十七卷 疾病類
六十七、痹證
（《素問·痹論》全）
黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至，合而爲痹也。（痹者，閉也。觀《陰陽别論》曰：一陰一陽結，謂之喉痹。《至真要大論》曰：食痹而吐。是皆閉塞之義可知也。故風寒濕三氣雜至，則壅閉經絡，血氣不行而病爲痹，即痛風不仁之屬。痹音秘。）其風氣勝者爲行痹，（風者善行數變，故爲行痹，凡走注曆節疼痛之類皆是也。）寒氣勝者爲痛痹，（陰寒之氣，客于肌肉筋骨之間，則凝結不散，陽氣不行，故痛不可當，即痛風也。）濕氣勝者爲着痹也。（着痹者，肢體重着不移，或爲疼痛，或爲頑木不仁，濕從土化，病多發于肌肉，）帝曰：其有五者何也？岐伯曰：以冬遇此者爲骨痹，以春遇此者爲筋痹，以夏遇此者爲脈痹，以至陰遇此者爲肌痹，以秋遇此者爲皮痹。（遇此者，指上文之三氣也。冬主骨，春主筋，夏主脈，土王之時主肌肉，秋主皮，故邪氣之至，各有所應。）帝曰：内舍五髒六腑，何氣使然？岐伯曰：五髒皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。（皮肉筋骨脈，皆有五髒之合，病在外而久不去，則各因其合而内連于髒矣。）
故骨痹不已，複感于邪，内舍于腎。筋痹不已，複感于邪，内舍于肝。脈痹不已，複感于邪，内舍于心。肌痹不已，複感于邪，内舍于脾。皮痹不已，複感于邪，内舍于肺。所謂痹者，各以其時，重感于風寒濕之氣也。（舍者，邪入而居之也。時，謂氣王之時，五髒各有所應也。病久不去，而複感于邪，氣必更深，故内舍其合而入于髒。）凡痹之客五髒者，肺痹者，煩滿喘而嘔。（肺在上焦，其脈循胃口，故爲煩滿喘而嘔。又五脈五髒之痹，見脈色類三十四。）心痹者，脈不通，煩則心下鼓，暴上氣而喘，嗌幹善噫，厥氣上則恐。（心合脈而痹氣居之，故脈不通。心脈起于心中，其支者上挾咽，其直者卻上肺，故病此諸證。厥氣，陰氣也。心火衰則邪乘之，故神怯而恐。嗌音益。噫，伊芳、隘二音。）肝痹者，夜卧則驚，多飲數小便，上爲引如懷。（肝藏魂，肝氣痹則魂不安，故主夜卧驚駭。肝脈下者過陰器抵少腹，上者循喉嚨之後上入颃颡，故爲病如此。）腎痹者，善脹，尻以代踵，脊以代頭。（腎者胃之關，腎氣痹則陰邪乘胃，故腹善脹。尻以代踵者，足攣不能伸也。脊以代頭者，身偻不能直也。以腎脈入跟中，上 内，出 内廉貫脊屬腎，故爲是病。尻，開高切。）脾痹者，四肢解堕，發咳嘔汁，上爲大塞。（脾主四肢，故令懈堕。其脈屬脾絡胃，上膈挾咽，今其氣痹不行，故發咳嘔汁，甚則上焦痞隔，爲大塞不通也。）腸痹者，數飲而出不得，中氣喘争，時發飧洩。（腸痹者，兼大小腸而言。腸間病痹，則下焦之氣不化，故雖數飲而水不得出。水不出則本末俱病，故與中氣喘争。蓋其清濁不分，故時發飧洩。飧音孫。）胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以湯，澀于小便，上爲清涕。（胞，膀胱之脬也。義詳氣味類三。膀胱氣閉，故按之則内痛。水閉不行，則蓄而爲熱，故若沃以湯，且澀于小便也。膀胱之脈從巅入絡腦，故上爲清涕。胞、脬俱音抛。沃音屋。）陰氣者，靜則神藏，躁則消亡，（陰氣者，髒氣也。五髒者，所以藏精神魂魄志意者也。人能安靜，則邪不能幹，故精神完固而内藏。若躁擾妄動，則精氣耗散，神志消亡，故外邪得以乘之，五髒之痹因而生矣。）飲食自倍，腸胃乃傷。（六腑者，所以受水谷而化物者也。若過用不節，緻傷腸胃，則六腑之痹因而生矣。）淫氣喘息，痹聚在肺；淫氣憂思，痹聚在心；淫氣遺溺，痹聚在腎；淫氣乏竭，痹聚在肝；淫氣肌絕，痹聚在脾。（淫氣，邪亂之氣也。五髒之痹，上文雖已詳言，然猶有其辨者如此，又可因之以知其聚在何髒也。）諸痹不已，亦益内也。（在表者不去，必日内而益深矣。）其風氣勝者，其人易已也。（風爲陽邪，可以散之，故易已。然則寒濕二痹，愈之較難，以陰邪留滞，不易行也。）帝曰：痹，其時有死者，或疼久者，或易已者，其故何也？岐伯曰：其入髒者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。（入髒者死，傷真陰也。留連筋骨者疼久，邪之深也。留皮膚者易已，邪之淺也。）帝曰：其客于六腑者何也？
