十五卷 疾病類
四十六、移熱移寒
(《素問·氣厥論》全)
黃帝問曰:五髒六腑寒熱相移者何?(相移者,以此病而移于彼也。)岐伯曰:腎移寒于脾,癰腫少氣。(腎中寒氣移于脾者,乃爲癰腫。凡癰毒之病,寒熱皆能爲之,熱者爲陽毒,寒者爲陰毒。蓋脾主肌肉,得寒則氣聚而堅,堅而不散,則爲腫爲癰也。一曰:癰者壅也,腎以寒水之氣,反傳所勝,侵侮脾土,故壅爲浮腫。其義尤通。少氣者,寒盛則陽虛于下,陽虛則無以化氣也。脾字王注作肝。誤也。按全元起及《甲乙經》俱作脾者是,今改從之。)脾移寒于肝,癰腫筋攣。(脾中寒勝,則反傳于肝。脾寒則肉寒,故爲癰腫。肝寒則筋寒,故爲拘攣。)肝移寒于心,狂,隔中。(肝移寒于心,傳其所生也。心主火,其藏神,受肝邪之寒逆,故神亂而爲狂。心脈出屬心系下隔,陽爲陰抑,則氣有不行,故隔塞不通也。)心移寒于肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治。(心與肺,二陽髒也。心移寒于肺者,君火之衰耳。心火不足則不能溫養肺金,肺氣不溫則不能行化津液,故飲雖一而溲則倍之。夫肺者水之母也,水去多則肺氣從而索矣,故曰肺消。門戶失守,本元日竭,故死不能治。按王氏注曰:心受諸寒,寒氣不消,乃移于肺,寒随心火,内爍金精,金受火邪,故中消也。愚謂火爍于内者,又安得飲一而溲二?此注似爲未妥。)肺移寒于腎,爲湧水。湧水者,按腹不堅,水氣客于大腸,疾行則鳴濯濯,如囊裹漿水之病也。(湧水者,水自下而上,如泉之湧也。水者陰氣也,其本在腎,其末在肺。肺移寒于腎,則陽氣不化于下,陽氣不化,則水泛爲邪而客于大腸,以大腸爲肺之合也。但按腹不堅,而腸中濯濯有聲者,即是其候。湧, 同。)
脾移熱于肝,則爲驚衄。(上文言移寒,此下言移熱也。脾移熱于肝者,反傳所勝,熱之甚也。肝藏血,病主驚駭,邪熱薄之,則風火交作,故爲驚,爲鼻中出血也。衄,女六切。)肝移熱于心,則死。(心木屬火,而肝以風熱移之,木火相燔,犯及君主,故當死也。)心移熱于肺,傳爲膈消。(肺屬金,其化本燥,心複以熱移之,則燥愈甚而傳爲膈消。膈消者,膈上焦煩,飲水多而善消也。按:上文言肺消者因于寒,此言膈消者因于熱,可見消有陰陽二證,不可不辨。)
肺移熱于腎,傳爲柔 。(柔,筋軟無力也。 ,骨強直也。肺主氣,腎主骨,肺腎皆熱,則真陰日消,故傳爲柔 。按《傷寒論》曰:太陽病發熱無汗,反惡寒者,名曰剛 ;太陽病發熱汗出,不惡寒者,名曰柔 。此又以無汗有汗分剛柔,但皆兼強直爲言也。 音翅。)腎移熱于脾,傳爲虛,腸 ,死不可治。(腎移熱于脾者,陰火上炎也。邪熱在下,真陰必虧,故傳爲虛損。腎本水髒而挾熱侮脾,故爲腸 。下利膿血,陰虛反克,則水土俱敗,故死不治也。 音僻。)
胞移熱于膀胱,則癃,溺血,(胞,子宮也,在男則爲精室,在女則爲血室。膀胱,津液之府也,俗名謂之溲胞。命門火盛。則胞宮移熱于膀胱,故小便不利爲癃,甚則爲溺血。常見相火妄動,逆而不通,多患此者,即其證也。胞,包、脬二音,在胞胎之胞則音包,在溲胞之胞則音脬,義詳氣味類三。癃,良中切。溺,娘料切。)膀胱移熱于小腸,膈腸不便,上爲口糜。(膀胱之熱上行,則移于小腸。小腸之脈循咽下膈抵胃,其支者循頸上頰,故受熱爲膈腸之病則痞塞不便,受熱于咽頰之間則上爲口糜。糜,苗肌切,爛也。)小腸移熱于大腸,爲 瘕,爲沉。(小腸之熱下行,則移于大腸。熱結不散,則或氣或血,留聚于曲折之處,是爲 瘕。 瘕者,謂其隐伏秘匿,深沉不易取也。 ,伏同。瘕,加、駕二音。)
大腸移熱于胃,善食而瘦,又謂之食亦。(大腸移熱于胃,燥熱之氣上行也,故善于消谷。陽明主肌肉而熱爍之,則雖食亦病而瘦,所以謂之食亦。)胃移熱于膽,亦曰食亦。(陽明胃熱而移于膽,則木火合邪,不生脾土,故亦當善食而瘦。)
膽移熱于腦,則辛 鼻淵。鼻淵者,濁涕下不止也。(膽經之脈起于目銳 ,上抵頭角,下耳後,曲折布于腦後,故膽移熱于腦,則爲辛 鼻淵之病。辛,酸辛也。 音遏,鼻莖也。)傳爲衄 瞑目。(腦熱不已,則傳爲此證。衄 皆爲鼻血,但甚者爲衄,微者爲蔑。熱傷陰血,則目無所養,故令瞑目,以羞明不能開也。衄,女六切。蔑音滅。)故得之氣厥也。(厥者,氣逆也。此總結一篇之義,皆由氣逆所緻。)
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