有餘而陰常不足也。陽補二而陰補一者。
陽可盛而陰不可盛也。故溢陽不曰死。溢陰者死不治矣。必切而驗之者。切其人迎氣口。以驗三陰三陽之氣也。疏當作躁。謂一盛而躁。二盛而躁。當取手之陰陽也。陽明主胃。大富于谷氣。故可日二取之。蓋三陰三陽之氣。乃陽明水谷之所生也。人迎與脈口俱盛。命曰陰陽俱溢。蓋陰盛于内。
則陽盛于外矣。陽盛于左。則陰盛于右矣。如是者。若不以針開之。則血脈閉塞。氣無所行。流溢于中。則内傷五髒矣。夫盛則瀉之。虛則補之。陷下則灸之。此陰陽之氣。偏盛不和。非陷下也。
故灸之則生他病矣。
凡刺之道。氣調而止。補陰瀉陽。音氣益彰。耳目聰明。反此者氣血不行。
此言三陰三陽之氣。從五髒之所生。故曰明知終始。五髒爲紀。凡刺之道。氣調而止。謂陰陽之氣偏盛。刺之和調則止矣。然又當補陰瀉陽。補陰者。補五髒之裏陰。瀉陽者。導六氣之外出。
六節藏象論曰。五氣入鼻。藏于心肺。上使五色修明。音聲能彰。順氣篇曰。五者音也。音主長夏。
是補其髒陰。則心肺脾髒之氣和。而音聲益彰矣。肝開竅于目。腎開竅于耳。肝腎之氣盛。則耳目聰明矣。補其髒陰。導其氣出。則三陰三陽之氣和調。
而無偏盛之患矣。夫陰陽血氣。本于胃腑五髒之所生。胃者。水谷血氣之海也。海之所以行雲氣者天下也。胃之所出氣血者經隧也。經隧者。五髒六腑之大絡也。故不補陰瀉陽。則氣血不行。
所謂氣至而有效者。瀉則益虛。虛者脈大如其故而不堅也。堅如其故者。适雖言故。病未去也。
補則益實。瀉者脈大如其故而益堅也。夫如其故而不堅者。适雖言快。病未去也。故補則實。瀉則虛。痛雖不随針。病必衰去。必先通十二經脈之所生病。而後可得傳于終始矣。故陰陽不相移。虛實不相傾。取之其經。
此言補瀉三陰三陽之氣。必俟經脈和調。所謂終始者。經脈爲紀也。瀉者。瀉其盛而益其虛也。
堅、實也。虛者。脈大如其故而不堅也。若堅如其故者。适雖言故已和調。而所生之病未去也。補者。所以益實也。實者。脈大如其故而益堅也。夫如其故而不堅者。适雖言快。乃陰陽之氣和而快。
然經脈之病未去也。蓋始在三陰三陽之是動。漸及于經脈之所生。故所謂氣至而有效者。針在三陰三陽之氣分。經脈雖不随針。而經脈之病必衰去。經氣之相應也。故必先通十二經脈之所生病。而後可傳于終始矣。故陰陽不相移。虛實不相傾。言陰陽之氣。無虛實之傾移。則當取之其經。所謂不虛不實。以經取之。蓋言陰陽之氣。已無虛實。則脈應和調矣。脈不調者。所生病也。故當取之其經。故曰脈大如其故者。謂陰陽之氣。已如其故而無盛虛。堅不堅者。經脈所生之病。尚未平也。開之曰。先爲是動。後病所生。此因氣以及經。
凡刺之屬三。刺至谷氣。邪僻妄合。陰陽易居。逆順相反。沉浮異處。四時不得。稽留淫。
須針而去。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。三刺則谷氣至。谷氣至而止。所謂谷氣至者。已補而實。已瀉而虛。故已知谷氣至也。邪氣獨去者。陰與陽未能調而病知愈也。故曰補則實。瀉則虛。痛雖不随針。病必衰去矣。
