十四卷 疾病類
二十一、虛實之反者病
(《素問·刺志論》全)
黃帝問曰:願聞虛實之要。岐伯對曰:氣實形實,氣虛形虛,此其常也,反此者病。(形立于外,氣充于内,形氣相合,是謂和平。故氣實者形實,氣虛者形虛,此禀賦之常也。若形氣相反,則偏虛偏實之病生矣。)谷盛氣盛,谷虛氣虛,此其常也。反此者病。(人受氣于谷,谷入于胃以傳于肺,五髒六腑皆以受氣,此氣生于谷也,是謂谷氣。故谷氣盛衰,候當相應,不應則爲病矣。)脈實血實,脈虛血虛,此其常也,反此者病。(脈之盛衰者,所以候血氣之虛實也。故脈之與血,相應者爲常,不相應者反而病也。)帝曰:如何而反?岐伯曰:氣虛身熱,此謂反也。(此以下即所以釋上文也。氣虛者陽虛也,當爲身寒,而反病熱者,陰氣虛于内,陽邪盛于外也。形氣相逆,故謂之反。按:下文雲氣盛身寒,得之傷寒,則此節亦當有氣盛身寒四字,必脫簡也。)谷入多而氣少,此謂反也。(二陽有餘,三陰不足也。)谷不入而氣多,此謂反也。(胃腑受邪,及于肺也。)脈盛血少,此謂反也。脈少血多,此謂反也。(脈盛血少者,陽實陰虛也。脈少血多者,陽虛陰實也。)氣盛身寒,得之傷寒。氣虛身熱,得之傷暑。(氣盛身寒,得之傷寒者,寒傷形也。氣虛身熱,得之傷暑者,暑傷氣也。愚按:《熱論篇》曰:人之傷于寒也,則爲病熱。本節複以身寒者爲傷寒,身熱者爲傷暑,其說若乎相反。不知四時皆有傷寒,而傷暑惟在夏月,病不同時者,自不必辨。惟于夏至之後,有感寒暑而同時爲病者,則不可不察其陰陽也。蓋陰邪中人,則寒集于表,氣聚于裏,故邪氣盛實而身本因寒也。暑邪中人,則熱觸于外,氣傷于中,故正氣疲困而因熱無寒也。此夏月寒暑之明辨,故以二者并言于此,非謂凡患傷寒者,皆身寒無熱也。)谷入多而氣少者,得之有所脫血,濕居下也。(谷入多者,胃熱善于消谷也。脫血者,亡其陰也。濕居下者,脾腎之不足,亦陰虛也。陰虛則無氣,故谷雖入多而氣則少也。)谷入少而氣多者,邪在胃及與肺也。(邪在胃則不能食,故谷入少。邪在肺則息喘滿,故氣多。)脈小血多者,飲中熱也。(脈小者血應少,而反見其多,必或酒或飲,中于熱而動之也。)脈大血少者,脈有風氣,水漿不入,此之謂也。(風爲陽邪,居于脈中,故脈大。水漿不入,則中焦無以生化,故血少。)夫實者氣入也,虛者氣出也。(此下言虛實寒熱之因,用針補瀉之法也。氣入者充滿于内,所以爲實。氣出者漏洩于中,所以爲虛。)氣實者熱也,氣虛者寒也。(氣爲陽,氣實則陽實,故熱。氣虛則陽虛,故寒。)入實者右手開針空也,入虛者左手閉針空也。(入實者,刺實也。以右手持針,搖大其道,是右手開針空也。入虛者,刺虛也。出針之後,以左手推阖其門,是左手閉針空也。開則邪氣去,故實者可瀉;閉則神氣存,故虛者可補也。空,孔同。)
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