进阶案例：经方治疗更年期综合征

病例：肖敬X，女，50岁，2019年9月17日来诊。
主诉，头痛呕吐。
刻诊：近四天来恰逢月经来潮，经期极不准，有大块黑紫块，头痛伴头晕，恶心欲吐严重时呕吐一次，此外左上牙也疼痛，颈项拘急疼痛，心下痞满，尿急、频、少，恶热，无汗，口不渴，右上臂麻木，少腹及腰未见疼痛畏寒，舌暗赤，苔卜白，间露红点，脉细弦。

很显然，这是一个更年期综合征，这个病人更年期症状很多，叙述的症状分散且无条理化，但她把最重要一条忘叙述了，就是阵阵烦、躁。这是更年期的基础症状。

这个案例，病机复杂，需我们慢慢条理缕细

在会员群里安医生曾有一段关于更年期综合症的论述：

更年期综合症，是一个非常难纠结的病，病机复杂，寒热交错，虚实兼有，临床遭遇又多又常无奈，岂一个肾虚而简单概括的了。选用二至丸，二仙汤，六味丸，当归六黄汤，桂枝加龙骨牡疬汤等。而不顾病人具体情况，沿用套用，岂能有多少效果。

从这里，我们也可反推出处于更年期妇女的普遍体质。

就是：虚、寒、饮、也化热。

伴随气滞血瘀血虚。

咱们逐步分类分析：

头痛而呕加躁，是吴茱萸汤证。

颈项拘急疼痛、不恶寒、反恶热是为柔颈，我们选桂枝加葛根汤。

头晕，心下痞满闷，及尿不利，是为寒饮上冲，饮邪阻滞，我们选苓桂术甘加泽泻。

月经大黑瘀块，及右上臂麻木，我们选桂枝茯苓丸。

心下痞、呕、牙疼，选半夏泻心汤。

这样，一个寒热虚实气血饮瘀庞大的大杂方（杂而不乱）就出炉了。

桂枝加葛根汤合吴茱萸汤合苓桂术甘汤合桂枝茯苓丸合半夏泻心汤。

方药如下：

吴茱萸12  党参15  干姜10  葛根25  桂枝12  白芍12  甘草8  茯苓15  

白术12   半夏12  黄连8  黄芩12  泽泻20   桃仁12  丹皮12  大枣5枚

水煎服    7付

这么一个庞杂的大方，疗效怎么样呢？！

事实证明，比用二仙汤、六味、八味等等，强多了

补充一点：此案例中病人这个恶热，可不是白虎汤中的石膏证。方中莫用石膏。

这时的恶热，无汗，烦、躁、脉细等是个虚证。

时方可用当归补血汤也行

用经方，前面的思路就可以。

若真化了点热，而烦燥，可稍加梔、柏。

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