十三卷 疾病類
九、三陰比類之病
（《素問·示從容論》全）
黃帝燕坐，召雷公而問之曰：汝受術誦書者，若能覽觀雜學，及于比類，通合道理，爲餘言子所長，五髒六腑，膽胃大小腸，脾胞膀胱，腦髓涕唾，哭泣悲哀，水所從行，此皆人之所生，治之過失。（比類者，比異别類以測病情也。義詳論治類十八。五髒六腑等義，詳藏象類二十三。水，五液也，即指膽胃以下十四端血氣而言，皆人之所賴以生者。此而不明，動必多誤，故凡治過于病謂之過，治不及病謂之失，不得其中，皆治之過失也。）子務明之，可以十全，即不能知，爲世所怨。（不能十全，必有過失，故招人之怨。）雷公曰：臣請誦脈經上下編甚衆多矣，别異比類，猶未能以十全，又安足以明之？（古有脈經，意即《脈要精微》《平人氣象》等論之義。）帝曰：子别試通五髒之過，六腑之所不和，針石之敗，毒藥所宜，湯液滋味，具言其狀，悉言以對，請問不知。（别試通者，謂素之所通也。其有未通者，當請問其所不知耳。）雷公曰：肝虛腎虛脾虛，皆令人體重煩冤，當投毒藥刺灸砭石湯液，或已或不已，願聞其解。（肝主筋，筋病則不能收持。腎主骨，骨病則艱于舉動。脾主四肢，四肢病則倦怠無力，故皆令人體重。然三髒皆陰，陰虛則陽亢，故又令人煩冤滿悶也。）帝曰：公何年之長而問之少，餘真問以自謬也。吾問子窈冥，子言上下編以對何也？（言對非所問，反若問者之自謬也。窈冥，玄微之謂。如《八正神明論》曰：觀其冥冥者，言形氣營衛之不形于外，而工獨知之，以日之寒溫，月之虛盛，四時氣之浮沉，參伍相合而調之，工常先見之，然而不形于外，故曰觀于冥冥焉。此即帝之所問，而公對則誤，故非之也。窈音杳。）夫脾虛浮似肺，腎小浮似脾，肝急沉散似腎，此皆工之所時亂也，然從容得之，（脾本微軟，病而虛浮，則似肺矣。腎本微沉，病而小浮，則似脾矣。肝本微弦，病而急沉散，則似腎矣。脈有相類，不能辨之，則以此作彼，緻于謬誤，此皆工之不明，所以時多惑亂也。若能知從容篇之道而比類求之，則窈冥之妙可得矣。按：王氏曰：浮而緩曰脾，浮而短曰肺，小浮而滑曰心，急緊而散曰肝，搏沉而滑曰腎。此詳言五髒脈體，以明本節之義也。所以診法，有從部位察髒氣者，有從脈體察髒氣者，得其義則妙無不在，學人當于此而貫通焉。）若夫三髒土木水參居，此童子之所知，問之何也？（脾合土，肝合木，腎合水，三髒皆在膈下，氣脈相近，故曰參居。）
雷公曰：于此有人，頭痛筋攣骨重，怯然少氣，哕噫腹滿，時驚不嗜卧，此何髒之發也？脈浮而弦，切之石堅，不知其解，複問所以三髒者，以知其比類也。（此下言腎病之疑似也。脈浮類肺，脈弦類肝，脈石堅類腎，難以詳辨，故複問三髒之比類也。哕，于決切，又音誨。噫，伊芳、隘二音。）帝曰：夫從容之謂也。（引經語也，如下文。）夫年長則求之于腑，年少則求之于經，年壯則求之于髒。（此總言比異别類之法也。夫年長者每多口味，六腑所以受物，故當求之于腑以察其過。年少者每忽風寒勞倦，所受在經，故當求之于經以察其傷。年壯者多縱房欲，五髒所以藏精，故當求之于髒以察其虛實。）今子所言，皆失八風菀熱，五髒消爍，傳邪相受。（帝言公之所問，但據病而言，而不知其所以然，故于八風菀熱之故，五髒消爍之由，及邪傳相受之次，則皆失之也。菀，郁同。爍，式灼切。）夫浮而弦者，是腎不足也。（腎脈宜沉，浮則陰虛，水以生木，弦則氣洩，故爲腎之不足。）沉而石者，是腎氣内着也。（沉而石，沉甚而堅也。陰中無陽則腎氣不達，故内着不行也。）怯然少氣者，是水道不行，形氣消索也。（精所以成形，所以化氣。水道不行則形氣消索，故怯然少氣也。）咳嗽煩冤者，是腎氣之逆也。（水髒空虛則上竊母氣，故令人咳嗽煩冤，是腎氣之上逆也。）一人之氣，病在一髒也。若言三髒俱行，不在法也。（凡此皆一人之氣，病在腎之一髒耳。即如上文雷公所問頭痛者，以水虧火炎也。筋攣者，腎水不能養筋也。骨重者，腎主骨也。哕噫者，腎脈上貫肝膈，陰氣逆也。腹滿者，水邪侮土也。時驚者，腎藏志，志失則驚也。不嗜卧者，陰虛目不瞑也。病本于腎，而言三髒俱行，故非法也。）
