醫經原旨>> 卷一

陰陽第二

黃帝曰：陰陽者，天地之道也，（道者，陰陽之理也。陰陽者，一分爲二也。太極動而生陽，靜而生陰，天生于動，地生于靜，故陰陽爲天地之道。）萬物之綱紀，（大曰綱，小曰紀，總之爲綱，周之爲紀，物無巨細，莫不由之，故爲萬物之綱紀。）變化之父母，（物生謂之化，物極謂之變。《易》曰：“在天成象，在地成形，變化見矣。”然而變化雖多，無非陰陽之所生，故爲之父母。）生殺之本始，（生殺之道，陰陽而已，陽來則物生，陽去則物死。然陽亦能殺，陰亦能長，故生于陽者陰能殺之，生于陰者陽能殺之。萬物死生皆由乎此，故謂之“本始”。本，根本也。始，終始也。）神明之府也。（神，變化不測也。明，三光着象也。府，所以藏物也。神明出于陰陽，故陰陽爲神明之府。）治病必求于本。（本，緻病之原也。人之疾病，或在表，或在裏，或爲寒，或爲熱，或感于五運六氣，或傷于髒腑經絡，皆不外陰陽二氣，必有所本，故或本于陰，或本于陽，病變雖多，其本則一，知病所從生而直取之，是爲得一之道。倘但知見病治病，而不求其緻病之因，則流散無窮，誠哉疏矣！）故積陽爲天，積陰爲地。（陰陽體象，大小不同，形氣生成，不積不濃，故必積陽至大而爲天，積陰至濃而爲地。）陰靜陽躁。（陰性柔，陽性剛也。）陽生陰長，陽殺陰藏。（此即四象之義。陽生陰長，言陽中之陰陽也。陽殺陰藏，言陰中之陰陽也。蓋陽不獨立，必得陰而後成，如發生賴于陽和，而長養由乎雨露，是陽生陰長也。陰不自專，必因陽而後行，如閉藏因于寒冽，而肅殺出乎風霜，是陽殺陰藏也。此于對待之中而複有五髒之道，所謂“獨陽不生，孤陰不成”也。一曰陽之和者爲發生，陰之和者爲成實，故曰陽生陰長；陽之亢者爲焦枯，陰之凝者爲固閉，故曰陽殺陰藏。此又以陰陽之淑慝言也。）陽化氣，陰成形。（陽動而散，故化氣。陰靜而凝，故成形。）寒極生熱，熱極生寒。（陰寒陽熱，乃陰陽之正氣。寒極生熱，陰變爲陽也；熱極生寒，陽變爲陰也。動之始則陽生，動之極則陰生，靜之始則柔生，靜之極則剛生。如人傷于寒則病爲熱，本寒而變熱也；内熱已極而反寒栗，本熱而變寒也。故陰陽之理，極則必變。）寒氣生濁，熱氣生清。（寒氣凝滞，故生濁陰。熱氣升散，故生清陽。）清氣在下，則生飧洩，濁氣在上，則生 脹。（清陽主升，陽衰于下而不能升，故爲飧洩。濁陰主降，陰滞于上而不能降，故爲 脹。飧洩，完谷而洩也。 脹，胸膈滿也。飧，音孫。 ，音嗔。）此陰陽反作，病之逆從也。（作，爲也。“此”字承上文“治病必求其本”以下而言，如陰雲“長”，陽雲“殺”，寒生熱，熱生寒，清在下，濁在上，皆陰陽之反作而病之逆從也。順則爲從，反則爲逆，逆從雖殊，皆有其本，故必求其本而治之。）故清陽爲天，濁陰爲地。地氣上爲雲，天氣下爲雨。雨出地氣，雲出天氣。（此下言陰陽精氣之升降，以見天人一理也。天地者，陰陽之形體也。雲雨者，天地之精氣也。陰在下者爲精，精者水也，精升則化爲氣，雲因雨而出也。陽在上者爲氣，氣者雲也，氣降則化爲精，雨由雲而生也。