十八卷 疾病類
九十四、病傳死期
(《靈樞·病傳篇》全、《素問·标本病傳論》)
黃帝曰:餘受九針于夫子,而私覽于諸方,或有導引行氣、喬摩灸熨、刺 飲藥之一者,可獨守耶?将盡行之乎?
(《靈樞·病傳篇》全。喬,跷同。 ,如瑞切。)岐伯曰:諸方者,衆人之方也,非一人之所盡行也。(謂當因人所宜以施治,是衆人各有其方也。)黃帝曰:此乃所謂守一勿失、萬物畢者也。(人得其一,則萬變之道可畢矣。《移精變氣論》曰:治之極于一。即此謂也。)今餘已聞陰陽之要,虛實之理,傾移之過,可治之屬;願聞病之變化,淫傳絕敗而不可治者,可得聞乎?(淫邪傳變,未必即危,正氣絕敗,則不可治矣。)岐伯曰:要乎哉問。道,昭乎其如日醒,窘乎其如夜瞑,能被而服之,神與俱成,畢将服之,神自得之,生神之理,可着于竹帛,不可傳于子孫。(昭乎如醒,道之明也。窘乎如瞑,察之難也。着之竹帛,則澤及于人;傳之子孫,則道私于己,故不可也。)黃帝曰:何謂日醒?岐伯曰:明于陰陽,如惑之解,如醉之醒。黃帝曰:何謂夜瞑?岐伯曰:喑乎其無聲,漠乎其無形,折毛發理,正氣橫傾,淫邪泮衍,血脈傳溜,大氣入髒,腹痛下淫,可以緻死,不可以緻生。(大氣,大邪之氣也。凡邪之中人,喑乎其無聲,不可得而聞也。漠乎其無形,不可得而見也。至其絕敗,則爲折毛發理,正氣橫傾等證,故有死無生也。(喑音音。)黃帝曰:大氣入髒奈何?岐伯曰:病先發于心,一日而之肺,三日而之肝,五日而之脾,三日不已死,冬夜半,夏日中。(病發于心而傳于肺,火乘金也。三日而金複乘木,故傳之肝也。五日而木複乘土,故傳之脾也。再三日而邪氣不退,其甚則死。冬月夜半,水王之極也。夏月日中,火王之極也。心火畏水,故冬則死于夜半。陽邪亢極,故夏則死于日中。蓋衰極亦死,盛極亦死,有所偏勝,則有所偏絕也。五行之氣,無不皆然,下文之義皆仿此。)病先發于肺,三日而之肝,一日而之脾,五日而之胃,十日不已死,冬日入,夏日出。(自肺而肝,自肝而脾,皆傳所勝也。自脾而胃,表裏相傳也。肺邪王于申酉,故冬則死于日入。金氣絕于寅卯,故夏則死于日出。)病先發于肝,三日而之脾,五日而之胃,三日而之腎,三日不已死,冬日入,夏早食。(此肝木傳土,而土邪複傳水髒也。木受傷者,金勝則危,故冬畏日入。肝發病者,木則同劇,故夏畏早食時也。)病先發于脾,一日而之胃,二日而之腎,三日而之膂膀胱,十日不已死,冬人定,夏晏食。(此土邪乘水而表裏俱相傳也。人定在亥,而土病于冬者畏之,寒水反能侮土也。晏食在巳,而脾病于夏者畏之,以戊己王鄉而合邪爲患也。)病先發于胃,五日而之腎,三日而之膂膀胱,五日而上之心,二日不已死,冬夜半,夏日 。(此土邪傳水而水複傳火,故自膀胱以及于心也。下文标本病傳論雲冬夜半後,醜也;夏日 ,未也。皆土王之時,故胃病逢之,氣極則敗。 音叠。)病先發于腎,三日而之膂膀胱,三日而上之心,三日而之小腸,三日不已死,冬大晨,夏晏晡。(此水病乘火而表裏皆相傳也。大晨,辰刻也,爲水之庫。晏晡,戌時也,土能伐水。故病發于腎者,不能出乎此也。晡,邦模切。)病先發于膀胱,五日而之腎,一日而之小腸,一日而之心,二日不已死,冬雞鳴,夏下晡。(此亦水火二髒自表而裏之相傳也。冬之雞鳴在醜,陰之極也。夏之下晡在未,水所畏也。膀胱爲水府,故其盛極衰極皆能死。)諸病以次相傳,如是者皆有死期,不可刺也;間一髒及二三四髒者,乃可刺也。(間髒義,詳脈色類十二。七傳義,詳藏象類二十四。)