雷公曰：于此有人，四肢解堕，喘咳血洩，而愚診之以爲傷肺，切脈浮大而緊，愚不敢治，粗工下砭石，病愈多出血，血止身輕，此何物也？（此下言脾病之疑似也。砭，标兼切。）帝曰：子所能治，知亦衆多，與此病失矣。譬以鴻飛，亦沖于天。（言子之所能，餘亦知其多；但以此病爲傷肺，則失之矣。譬以鴻飛，亦沖于天，雖所之任意，而終莫能得其際，亦猶長空浩渺之難測耳。）夫聖人之治病，循法守度，援物比類，化之冥冥，循上及下，何必守經。（循守法度，遵古人之繩墨也。援物比類，格事物之情狀也。化之冥冥，握變化于莫測之間而神無方也。能如是則循上可也，及下亦可也。然則法不可廢，亦不可泥，弗拘形迹，何必守經，是乃所謂聖人之至治。）今夫脈浮大虛者，是脾氣之外絕，去胃外歸陽明也。（此言所問脈證，皆脾胃病也。夫脾屬陰，爲胃之裏；胃屬陽，爲脾之表。今脈來浮大而虛，則外有餘，内不足，是脾氣之外絕于胃也。脾已去胃，故氣歸陽明而脈見如此。按《血氣形志篇》曰：陽明常多氣多血，刺陽明出血氣。故雷公問粗工下砭石而愈者，正所以洩陽明之邪實耳。）夫二火不勝三水，是以脈亂而無常也。（二火，謂二陽髒，心肺居于膈上也。三水，謂三陰髒，肝脾腎居于膈下也。此五髒之象，陰多于陽，故曰二火不勝三水。是以脾爲陰土，須賴火生。今之脾氣去胃，外絕陽明，故脈亂無常者，以脾中無胃氣也。）四肢解堕，此脾精之不行也。（脾主四肢也。）喘咳者，是水氣并陽明也。（脾病不能制水，則水邪泛溢，并于胃腑，氣道不利，故爲喘爲咳，蓋五髒六腑，皆能令人咳也。）
血洩者，脈急血無所行也。（經脈者，所以行血氣而營陰陽也。脈之急疾，由于氣亂，氣亂則血亂，故注洩于便，無所正行矣。血不守中，主在肺也。）若夫以爲傷肺者，由失以狂也。不引比類，是知不明也。（狂，妄也。不引比類，故因喘咳爲傷肺，是知之不明也。若參合脈證而求之，則病在脾而不在肺，可類察之矣。）夫傷肺者，脾氣不守，胃氣不清，經氣不爲使，真藏壞決，經脈旁絕，五髒漏洩，不衄則嘔，此二者不相類也。（此明傷肺之候也。肺金受傷，竊其母氣，故脾不能守。人受氣于谷，谷入于胃，以傳于肺，肺病則谷氣無以行，故胃不能清。肺者所以行營衛、通陰陽，肺傷則營衛俱病，故經氣不爲使。真髒，言肺髒也。肺髒損壞，則治節不通，以緻經脈有所偏絕，而五髒之氣皆失其守，因爲漏洩，故不衄血于鼻，則嘔血于口。此其在脾在肺，所本不同，故二者不相類也。愚按：人有五髒，曰心肺肝脾腎，皆爲陰也。本篇發明三陰爲病之義，獨不及心肝二髒者，蓋心爲君主，邪不可傷，傷則死矣，不待言也。肝爲将軍之官，木氣多強，故于篇首但言脾肝腎相似之脈，土木水參居之理，亦不詳言其病也。舍此二者，則腎爲藏精之本，肺爲藏氣之本，脾爲水谷之本。水病則及肺，金病則及脾，盜母氣也；土病則敗及諸髒，失化生之原也。凡犯三陰虧損者，皆在此三髒耳，三髒俱傷，鮮能免矣。故聖帝特言于此，學人當深察其義。）譬如天之無形，地之無理，白與黑相去遠矣。（天有象，地有位，若不知之，則天若無形，地若無理。此言三髒之傷，形證懸别，不能明辨，亦猶是也，黑白混淆，相去遠矣。）是失吾過矣，以子知之，故不告子。（是，此也。言雷公之失，以吾不告之過耳。）明引比類從容，是以名曰診經，是謂至道也。（謂此篇明引形證，比量異同，以合從容之法，故名曰診經，乃至道之所在也。）
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