自下而上者，地交于天也，故地氣上爲雲，又曰“雲出天氣”。自上而下者，天交于地也，故天氣下爲雨，又曰“雨出地氣”。升已而降，降者謂天；降已而升，升者謂地。天氣下降，氣流于地；地氣上升，氣騰于天，可見天地之升降者謂之雲雨，人身之升降者謂之精氣。天人一理，此其爲最也。）清陽出上竅，濁陰出下竅。（本乎天者親上，本乎地者親下也。上竅七：謂耳、目、口、鼻；下竅二，謂前、後二陰。）清陽發腠理，濁陰走五髒。（腠理，肌表也。陽發散于皮膚，故清陽歸之；陰受氣于五髒，故濁陰走之。腠，音湊。）清陽實四肢，濁陰歸六腑。（四肢爲諸陽之本，故清陽實之。六腑傳化水谷，故濁陰歸之。）水爲陰，火爲陽。（水潤下而寒，故爲陰；火炎上而熱，故爲陽。水火者，即陰陽之征兆；陰陽者，即水火之性情。凡天地萬物之氣，無往而非水火之運用，故天以日月爲水火，《易》以坎離爲水火，醫以心腎爲水火，丹以精氣爲水火。夫腎者水也，水中生氣，即真火也；心者火也，火中生液，即真水也。水火互藏，乃至道之所在。）陽爲氣，陰爲味。（氣無形而升，故爲陽；味有質而降，故爲陰。此以藥食氣味言也。）味歸形，形歸氣。（歸，根據投也。五味生精血以成形，故味歸于形。形之存亡，由氣之聚散，故形歸于氣。）氣歸精，（氣者，真氣也，所受于天，與谷氣并而充身者也。人身精血由氣而化，故氣歸于精。）精歸化。（精者，坎水也。天一生水，爲五行之最先，故物之初生，其形皆水，由精以化氣，由氣以化神，是水爲萬物之原，故精歸于化。）精食氣，形食味。（食，如子食母乳之義。氣歸精，故精食氣；味歸形，故形食味。）化生精，（萬物化生，必從精始，故化生精。前言精歸化者，言未化之前，由精爲化也。此言化生精者，言既化之後，由化生精也。）氣生形。（氣聚則形生，氣散則形死也。）味傷形，氣傷精。（味既歸形，而味有不節，必反傷形；氣既歸精，而氣有失調，必反傷精。）精化爲氣，（精化爲氣，謂元氣由精而化也。前雲氣歸精，是氣生精也，而精化氣，是精生氣也。二者正精氣互根之妙，天地雲雨之義也。夫陽化氣，即雲之類，陰成形，即雨之類。雨乃不生于地而降于天之雲，氣歸精也；雲乃不出于天而升于地之氣，精化爲氣也。人身精氣，全是如此，故氣聚則精盈，精盈則氣盛，精氣充而形自強矣。）氣傷于味。（上文曰“味傷形”，則未有形傷而氣不傷者，如“味過于酸，肝氣以津，脾氣乃絕”之類，是皆味傷氣。）陰味出下竅，陽氣出上竅，（味爲陰，故降。氣爲陽，故升。）味濃者爲陰，薄爲陰之陽；氣濃者爲陽，薄爲陽之陰。（此言氣味之陰陽，而陰陽之中複各有陰陽也。味爲陰矣，而濃者爲純陰，薄者爲陰中之陽；氣爲陽矣，而淳者爲純陽，漓者爲陽中之陰。）味濃則洩，薄則通利；氣薄則發洩，濃則發熱。（陰味下行，故味濃者能洩于下，薄者能通利；陽氣上行，故氣薄者能洩于表，濃者能發熱也。）壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。（火，天地之陽氣也。天非此火不能生物，人非此火不能有生，故萬物之生，皆由陽氣。