此承上文而言去陰陽偏盛之邪。又當調其經脈也。谷氣者。榮衛血氣。生于水谷之精。謂經脈之氣也。陽邪陰邪者。陰陽偏盛之氣也。蓋因邪僻妄合于氣分。使陰陽之氣不和而易居也。逆順者。謂皮膚之氣血。從臂肘而行于手腕之前。經脈之血氣。從指井而行于手腕之後。病則逆順相反矣。浮沉異處者。陰陽之氣。與經脈不相合也。四時不得者。不得其升降浮沉也。此因邪僻淫于陰陽之氣分。而緻經脈之不調也。故一刺則陽邪出。再刺則陰邪出。而陰陽之氣調矣。三刺則谷氣至。而經脈之血氣和矣。故已補其三陽之虛。則陽脈實矣。已瀉其三陰之實。則陰脈虛矣。已補其三陰之虛。則陰脈實矣。已瀉其三陽之實。則陽脈虛矣。故已知谷氣至而脈已調矣。如氣分之邪獨去。而陰與陽之經脈。雖未能調而病知愈也。故曰補則實。瀉則虛。痛雖不随針。病必衰去矣。
按官針篇曰。先淺刺絕皮。以出陽邪。再刺則陰邪出者。少益深絕皮。緻肌肉未入分肉間也。已入分肉之間。則谷氣出。蓋在皮膚分腠之間。以緻谷氣。不在脈也。故曰痛雖不随針。謂針在皮膚而痛應于脈。非針在脈而痛于脈也。開之曰。經脈之血氣。水谷之所生也。病在三陰三陽之氣。故補之瀉之。則陰陽之氣和。而經脈未調也。谷氣至而後經脈和調。故曰凡刺之屬三。
陰盛而陽虛。先補其陽。後瀉其陰而和之。陰虛而陽盛。先補其陰。後瀉其陽而和之。
此複論調和經脈之陰陽。所謂盛則瀉之。虛則補之者。調和三陰三陽之氣也。不虛不實。以經取之者。謂陰陽之氣已調。無虛實之偏僻。而經所不調者。又當取之于經也。夫經脈之血氣。本于髒腑所生。故當先補其正虛。而後瀉其邪實。開之曰。前節論調氣而經脈不調。上節論在皮膚以緻谷氣。此節論取之其經。
三脈動于足大趾之間。必審其實虛。虛而瀉之。是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者。以指按之。
脈動而實且疾者。疾瀉之。虛而徐者則補之。反此者病益甚。其動也。陽明在上。厥陰在中。少陰在下。
此篇論三陰三陽之氣。本于五髒五行之所生。而五髒之氣。生于後天水谷之精。始于先天之水火。蓋水生木而火生土金也。以上數節。論三陰三陽之氣。候于人迎氣口。謂本于陽明水谷之所生。從五髒之經隧。出于皮膚而見于尺寸。此複論五行之氣。本于先天之腎藏。下出于胫氣之街。
散于皮膚。複從下而上。本經動篇曰。沖脈者。十二經之海也。與少陰之大絡。起于腎。下出于氣街。循陰股内廉。斜入中。循胫骨内廉。并少陰之經。下入内踝之後。入足下。其别者。
斜入踝。出屬跗上。入大趾之間。注諸絡以溫足胫。是先天水火之氣。下出于胫氣之街。故陽氣起于足五趾之表。陰氣起于足五趾之裏。此水火陰陽之氣。出氣街而散于足五趾也。其别者。斜入踝。出屬跗上。入大趾之間。是先天之水火。化生五行之氣。随沖脈與少陰之大絡。注于足大趾之間。而複上行。故少陰在下者。謂天一之水。地二之火。厥陰在中者。謂天三之木。陽明居中土。
而主秋金之氣。陽明在上者。謂地四生金。天五生土也。此言五髒五行之氣。生主中焦之陽明。始于下焦之少陰。其上行者。出于陽明。而走尺膚。其下行者。出于少陰。而動于足大趾之間。
膺俞中膺。背俞中背肩膊。虛者取之上。重舌刺舌柱。以铍針也。手屈而不伸者。其病在筋。
伸而不屈者。其病在骨。在骨守骨。在筋守筋。
夫皮肉筋骨。五髒之外合。脈外之氣分也。此承上文而言五行之氣。從足上行。如有虛者取之。
取者。謂迎其氣之外出也。胃俞在膺中。脾俞在膺旁。肺俞在背肩。心之竅在舌。肝之氣在筋。腎之氣在骨。是五髒之氣虛者。各随其所在而取之。玉師曰。此論脈外之氣。故在心隻言舌而不言脈。
