茯苓泽泻汤

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原文：

食已即吐者，大黄甘草汤主之。（《外台》方，又治吐水）

大黄甘草汤方

大黄四两甘草一两

右二味，以水三升，煮取一升，分温再服。

讲解：

食罢饭就吐，是点出了大黄甘草汤的主症，与胃反的大半夏汤证，早食暮吐，恰形成了鲜明的对比。那么食毕顷刻间就呕吐，就一准用大黄甘草汤吗？显然就不那么绝对了，从原文中的外台又治吐水的补充来看，就很难与五苓散证的水入即吐，难以鉴别。更何况食已即吐，也不见的就大黄甘草汤这一证。

若真的使用好大黄甘草汤这个方，临床中又当努力地发现有没有伴面色红赤，体质较好，大便干硬，五官科的一些上火迹象等，舌苔黄腻、脉实，只要伴随其中一二，方可认定为大黄甘草汤的呕吐证，临床才可大胆用之。

原文：

胃反，吐而渴，欲饮水者，茯苓泽泻汤主之。

茯苓泽泻汤方（（外台）云：治消渴脉绝胃反吐食之，有小麦一升）

茯苓半斤泽泻四两甘草二两桂枝二两白术三两生姜四两

右六味，以水一斗，煮取三升，内泽泻，再煮取二升半，温服八合，日三服。

讲解：

首句冠以“胃反”，那么什么叫“胃反”呢？早食暮吐，暮食早吐，宿食不化。那么这里的“胃反”就具有时间特点了，早水晚吐，晚水早吐，胃中停水，宿水不化，身体不能充分利用水，而致废水存积。吐而渴，吐后还是渴，喜饮不断，喝到一定程度，一定时间，就会呕吐水或伴食糜，又会再渴，如此往复循环，《金匮要略》说，这种情况，就用茯苓泽泻汤。

你看它的组方构成，除增量生姜至四两，甘草至二两外，与五苓散相比，只是少了猪苓一味药，又改散为汤，来治疗这个胃反吐水糜，方中又说后下泽泻四两，且茯苓又增加至半斤。显然，这里要快速渗利，排除废水，养胃除饮，以止呕吐的。

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