但陽和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過則氣反衰，火和平則氣乃壯。壯火散氣，故雲“食氣”，猶言火食此氣也。少火生氣，故雲“食火”，猶言氣食此火也。此雖承氣味而言，然造化之道，少則壯，壯則衰，自是如此，不特專言氣味。）氣味辛甘發散爲陽，酸苦湧洩爲陰。（此言正味之陰陽也。辛散甘緩，故發肌表；酸收苦洩，故爲吐瀉。湧、 同。）陰勝則陽病，陽勝則陰病。（此下言陰陽偏勝之爲病也。陰陽不和，則有勝有虧，故皆能爲病。）陽勝則熱，陰勝則寒。（太過所緻。）重寒則熱，重熱則寒。（物極則變也。此即上文寒極生熱、熱極生寒之義。蓋陰陽之氣，水極似火，火極似水，陽盛格陰，陰盛格陽，故有真寒假熱、真熱假寒之辨，此而錯認，則死生反掌。重，平聲。）寒傷形，熱傷氣。（寒爲陰，形亦屬陰，寒則形消，故傷形，熱爲陽，氣亦屬陽，熱則氣散，故傷氣。）氣傷痛，形傷腫。（氣欲利，傷之則痛；形有質，傷之則腫。）故先痛而後腫者，氣傷形也；先腫而後痛者，形傷氣也。（氣先病而後及于形，因氣傷形也；形先病而後及于氣，因形傷氣也。）風勝則動，（風勝者爲振掉搖動之病，即醫和雲“風淫末疾”之類。）熱勝則腫，（熱勝者爲丹毒癰腫之病，即“陽淫熱疾”之類。）燥勝則幹，（燥勝者爲津液枯涸，内外幹澀之病。）寒勝則浮，（寒勝者陽氣不行，爲脹滿浮虛之病，即“陰淫寒疾”之類。）濕勝則濡瀉。（脾惡濕而喜燥，濕勝者必侵脾胃，爲水谷不分濡瀉之病，即“雨淫腹疾”之類是也。濡，音如，濕滞也。）天有四時五行，以生、長、收、藏，以生寒、暑、燥、濕、風。（四時者，春、夏、秋、冬；五行者，木、火、土、金、水。合而言之，則春屬木而主生，其化以風；夏屬火而主長，其化以暑；長夏屬土而主化，其化以濕；秋屬金而主收，其化以燥；冬屬水而主藏，其化以寒。五行各一，惟火有君、相之分。此言寒、暑、燥、濕、風者，即五行之化也；言寒、暑、燥、濕、風、火者，是爲六氣也。）人有五髒化五氣，以生喜、怒、悲、憂、恐。（五髒者，心、肺、肝、脾、腎也，五氣者，五髒之氣也。由五氣以生五志：心在志爲喜，肝在志爲怒，脾在志爲思，肺在志爲憂，腎在志爲恐。）故喜怒傷氣，寒暑傷形。（喜、怒傷内，故傷氣。寒、暑傷外，故傷形。舉喜、怒言則悲、憂、恐同矣，舉寒、暑言則燥、濕、風同矣。上文言“寒傷形，熱傷氣”，蓋彼以陰陽分形氣，此以内外分形氣也。）暴怒傷陰，暴喜傷陽。（氣爲陽，血爲陰。肝藏血，心藏神。暴怒則肝氣逆而血亂，故傷陰；暴喜則心氣緩而神逸，故傷陽。多陽者多喜，多陰者多怒，亦各從其類也。）厥氣上行，滿脈去形。（厥，逆也。言寒暑喜怒之氣暴逆于上則陽獨實，故滿脈。陽亢則陰離，故去形。此孤陽之象也。《脈經》曰：諸浮脈無根者死，有表無裏者死。其斯之謂欤？）喜怒不節，寒暑過度，生乃不固。（固，堅也。）故重陰必陽，重陽必陰。（重者，重疊之義。謂當陰時而複感寒，陽時而複感熱，或以天之熱氣傷人陽分，天之寒氣傷人陰分，皆謂之“重”。蓋陰陽之道同氣相求，故陽傷于陽，陰傷于陰，然而重陽必變爲陰，重陰必變爲陽。下文八句，即其征驗。上文“重寒則熱”，“寒極生熱”，義相上下，所當互求。重，平聲。）

