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類經 十二卷 論治類 爲治之道順而已矣

十二卷 論治類

二、爲治之道順而已矣

(靈樞師傳篇)

黃帝曰:餘聞先師,有所心藏,弗着于方。餘願聞而藏之,則而行之,上以治民,下以治身,使百姓無病,上下和親,德澤下流,子孫無憂,傳于後世,無有終時,可得聞乎?岐伯曰:遠乎哉問也。夫治民與自治,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,未有逆而能治之也,夫惟順而已矣。順者,非獨陰陽脈論氣之逆順也百姓民衆皆欲順其志也。(順之爲用,最是醫家肯綮,言不順則道不行,志不順則功不成,其有必不可順者,亦未有不因順以相成也。嗚呼!能卷舒于順不順之間者,非通變之士,有未足以與道也。)黃帝曰:順之奈何?岐伯曰:入國問俗,入家問諱,上堂問禮,臨病人問所便。(禮雲入國問禁,而此雲問俗者,以五方風氣有殊,崇尚有異,聖人必因其所宜而爲之治,故不曰禁而曰俗也。諱者,忌也。人情有好惡之偏,詞色有嫌疑之避,犯之者取憎,取憎則不相合,故入家當問諱。禮者,儀文也。交接有體,進止有度,失之者取輕,取輕則道不重,故上堂當問禮。便者,相宜也。有居處之宜否,有動靜之宜否,有陰陽之宜否,有寒熱之宜否,有情性之宜否,有氣味之宜否,臨病患而失其宜,施治必相左矣,故必問病患之所便,是皆取順之道也。)黃帝曰:便病患奈何?岐伯曰:夫中熱消瘅則便寒,寒中之屬則便熱。(此下皆言治病之所便也。中熱者,中有熱也。消瘅者,内熱爲瘅,善饑渴而日消瘦也。凡熱在中則治便于寒,寒在中則治便于熱,是皆所以順病情也。瘅音丹,又上、去二聲。)胃中熱則消谷,令人懸心善饑。(消谷者,谷食易消也。懸心者,胃火上炎,心血被爍而懸懸不甯也。胃熱消谷,故令人善饑。)臍以上皮熱,腸中熱則出黃如糜。(臍以上者,胃與小腸之分也。故臍以上皮熱者,腸中亦熱也。出黃如糜者,以胃中濕熱之氣,傳于小腸所緻也。糜,腐爛也。上二節皆熱證便寒之類。)臍以下皮寒,胃中寒則腹脹,腸中寒則腸鳴飧洩。(臍以下皮寒者,以腸胃中寒也。胃中寒,則不能運化而爲腹脹。腸中寒,則陰氣留滞,不能泌别清濁而爲腸鳴飧洩。是皆寒證便熱之類。飧音孫。水谷不化曰飧洩。)胃中寒腸中熱則脹而且洩。(上文言腸中寒者洩,而此言腸中熱者洩,所以有熱洩寒洩之不同,而熱洩謂之腸垢,寒洩謂之骛溏也。)胃中熱腸中寒則疾饑,小腹痛脹。(胃中熱則善消谷,故疾饑。腸中寒則陰氣聚結不行,故小腹切痛而脹。上二節皆當因其寒熱而随所宜以調之者也。)

黃帝曰:胃欲寒飲,腸欲熱飲,兩者相逆,便之奈何?且夫王公大人血食之君,驕恣從欲,輕人而無能禁之,禁之則逆其志,順之則加其病,便之奈何?治之何先?(胃中熱者欲寒飲,腸中寒者欲熱飲,緩急之治當有先後,而喜惡之欲難于兩從,且以貴人多任性,此順之所以難,而治之當有法也。從,縱同。)岐伯曰:人之情,莫不惡死而樂生,告之以其敗,語之以其善,導之以其所便,開之以其所苦,雖有無道之人,惡有不聽者乎?(惡死樂生,人所同也,故以死生之情動之,則好惡之性,未有不可移者,是即前注所謂處順不順之間而因順相成之意。前惡字去聲,後惡字平聲。)黃帝曰:治之奈何?岐伯曰:春夏先治其标,後治其本;秋冬先治其本,後治其标。(此言治有一定之法,有難以順其私欲而可爲假借者,故特舉标本之治以言其概耳。如春夏之氣達于外,則病亦在外,外者内之标,故先治其标,後治其本。秋冬之氣斂于内,則病亦在内,内者外之本,故先治其本,後治其标。一曰:春夏發生,宜先養氣以治标。秋冬收藏,宜先固精以治本。亦通。)黃帝曰:便其相逆者奈何?(便其相逆者,謂于不可順之中,而複有不得不委曲以便其情者也。)岐伯曰:便此者,飲食衣服,亦欲适寒溫,寒無凄怆,暑無出汗。食飲者,熱無灼灼,寒無滄滄。寒溫中适,故氣将持,乃不緻邪僻也。(适,當也。此言必不得已而欲便病患之情者,于便之之中,而但欲得其當也。即如飲食衣服之類,法不宜寒而彼欲寒,但可令其微寒,而勿使至于凄怆。法不宜熱而彼欲熱者,但可令其微熱,而勿使至于汗出。又如飲食之欲熱者,亦不宜灼灼之過,欲寒者亦不滄滄之甚。寒熱适其中和,則元氣得以執持,邪僻無由而緻,是即用順之道也。否則治民與自治,治彼與治此,治小與治大,治國與治家,未有逆而能治之也,故曰夫惟順而已矣。怆音創。凄怆,寒甚凄涼之貌。滄音倉,寒也。僻音匹,不正之謂。)

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