本篇重在五行六氣之生始出入。故篇名終始。而論刺則曰虛者取之。曰以铍針也。曰在骨守骨。在筋守筋。讀者味之。其義自得。張開之曰。上節曰少陰在下。陽明在上。謂數之始于一而終于五。
氣從下而上也。此節先言膺俞。而末言其病在骨。謂數之成于五而歸于一。複從上而下也。
補須一方實。深取之。稀按其。以極出其邪氣。一方虛。淺刺之。以養其脈。疾按其。無使邪氣得入。邪氣來也緊而疾。谷氣來也徐而和。脈實者深刺之。以洩其氣。脈虛者淺刺之。使精氣得出。以養其脈。獨出其邪氣。刺諸痛者。其脈皆實。
此論身形之應四方也。一方實深取之。一方虛淺刺之。脈實者深刺之。脈虛者淺刺之。此論四方之虛實也。經雲氣傷痛。諸痛者。其脈皆實。言四方之氣歸于中央而爲實也。
故曰從腰以上者。手太陰陽明皆主之。從腰以下者。足太陰陽明皆主之。
手太陰陽明主天。足太陰陽明主地。身半以上爲天。身半以下爲地。故曰。承上文而言。言人之形氣。生于六合之内。應天地之上下四旁。故曰天地爲生化之宇。
病在上者下取之。病在下者高取之。病在頭者取之足。病在腰者取之。
此言形身之上下。應天地之氣交。六微旨論曰。天氣下降。氣流于地。地氣上升。氣騰于天。
上下相召。升降相因。是以病在上者下取之。病在下者高取之。因氣之上下升降也。邪客篇曰。天圓地方。人頭圓足方以應之。病在頭者取之足。以頭足之應天地也。病在腰者取之。以腎髒膀胱之水氣。應天泉之上下也。夫謹奉天道。請言終始。知血氣之生始出入。應天地之五運六氣。上下四旁。天道畢矣。
病生于頭者頭重。生于手者臂重。生于足者足重。治病者先刺其病所從生者也。
上節論上下之氣交。此論天地之定位。頭以應天。足以應地。手足應四旁。蓋天地四方之氣。
各有所生之本位。故生于頭者頭重。生于足者足重。随其所生而取之。重者。守而不動也。開之曰。前節論四方之氣流行。故有一方實。一方虛。如金行乘木。則東方實而西方虛矣。此論上下四方之定位。故生于手者臂重。生于足者足重。
春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣在筋骨。刺此病者。各以其時爲齊。故刺肥人者。
以秋冬之齊。刺瘦人者。以春夏之齊。
此言三陰三陽之氣。應天地之四時。皮肉筋骨。脈外之氣分也。陰陽之氣。始于膚表。從外而内。與經脈之出入不同。故春氣在毛。夏氣在皮膚。秋氣在分肉。冬氣就筋骨。蓋始于皮毛而入于筋骨。自外而内也。肥人之皮膚澀。分肉不解。氣留于陰久。故刺肥人者。以秋冬之齊。深取之也。瘦人之皮膚滑。分肉解。氣留于陽久。故刺瘦人者。以春夏之齊。淺取之也。齊者。與時一之也。開之曰。首六句論四時。謂氣之從外而入。後四句論肥瘦。謂氣之從内而出。蓋六氣雖營運于膚表。然本于内之所生。張應略曰。從外而内。天之氣也。
從内而生。人之氣也。人與天地相合。故或從外。或從内。外内出入者也。
病痛者陰也。痛而以手按之不得者。陰也。深刺之。病在上者。陽也。病在下者。陰也。癢者陽也。淺刺之。
此論表裏上下之陰陽。夫表爲陽。裏爲陰。身半以上爲陽。身半以下爲陰。病在陽者名曰風。
故癢者陽也。病在皮膚之表陽也。病在陰者名曰痹。痹者痛也。故病痛者陰也。以手按之不得者。
留痹之在内也。此言表裏之爲陰陽也。病在上者爲陽。病在下者爲陰。以形身之上下分陰陽也。
病先起陰者。先治其陰。而後治其陽。病先起陽者。先治其陽。而後治其陰。
