编辑整理 天涯云水
杂病一则
一位陈姓小老板,38岁,男,瘦弱不堪。嗜酒,一日喝两次,又嗜烟,一天两包烟还不足。今年8月4日下午快下班时,找到我。自诉,特别不欲食,胃里总是满而不下,胸中灼热难于名状,又不能吃凉的,时常肚脐痛,痛则泻下,只要喝酒,就是黑色便,长吁短叹,喜欢嗳气,舌质红,苔薄腻,舌向左偏,脉弦弱而数。
听到此,本老医忍不住痛斥他一顿,陋习得改。陈老板当即表示尽力治疗,积极配合。
此医案在安师的中医研讨群中进行了讨论,我们在此略过讨论过程,喜欢参与讨论的同学可在公众号内回复,有小助手拉你进群。
这里直接贴出安师解答与指导:
朋友们都要机灵些,病人一提到“胃里满而不下”,我们立即就能翻译成中医语言:“心下痞满,心下满硬”;胸中灼热,不可名状,翻译成“心中懊恼”。
腹痛,痛则泻:离痛泻要方不远。
喝酒拉黑屎:胃中少量渗血。
长吁短叹,嗳气:跟情志有很大关系。
不欲食又和心下痞满关系密切。
那么答案来了:半夏泻心汤是治疗肠胃不适、渗血的强有力且行之有效的方子,我们当首选。心中懊恼,栀子证。故最后选方——***汤合***散加***。(大家可留言猜猜最终用药,答案过几天留言给出)
五副药之后,症状彻底消失,心情极为舒畅。
医嘱:戒烟戒酒,确保身体健康。
再次强调:此例便血,是大便潜血,是胃毛细血管破裂之缘故,之所以破裂是因为胃的功能不好,胃黏膜受刺激。半夏泻心汤能够很好改善胃肠功能,减轻或者避免胃粘膜遭受刺激损伤。因而止血。治疗这样的胃溃疡出血,可立竿见影。
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