本草思辨錄>> 卷二

五味子

喘與咳皆肺病，其有腎氣逆而爲喘咳者，則不得獨治肺。五味子斂肺氣攝腎氣，自是要藥。然但能安正不能逐邪，有邪用之，須防收邪氣在内。仲聖以五味伍桂枝，則雲下沖氣，去桂加幹姜細辛，則雲治咳滿，可見咳滿之任，在姜辛不在五味。然而去桂不去五味，其他治咳逆諸方，又無不三物并用，其故何也？曰：足太陽手太陰同爲一身之衛，二經之病，往往相通。小青龍湯，傷寒太陽病也，而雜證肺病亦恒用之。推之苓甘五味姜辛湯、濃樸麻黃湯，皆肺中有寒飲，皆小青龍出入加減。小青龍系外寒與内飲相搏，故咳逆；若兼外寒，方中必有麻桂，無外寒者無之。至三物并用，則非分疏不明。肺中冷必眩多涎唾，甘草幹姜湯以溫之，此幹姜溫肺之據。用幹姜者，肺寒非幹姜不溫也。張隐庵之疏細辛也，曰：氣味辛溫，一莖直上，色赤黑，禀少陰泉下之水氣而上交于太陽。審乎是而謂細辛不能發汗耶，則細辛辛溫而烈，實能由少陰達表。謂細辛能發汗耶，則細辛細碎之體，那得勁力。所以發少陰之汗，必與麻黃并用；而散肺中寒飲，則正其所優爲。二物一溫一散，肺邪已足了之；而必加以五味，且數多于姜辛，幾令人不解。此則治病即以善後，仲聖蓋慮之周也。肺苦氣上逆，咳則逆，喘則且至于脹，既張之肺，欲翕不得，有邪雖去而咳猶不止者，謂五味可無乎不可無乎。或曰：煩躁而喘者加石膏，胃熱熏面者加大黃，得毋三物亦治熱咳？不知飲自寒而挾自熱，三物所治仍屬寒飲，不得因是緻疑。或又曰：三物治咳，惟細辛關系最重，而小柴胡湯咳加幹姜五味，獨不加細辛，豈傳寫有脫佚耶？夫寒飲迫肺而咳者，可從表解，可從下洩。少陽在半表半裏，間有咳者，殆陽不勝陰而以微寒侵肺耳。無飲可蠲，何需乎細辛。

此傷寒太尤氏曰：五味子治嗽，新病惟熱傷肺者宜之。若風寒所客，則斂而不去矣。久病氣耗者，非五味子不能收之。然熱痰不除，則留固彌堅矣。（見金匮翼）按所論甚是，而不免于語病。肺爲熱傷，固非斂不救，如孫真人生脈散之以五味治暑病，然方中必重任人參麥冬生津止渴之品。即尤氏所引治熱咳諸藥不效者方，亦何嘗無清滌肺熱如石膏知母枇杷葉之類，雖新病不得重