此承上文而言表裏。上下陰陽之氣。交相貫通。故有先後之分焉。内經雲。陽病者上行極而下。陰病者下行極而上。從内之外者。先調其内。從外之内者。先治其外。
刺熱厥者。留針反爲寒。刺寒厥者。留針反爲熱。刺熱厥者。二陰一陽。刺寒厥者。二陽一陰。所謂二陰者。二刺陰也。一陽者。一刺陽也。
此論寒熱之陰陽厥熱也。刺熱厥者留針。俟針下寒。乃去針也。刺寒厥者留針。俟針下熱。乃去針也。二陰一陽。二陽一陰者。謂寒熱陰陽之氣。互相交通。故不獨取陽而獨取陰也。開之曰。
一二者。陰陽水火之生數。
久病者。邪氣入深。刺此病者。深納而久留之。間日而複刺之。必先調其左右。去其血脈。
刺道畢矣。（納讷同間去聲）人之衛氣晝行于陽。夜行于陰。應天道之繞地一周。晝明夜晦。病久者邪氣入深。邪與正争。
則氣留于陰。間日而後出于陽。是以間日複刺之者。俟氣至而取之也。左右者。陰陽之道路也。經脈者。
所以行氣血而榮陰陽也。此篇論終始之道。本于五行六氣。五行應神機之出入。六氣應天道之右旋。行針之士。能順上下之營運。并左右之間氣。去血脈之宛陳。刺道畢矣。
凡刺之法。必察其形氣。形肉未脫。少氣而脈又躁。躁厥者。必爲缪刺之。散氣可收。聚氣可布。深居靜處。占神往來。閉戶塞牖。魂魄不散。
此言針刺之法。必察其病者之形氣。占其精神。而後乃行針也。形肉未脫。形氣相得也。夫氣生于下。脈從足而手。少氣者。氣聚于下也。躁者。陰之動象。厥逆也。脈又躁厥者。血氣不調和。
而反躁逆于上也。缪刺者。左刺右。右刺左。陽取陰。陰取陽。和其血氣。調其陰陽。使經脈之散氣可收。在下之聚氣可布。深居靜處。養其氣也。閉戶塞牖。無外其志也。魂魄不散。精神内守也。
此言治病者。必使病患之血氣調和。精神内守。而後可以行針。
專意一神。精氣之分。毋聞人聲。以守其精。必一其神。令志在針。淺而留之。微而浮之。以移其神。氣至乃休。男内女外。堅拒勿出。謹守勿納。是謂得氣。
此言醫者當自守其神。令志在針也。夫腎主藏精。開竅于耳。精氣之分。惑于聽聞。是以毋聞人聲。以收其精。必一其神。令志在針。神志之專一也。淺而留之。微而浮之。以移其病者之神。
候針下之氣至而休。蓋以己之精神。合病者之神氣也。男爲陽。女爲陰。陽在外。故使之内。陰在内。故引之外。謂和調外内陰陽之氣也。堅拒其正氣。而勿使之出。謹守其邪氣。而勿使之入。是謂得氣。
凡刺之禁。新内勿刺。已刺勿内。已醉勿刺。已刺勿醉。新怒勿刺。已刺勿怒。新勞勿刺。
已刺勿勞。已飽勿刺。已刺勿飽。已饑勿刺。已刺勿饑。已渴勿刺。已刺勿渴。大驚大恐。必定其氣乃刺之。乘車來者。卧而休之。如食頃。乃刺之。出行來者。坐而休之。如行十裏頃。乃刺之。凡此十二禁者。其脈亂氣散。逆其榮衛。經氣不次。因而刺之。則陽病入于陰。陰病出于陽。則邪氣複生。粗工勿察。是謂伐身。形體淫。乃消腦髓。津液不化。脫其五味。是謂失氣也。
此論刺有十二禁也。内者。入房也。新内則失其精矣。酒者。熱谷之液。其氣悍。已醉則氣亂矣。肝主藏血。怒則氣上。新怒則氣上逆。而血妄行矣。煩勞則神氣外張。精氣内絕矣。脈要精微論曰。飲食未進。經脈未盛。絡脈調勻。血氣未亂。故乃可診有過之脈。是以已飽勿刺。平脈篇曰。谷入于胃。脈道乃行。水入于經。其血乃成。是又已饑勿刺。已渴勿刺也。驚傷神。恐傷精。
