二十卷 針刺類
二十六、衛氣失常皮肉氣血筋骨之刺
(《靈樞·衛氣失常篇》)
黃帝曰:衛氣之留于腹中,搐積不行,苑蘊不得常所,使人肢脅胃中滿、喘呼逆息者,何以去之?(衛氣者,水谷之悍氣也。其氣循皮膚之中,分肉之間,熏于肓膜,散于胸腹,此衛氣之常也。失其常,則随邪内陷,留于腹中,搐積不行而苑蘊爲病,故《禁服篇》曰衛氣爲百病母也。苑,郁同。)伯高曰:其氣積于胸中者上取之,積于腹中者下取之,上下皆滿者旁取之。黃帝曰:取之奈何?伯高對曰:積于上,瀉人迎、天突、喉中;(積于上者爲喘呼逆息,故當瀉之于上。人迎,足陽明經穴。天突、喉中,俱任脈穴。喉中,即廉泉也。)積于下者,瀉三裏與氣街;(積于腹中者,當瀉其下。三裏、氣街,俱足陽明經穴。)上下皆滿者,上下取之,與季脅之下一寸,重者雞足取之。(上下皆病,則上下俱當取之,如以上五穴是也。季脅之下一寸,當是足厥陰經章門穴。病之重者仍當雞足取之,謂攢而刺之也,即《官針篇》合谷刺之謂,詳見前六。一本雲季脅之下深一寸。)診視其脈大而弦急,及絕不至者,及腹皮急甚者,不可刺也。黃帝曰:善。(脈大而弦急,陰虛而真髒見也。絕不至者,營氣脫也。腹皮急甚者,中和氣絕而脾元敗也。不宜刺矣。)
黃帝問于伯高曰:何以知皮肉氣血筋骨之病也?伯高曰:色起兩眉薄澤者,病在皮。(兩眉者,阙中也。其應主肺,故病在皮。)唇色青黃赤白黑者,病在肌肉。(脾氣通于唇,故病在肌肉。)營氣濡然者,病在血氣。(濡,濕也。營本無形,若膚腠之汗,肌肉之脹,二便之洩利,皆濡然之謂。其病在營,則氣血也。)目色青黃赤白黑者,病在筋。(目爲肝之竅,肝主筋也。)耳焦枯受塵垢,病在骨。(耳爲腎之竅,腎主骨也。)黃帝曰:病形何如?取之奈何?伯高曰:夫百病變化,不可勝數,然皮有部,肉有柱,血氣有輸,骨有屬。黃帝曰:願聞其故。伯高曰:皮之部,輸于四末。(病在皮者,在陽分也。陽受氣于四末,以其皮淺氣浮也,故皮之部輸于四末。)肉之柱,在臂胫諸陽分肉之間,與足少陰分間。(病在肌肉,當治其柱。柱者, 之屬也。堅濃之肉,多在手足三陽分肉間,以肉主于脾,而脾主四肢也。足少陰之經,自足心,循内踝後,入足跟,以上 内,出 内廉,上股内後廉,會于尻臀,貫脊,其肉俱濃,故亦爲肉之柱。)血氣之輸,輸于諸絡,氣血留居,則盛而起。(病在血氣,當治其輸。輸于諸絡,謂諸經之絡穴也。氣血留居,則經絡壅盛,故當取之。)筋部無陰無陽,無左無右,候病所在。(病在筋者,不必分其陰陽左右,但當随病所在而治之。)骨之屬者,骨空之所以受益而益腦髓者也。(病在骨之屬者,當治骨空以益其髓。髓者骨之充也,故益髓即所以治骨。骨空義詳經絡類十九。)
黃帝曰:取之奈何?伯高曰:夫病變化浮沉深淺,不可勝窮,各在其處,病間者淺之,甚者深之,間者小之,甚者衆之,随變而調氣,故曰上工。(間者病輕,故用針宜淺宜小。甚者病重,故用針宜深宜衆。病變無窮,能随其變而調治得宜者,故曰上工。)
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