冬傷于寒，春必病溫。（冬傷于寒者，以類相求，其氣入腎，其寒侵骨。其即病者，爲直中陰經之傷寒；不即病者，至春夏則陽氣發越，營氣漸虛，所藏寒毒爲外邪喚出，名爲“溫病”。所藏者少陰，所合者太陽，與少陰爲表裏也；所發者少陽，所病者寒熱，由内出外而未及于表也。然溫病多起于冬不藏精及辛苦饑餓之人，蓋冬不藏精則邪能深入，而辛苦之人其身常暖，其衣常薄，暖時竅開，薄時忍寒，兼以饑餓勞倦，緻傷中氣，則寒邪易入，待春而發。冬不藏精者死多生少，冬傷于寒者死少生多，在根本之拔與不拔耳。又有天地間一種乖戾之氣，時行傳染，沿村阖戶，虛者先受，不必冬寒而病者矣。避之之法，皆在節欲節勞，仍勿忍饑而近其氣，自無可慮。）春傷于風，夏生飧洩。（春傷于風，木氣通于肝膽，即病者乃爲外感，若不即病而留連于夏，脾土當令，木邪相侮，病爲飧洩也。飧，完谷而洩也。）夏傷于暑，秋必 瘧。（夏傷于暑，金氣受邪，即病者乃爲暑症，若不即病而暑汗不出，延至于秋，新涼外束，邪郁成熱，金火相拒，寒熱交争，故病爲 瘧。）秋傷于濕，冬生咳嗽。（夏秋之交，土金用事，秋傷于濕，其即病者濕氣通脾，故爲濡洩等證，若不即病而濕蓄金髒，久之變熱，至冬則外寒内熱，相搏乘肺，病爲咳嗽。）岐伯曰：陽勝則身熱，腠理閉，喘粗，爲之 仰，汗不出而熱，齒幹，以煩冤腹滿死，能冬不能夏。（陽勝者火盛，故身熱。陽盛者表實，故腠理閉。陽實于胸，則喘粗不得卧，故爲 仰。汗閉于外，則熱郁于内，故齒幹。陽極則傷陰，故以煩冤腹滿死。陰竭者得冬之助，猶可支持，遇夏之熱，不能耐受矣。冤，郁而亂也。 、俯同。能、耐同。）陰勝則身寒，汗出身常清，數栗而寒，寒則厥，厥則腹滿死，能夏不能冬。（陰勝則陽衰，故身寒。陽衰則表不固，故汗出而身冷。栗，戰栗也。厥，厥逆也。陰極者陽竭于中，故腹滿而死。陽衰者喜暖惡寒，故能夏不能冬也。陽氣有餘爲身熱無汗，陰氣有餘爲多汗身寒。）此陰陽更勝之變，病之形能也。（更勝，叠爲勝負也，即陰勝陽病、陽勝陰病之義。形，言陰陽之病形。能，作“态”。）能知七損八益，則二者可調，不知用此，則早衰之節也。（上文言陰陽之變病，此言死生之本原也。七爲少陽之數，八爲少陰之數。七損者，言陽消之漸；八益者，言陰長之由也。夫陰陽者，生殺之本始也。生從乎陽，陽不宜消也；死從乎陰，陰不宜長也。使能知七損八益之道而得其消長之幾，則陰陽之柄把握在我，故二者可調，否則未央而衰矣。夫陽長則陰消，陽退則陰進，陽來則物生，陽去則物死，所以陰邪之進退，皆由乎陽氣之盛衰耳。觀《周易》三百八十四爻，皆卷卷于扶陽抑陰者，蓋恐其自消而剝，自剝而盡，生道不幾乎息矣。聖賢慮始之心，相符若此。）年四十而陰氣自半也，（陰，真陰也。四十之後，精氣日衰，陰減其半矣。然此言常人之大較，至若彭殇椿菌，禀賦不齊，而太極國中，則又各有其局象。