故必定其氣乃刺之。則存養其精氣神矣。久坐傷肉。故乘車來者卧而休之。久行傷筋。故出行來者坐而休之。凡此十二禁者。其脈亂氣散。榮衛逆行。經氣不次。因而刺之。則陽病入于陰。陰病出于陽。邪氣複生。是謂戕伐其身。而形體淫矣。腦爲精髓之海。津液者。補益腦髓。潤澤皮膚。
濡養筋骨。犯此禁者。則津液不化。而腦髓消铄矣。五味入口。藏于腸胃。味有所藏。以養五氣。
氣和而生。津液相成。神乃自生。針刺之道。貴在得神緻氣。犯此禁者。則脫其五味所生之神氣。
是謂失氣也。
太陽之脈。其終也。戴眼反折。。其色白絕皮。乃絕汗。絕汗則終矣。少陽終者耳聾。
百節盡縱。目系絕。目系絕。
一日半則死矣。其死也。色青白乃死。陽明終者。口目動作。喜驚妄言。色黃。其上下之經。盛而不行。則終矣。少陰終者。面黑。齒長而垢。腹脹閉塞。上下不通而終矣。厥陰終者。中熱嗌幹。
喜溺。心煩。甚則舌卷。卵上縮而終矣。太陰終者。腹脹ht。不得息。氣噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤。不逆則上下不通。上下不通。則面黑皮毛焦而終矣。（ht閉同）此歸結終始之道。始于五行。而終于六氣也。太陽之脈。起目内。上額交巅。從巅入絡腦。
還出别下項。挾脊抵腰中。太陽乃津液之府。而爲諸陽主氣。血氣絕而不能榮養筋脈。則筋脈急而戴眼反折也。精明五色者。氣之華也。太陽之氣主皮毛。氣絕于皮。則色白而絕汗出也。少陽之脈。起目銳。入耳中。耳聾者。少陽之脈絕也。少陽主骨。百節盡縱。少陽之氣絕也。少陽屬腎。腎藏志。目系絕者志先死。志先死則一日半死矣。陽明之脈。起于鼻。交中。入齒中。
還出挾口環唇。下交承漿。口目動作者。陽明之經氣欲絕也。喜驚妄言色黃。陽明之神氣外出也。
上下經者。謂手足陽明之經。盛者盛于外而絕于内也。夫陽明太陰之言上下者。謂從腰以上。手太陰陽明皆主之。從腰以下。足太陰陽明皆主之。上下之經盛而不通則終者。天地陰陽之氣。不交而絕也。少陰之脈。屬腎絡膀胱。上貫肝膈。入肺中。從肺出絡心。腹脹閉塞者。少陰之脈絕不通也。面黑者。氣色外脫也。齒長者。骨氣不藏也。上下不通者。水火不交也。夫少陰之言上下者。
少陰之上。君火主之。謂水火陰陽之氣絕也。厥陰之脈。循陰股。入毛中。通陰器。循喉嚨。入颃颡。舌卷卵縮。厥陰之脈絕也。厥陰從中見少陽之火化。中熱嗌幹心煩者。化氣上出也。肝主疏洩。喜溺者。肝氣下洩也。太陰之脈。上陰股。入腹上膈。挾咽連舌本。散舌下。複從胃注心中。
太陰之脈絕不通。是以腹脹不得息。太陰之氣上走心爲噫。氣噫善嘔。嘔則逆。逆則面赤者。從胃而心。心而外脫也。夫上逆于心。則見此證。如不逆。則手足二經皆絕。
而上下不通矣。上下不通。則土敗而水氣乘之。而色黑矣。手太陰之氣絕。而皮毛夭焦矣。此六氣終而經脈絕也。蓋氣終則脈終。脈絕則氣絕。譬如人之兄弟。生則俱生。急則俱死矣。夫經脈本于髒腑五行之所生。而外合陰陽之六氣。故首言終始之道。五髒爲紀。末結六經之終。謂生于五行而終于六氣也。張開之曰。神在天爲風。風生木。木生肝。是天之六氣。化生地之五行。五行生五髒。五髒生六經。六經合六氣。蓋原本于天之六氣所生。故終于六經。而複歸于天也。
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