岐伯曰：此亦其食飲居處，爲其病本也。（水谷之寒熱，感則害及六腑，居處之邪氣，感則傷在六陽，故食飲居處，爲六腑緻病之本。）六腑亦各有俞，風寒濕氣中其俞，而食飲應之，循俞而入，各舍其腑也。（俞言周身之穴，凡邪可入，皆謂之俞，非荥俞背俞之謂。食傷于内，邪中于外，表裏相應，故得乘虛而入舍于府。）帝曰：以針治之奈何？岐伯曰：五髒有俞，六腑有合，循脈之分，各有所發，各随其過，則病瘳也。（五髒有俞，六腑有合，乃兼髒腑而互言也。各有所發，即所出爲井也。各随其過，即所過爲原也。五髒五俞，六腑六俞，皆可随病所在而刺之也。五俞六俞義詳經絡類十四、十六。）帝曰：榮衛之氣亦令人痹乎？岐伯曰：榮者，水谷之精氣也，和調于五髒，灑陳于六腑，乃能入于脈也，故循脈上下，貫五髒，絡六腑也。（榮氣者，陰氣也，由水谷精微之所化，故爲水谷之精氣。《衛氣篇》曰：精氣之行于經者爲營氣。《正理論》曰：谷入于胃，脈道乃行，水入于經，其血乃成，夫谷入于胃，以傳于肺，五髒六腑皆以受氣，其清者爲營，濁者爲衛，營在脈中，衛在脈外，故于髒腑脈絡則無所不至。）衛者，水谷之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入于脈也，故循皮膚之中，分肉之間，熏于肓膜，散于胸腹。（衛氣者，陽氣也，陽氣之至，浮盛而疾，故曰悍氣。 ，急也。皮膚之中、分肉之間，脈之外也。肓者，凡腔腹肉理之間，上下空隙之處，皆謂之肓。如《刺禁論》曰：膈肓之上，中有父母。《左傳》曰膏之上、肓之下者，是皆言膈上也。又《腹中論》曰：其氣溢于大腸而着于肓，肓之原在齊下。《九針十二原篇》曰：肓之原，出于脖 。《脹論》曰：陷于肉、肓而中氣穴。則肓之爲義，不獨以胸膈爲言，又可知也。膜，筋膜也。義詳後七十一。衛氣不入于脈，無所不至，故其行如此。如《衛氣篇》曰：其浮氣之不循經者爲衛氣。《邪客篇》曰：衛氣者，出其悍氣之 疾，而先行于四末分肉皮膚之間而不休者也。《本藏篇》曰：衛氣者，所以溫分肉，充皮膚，肥腠理，司開阖者也。皆與此節互有發明。悍音旱。 音飄。肓音荒。膜音莫，又莫胡切。）逆其氣則病，從其氣則愈，不與風寒濕氣合，故不爲痹。（營衛之氣，但不可逆，故逆之則病，從之則愈。然非若皮肉筋骨血脈髒腑之有形者也，無迹可着，故不與三氣爲合，蓋無形亦無痹也。）帝曰：善。痹或痛或不痛，或不仁，或寒或熱，或燥或濕，其故何也？（不仁者，不知痛癢，肌膚頑木之謂。）岐伯曰：痛者，寒氣多也，有寒故痛也。（寒多則血脈凝滞，故必爲痛，如《終始篇》曰：病痛者陰也。）其不痛不仁者，病久入深，榮衛之行澀，經絡時疏，故不通。（通當作痛，《甲乙經》亦然。疏，空虛也。榮衛之行澀而經絡時疏，則血氣衰少，血氣衰少則滞逆亦少，故爲不痛。《逆調論》曰：榮氣虛則不仁，衛氣虛則不用。）皮膚不營，故爲不仁。（不營者，血氣不至也。）其寒者，陽氣少，陰氣多，與病相益，故寒也。（凡病寒者，不必盡由于外寒，但陽氣不足，陰氣有餘，則寒從中生，與病相益，故爲寒證。）其熱者，陽氣多，陰氣少，病氣勝，陽遭陰，故爲痹熱。（遭，逢也。陽盛遭陰，則陰氣不能勝之，故爲痹熱。）其多汗而濡者，此其逢濕甚也。陽氣少，陰氣盛，兩氣相感，故汗出而濡也。（兩氣者，寒濕兩氣也。《脈要精微論》曰：陰氣有餘爲多汗身寒。其義即此。）帝曰：夫痹之爲病，不痛何也？岐伯曰：痹在于骨則重，在于脈則血凝而不流，在于筋則屈不伸，在于肉則不仁，在于皮則寒，故具此五者，則不痛也。（具此五者，則筋骨皮肉血脈之間，氣無不痹，故不得爲痛也。）凡痹之類，逢寒則蟲，逢熱則縱。帝曰：善。（蟲，《甲乙經》作急，于義爲得。蓋逢寒則筋攣，故急。逢熱則筋弛，故縱也。）
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