夫病傳者,心病先心痛(《素問·标本病傳論》),此下皆詳明病傳之見證也,故病發于心者,其證必先爲心痛。)一日而咳,(心病傳肺也。上文病傳論所謂一日而之肺者,即其義也。餘髒準此。)三日脅支痛,(肺複傳肝,故脅支痛,即所謂三日而之肝也。)五日閉塞不通,身痛體重,(所謂五日之脾也。脾病則不能運化,故閉塞不通。)三日不已死,(再三日不已,則脾又傳腎,五髒俱傷故死。)冬夜半,夏日中。(此子午時也。釋義雖如上文,然少陰君火主子午正對之化,心通其氣,失守則死,亦一義也。)
肺病喘咳,(肺主息,故病爲喘咳。)三日而脅支滿痛,(三日而之肝也。)一日身重體痛,(一日而之脾也。)五日而脹,(五日而之胃,自髒傳腑也。)十日不已死,(十日不已,則胃複傳腎,而五行生成之數已極,故死。)冬日入,夏日出。(此卯酉時也,屬燥金之化,肺主氣,失守則死,于義亦通。)
肝病頭目眩、脅支滿,(肝開竅于目,而經脈布于脅肋也。)三日體重身痛,(即三日而之脾也。)五日而脹,(即五日而之胃也。)三日腰脊少腹痛、胫 ,(即三日而之腎也。)三日不已死,(三日不已,則腎複傳心,故死。)冬日入,夏早食。(卯酉時也,燥金主之,爲木所畏,于義亦通。)
脾病身痛體重,(脾主肌肉也。)一日而脹,(即一日而之胃也。)二日少腹腰脊痛、胫 ,(即二日而之腎也。)三日背KT 筋痛、小便閉,(即三日而之膂膀胱也。KT ,膂同,音呂。)十日不已死,(十日不已,則複傳于心,故死。)冬人定,夏晏食。(此巳亥時也,司風木之化,脾病畏之也。)
腎病少腹腰脊痛、 ,(腎主下部,其經脈行于少腹腰脊 骨之間也。 音杭。 音酸。)三日背KT 筋痛、小便閉,(即三日而之膂膀胱也。)三日腹脹,(即三日而之小腸也。)三日兩脅支痛,(即三日而上之心也。手心主之正,别下淵腋三寸入胸中,故兩脅支痛。)三日不已死,(複傷肺金也。)冬大晨,夏晏晡。(此辰戌時也。土王四季,爲水所畏,故腎病患之。)
胃病脹滿,(胃脈布于腹裏也。)五日少腹腰脊痛、 ,(即五日而之腎也。)三日背KT 筋痛、小便閉,(即三日而之膂膀胱也。)五日身體重,(前《病傳論》曰:五日而上之心。此雲身體重者,疑誤。)六日不已死,(心複傳肺也。)
冬夜半後,夏日 。(醜未司濕土之化,氣通于胃,失守則死,理之自然。)
膀胱病小便閉,(膀胱爲津液之府也。)五日少腹脹、腰脊痛、 ,(即五日而之腎也。)一日腹脹,(即一日而之小腸也。)一日身體痛,(即一日而之心,腑傳髒也。心主血脈,故爲身體痛。)二日不已死,(心病不已,必又傳金髒,故死。)冬雞鳴,夏下晡。(醜未時也。土能克水,故膀胱之病畏之。)諸病以次,是相傳如是者,皆有死期,不可刺。(上文相傳,死期各有遠近,蓋其髒有要害,氣有虛實也。倉公曰:能谷者過期,不能谷者不及期。正此之謂。即有死征,不可刺矣。)間一髒止,及至三四髒者,乃可刺也。(間三四髒者,皆非以次相傳者也,治之則愈,故可針刺之。)
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