古本難經闡注五十五難

五十五難

五十五難曰。病有積有聚。何以别之。

然。積者陰氣也。聚者陽氣也。故陰沉而伏。陽浮而動。氣之所積。名曰積。氣之所聚。名曰聚。故積者。五髒所生。聚者。六腑所成。積者。陰氣也。其始發有常處其痛不離其部。上下有所終始。左右有所窮處。謂之積。聚者。陽氣也。其始發無根本。上下無所留止。其痛無常處。謂之聚。故以是别知積聚也。

此章言積聚之源。上下有所終始。左右有所窮處。此發明積有常處也。上下無所留止。其痛無常處。此發明聚無根本也。經謂氣之所積曰積。氣之所聚曰聚。愚又補其意曰。兼乎血而陰氣凝積爲積。純乎氣而陽氣結聚爲聚。

（誤列十八難末節）人病有沉滞久積聚。可切脈而知之耶。然。診病在右脅有積氣。得肺脈結脈。結甚則積甚。結微則積微。診不得肺脈。而右脅有積氣者。何也。然。肺脈雖不見。右手脈沉伏。其外痼疾同法耶。将異也。然。結者。脈來去時一止。無常數。名曰結也。伏者。脈行筋下也。浮者。脈在肉上行也。左右表裏。法皆如此。假令脈結伏者。内無積聚。脈浮結者。外無痼疾。有積聚。脈不結伏。有痼疾。脈不浮結。爲脈不應病。病不應脈。是爲死病也。

此承上文言積聚之脈。如右脅有積聚。應當右寸肺部得結脈。結之微甚。可以推積之微甚也。

肺脈雖不見者。言肺部之結脈雖不見。然肺部必見沉伏之脈也。若外有痼疾。脈必浮結。内有積聚。脈必伏結。至論積疾五髒俱有。則肝心脾腎之脈。亦此法推之。故曰左右表裏法皆如此。至脈不應病。病不應脈。此髒敗而氣不應也。所以必死。痼疾者。如瘿瘤瘡皆是也。