夫真氣爲陽，真水爲陰，陽藏水中，陰藏氣中。氣主于升，氣中有真水，水主于降，水中有真氣。真水乃真陰也，真氣乃真陽也。可見真陰者，即真陽之本也。後世有以苦寒爲補陰者，伐陰者也，）起居衰矣。（真陰已半，所以衰也。）年五十體重，耳目不聰明矣。（肝受血而能視，足受血而能步。今精血漸衰，故體重而耳目不聰明矣。）年六十陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實，涕泣俱出矣。（陰痿，陽不舉也，陰氣内虧，故九竅不利。陰虛則陽無所歸而氣浮于上，故上實下虛而涕泣俱出。）知之則強，不知則老。（知謂知損益之道。）故同出而名異耳。（同出者，陰陽也。名異者，盛衰也。）智者察同，愚者察異。（智者能于同處體察，愚者止能察其異也。不特自察如此，所察皆然。）愚者不足，智者有餘。（愚者失之，智者得之也。）有餘則耳目聰明，身體輕強，老者複壯，壯者益治。（此智者有餘之征驗。）天不足西北，西北方陰也，而人右耳目不如左明也；地不滿東南，東南方陽也，而人左手足不如右強也。（天爲陽，西北陰方，故天不足西北；地爲陰，東南陽方，故地不滿東南。日月星辰，天之四象，猶人之有耳目口鼻，故耳目之左明于右，以陽勝于東南也。水火土石，地之四體，猶人之有皮肉筋骨，故手足之右強于左，以陰強于西北也。）陽者其精并于上，并于上則上明而下虛，故耳目聰明而手足不便也；陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明而手足便也。（并，聚也。天地之道，東升西降。升者爲陽，降者爲陰。陽氣生于子中，極于午中，從左升而并于上，故耳目之明亦在左，而左之手足不便也。陰氣生于午中，極于子中，從右降而并于下，故手足之強亦在右，而右之耳目不聰也。）俱感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽所不能全也，故邪居之。（俱，兼上下而言也。夫邪之所湊，必因其虛，故在上則右者甚，在下則左者甚，蓋以天之陽不全于上之右，地之陰不全于下之左，故邪得居之而病獨甚也。）天有精，地有形，天有八紀，地有五裏，五行精氣，成象于天則爲七政二十八宿，以定天之度；布位于地則爲山川河海，以成地之形。惟天有精，故八節之紀正；惟地有形，故五方之裏分。紀，考記也。裏，道裏也。故能爲萬物之父母。（幹知大始，坤作成物。陽以化氣，陰以成形。陰陽合德，變化見矣。故天地爲萬物之父母。）清陽上天，濁陰歸地。（陽升陰降也。）天地之動靜，神明之綱紀。（神明者，陰陽之情狀也。陰陽往來，然後能變化。）生長收藏，終而複始。（一陰一陽，互爲進退，故消長無窮，終而複始。）惟賢人上配天以養頭，下象地以養足，中傍人事以養五髒。（清陽在上，故頭配天以養其清；濁陰在下，故足象地以養其靜；五氣營運于中，故五髒傍人事以養其和，此雖以頭、足、五髒爲言，而實謂上、中、下無非法于天、地、人也。）天氣通于喉，地氣通于嗌，（天氣，清氣也，謂呼吸之氣；地氣，濁氣也，謂飲食之氣。