什么是先天性巨结肠?
先天性巨结肠是小儿常见的先天性肠道疾病之一,结肠是负责运送粪便到肛门排出体外的一节肠道。结肠上有无数神经节细胞就像马路上的红绿灯一样,负责着粪便有规律的向前运动。如果肠管上缺乏神经节细胞,那么肠管就会持续痉挛狭窄,大便在病变的肠管处塞车,上面的结肠会被逐渐撑大,故名先天性巨结肠。
先天性巨结肠在本质上就是一种很特殊的肠梗阻,表现为排胎便延迟、排便困难、大便秘结。由于上面的大便下不来,患儿会表现出腹胀,严重时会呕吐,时间久了就会营养不良;而肠管出现的炎症还会导致患儿发热,甚至肠穿孔;大便长时间滞留在扩张的结肠内,又会形成粪石,从而进一步加重梗阻。
先天性巨结肠如何治疗?
先天性巨结肠的治疗方法有保守治疗、肠造瘘手术和根治性手术治疗。
对于短段型的巨结肠和新生儿巨结肠,可以先采取保守治疗措施,如扩肛、开塞露、回流洗肠等。
回流洗肠不单是一种保守治疗方式,同时也是一项重要的手术前准备措施。因为坚持洗肠,可以降低肠道梗阻,从而减少孩子肠炎、粪石等并发症;洗肠还可以避免肠管扩张,使更多正常的肠管能得以保留。
如果患儿保守治疗效果不好同时也不适合做根治性手术,可以先行进行肠造瘘手术缓解症状。
先天性巨结肠的根治性手术,就是切除掉无神经节细胞段及严重扩张段的结肠。手术的方法有很多,目前主要采用经肛门和腹腔镜等微创方式。
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