清氣通于五髒，由喉而先入肺；濁氣通于六腑，由嗌而先入胃。嗌，咽也。天食人以五氣，地食人以五味，五氣入鼻，藏于心肺，五味入口，藏于腸胃。喉主天氣，咽主地氣。其義皆同。嗌，音益。）風氣通于肝，（風爲木氣，肝爲木髒，同氣相求，故通于肝。上文二句總言天地陰陽通于人，此下四句分言五行氣候通于人，詳明天氣通喉以及于五髒者也。）雷氣通于心，（雷爲火氣，心爲火髒。）谷氣通于脾，（山谷土氣，脾爲土髒。）雨氣通于腎。（雨爲水氣，腎爲水髒，故相通也。）六經爲川，腸胃爲海，（六經者，三陰三陽也，周流氣血，故爲之川。腸胃者，盛受水谷，故爲之海。此詳言地氣通于嗌也。）九竅爲水注之氣。（上七竅，下二竅，是爲九竅。水注之氣，言水氣之注也。如目之淚，鼻之涕，口之津，二陰之尿穢皆是也，雖耳若無水，而耳中津氣濕而成垢，是即水氣所緻，氣至水必至，水至氣必至，故言水注之氣。）以天地爲之陰陽，（此重申上文，言賢人之養身皆法乎天地之陰陽也。）陰中有陰，陽中有陽。（既言陰矣，而陰中又有陰，既言陽矣，而陽中又有陽，此陰陽之道所以無窮。）平旦至日中，天之陽，陽中之陽也。日中至黃昏，天之陽，陽中之陰也。合夜至雞鳴，天之陰，陰中之陰也。雞鳴至平旦，天之陰，陰中之陽也。（午前爲陽中之陽，午後則陽中之陰也。子前爲陰中之陰，子後爲陰中之陽也，故以一日分爲四時，則子，午當二至之中，卯、酉當二分之合，日出爲春，日中爲夏，日入爲秋，夜半爲冬也。）夫人亦應之，言人之陰陽，則外爲陽，内爲陰；（以表裏言。）言人身之陰陽，則背爲陽，腹爲陰；（以前後言。）言人身之髒腑中陰陽，則髒者爲陰，腑者爲陽。肝、心、脾、肺、腎五髒皆爲陰，膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六腑皆爲陽。（五髒屬裏，藏精氣而不瀉，故爲陰。六腑屬表，傳化物而不藏，故爲陽。）所以欲知陰中之陰、陽中之陽者何也？爲冬病在陰，夏病在陽，春病在陰，秋病在陽，皆視其所在爲施治也。（此舉一歲之候，以明病治之陰陽也。冬氣伏藏，故在陰，夏氣發越，故在陽。春病在陰者，以春陽尚微而餘陰尚盛也；秋病在陽者，以秋陰尚微而餘陽尚盛也。必當體察氣宜，庶無誤治。）故背爲陽，陽中之陽心也；背爲陽，陽中之陰肺也。腹爲陰，陰中之陰腎也；腹爲陰，陰中之陽肝也；腹爲陰，陰中之至陰脾也。（心、肺居于膈上，連近于背，故爲背之二陽髒。肝、脾、腎居于膈下，連近于腹，故爲腹之三陰髒。然陽中又分陰陽，則心象人之日，故曰“牡髒”，爲陽中之陽；肺象人之天，天象玄而不自明，故天體雖陽而實包藏陰德，較乎日之純陽者似爲有間，故肺曰“牝髒”，爲陽中之陰。若陰中又分陰陽，則腎屬人之水，故曰“牝髒”，陰中之陰也；肝屬人之木，木火同氣，故曰“牡髒”，陰中之陽也；脾屬人之土，其體象地，故曰“牝藏”，爲陰中之至陰也。）此皆陰陽、表裏、内外、雌雄相輸應也。故以應天之陰陽也。（雌雄，即牝牡之謂。輸應，轉輸相應也。此總結上文以人應天之義。）