当归芍药散
编辑整理 解英
原文：
妇人怀娠，腹中疞痛，当归芍药散主之。
当归芍药散方
当归三两 芍药一斤 茯苓四两 白术四两 泽泻半斤 芎窮半斤（一作三两）
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
讲解：
妇女怀孕后，腹中有绵绵而痛，就用当归芍药散治疗。短短语句，内涵却极深。
记得红楼梦贾宝玉常说的一句话，女人是水作的。古中医在长期与疾病做斗争中，逐渐认识到妇女与血的密切关系，尤其是妇女怀孕后，更是与血关系紧密，胎儿在母体发育生长，依赖于母体的血液供给，母体血气充足，才能瓜熟蒂落。
当归芍药散冠以当归，就体现在当归的补血养血活血上，而血气与水存在着千丝万缕的联系，认为血虚就必然水盛，这和现代医学的贫血严重而致蛋白性水肿的道理，不谋而和。
散剂通常情况下，无论是煎煮还是和酒吞服，都不留下渣滓，一口吞服，这样更有利药物的充分吸收，减少浪费。但由于单次量服用较少，适合于慢性病，缓发病的特点。散剂通常先定单次分量的量，然后估算病情的缓急时间长短，最后根据疾病的实际需要，确定总量，然后杵为散，备用。
当归芍药散也自然符合这个散剂通则。当归芍药散，是以当归为君，倒不象后世方君药必须是方中的量最大的，才叫君药，同时重白芍一斤为臣药，意在缓急止痛，白芍我们都知道酸涩止痛，可它还有一个重要作用，就是苦泄渗利水液，从而与方中治疗方向紧密配合。川芎重用至四两，也取它得补血活血止痛的作用，虽量大，但这是散剂的总量，分次量就很少了。茯苓、白术、泽泻不外乎健脾利水，所谓全方病机就是血虚水盛，全方未用一味损药，共取缓急补血健脾止痛之功。
临床上常改散为汤，对符合血虚水盛的病机，效果显著。
原文：
妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之。
干姜人参半夏丸方
干姜一两 人参一两 半夏二两
右三昧，末之，以生姜汁糊为丸，如梧子大，饮服十九，日三服。
讲解：
怀孕后，偏食，恶心，甚至呕吐，我们大家都知道这是胎气闹的，一般都不用管她，随着胎儿的生长，过些时日，她自己慢慢就恢复过来了，无须作特殊治疗，乱治也会对腹中的胎儿造成不必要的药物伤害。可是如果怀孕后，呕吐剧烈，不能吃东西，时间又长，这就不仅会对母体造成伤害，同时腹中的胎儿也会有伤害，甚至不保，流产的机会大大增强，这就不得不治疗了。现代医学这时被动的靠静脉输液治疗，以求平安渡过这个妊娠剧烈反应期。
显然古人也常遭遇此类病案，我们就看看古人是怎样治疗的。
妊娠呕吐不止，不能食，古人又无输液支持疗法，若不采取积极的强而有力措施，怀孕妇女就会被剧烈妊娠呕吐不止，活活折磨致死，针对此时的特殊情况，古医师选用了半夏这有毒的又有绝对治疗作用的药来化痰止呕，且还用散剂。散剂虽然不经煎煮，吸收好，不浪费，但毒付作用大大增强，这也是非常时期的特殊治疗法。尽管散剂用量小，半夏还是有一定毒性的，为了缓和这种半夏毒性，古人采取了生姜榨汁之用，既止呕又可大大缓解半夏之毒，可谓一石二鸟之为。人参用于健脾养胃，干姜散寒暖胃，协同调理因妊娠引起的胃气机紊乱，方虽小，确力宏药专，配伍精良，巧夺天工。
这个散剂的总量并不大，可见古人充分考虑，妊娠呕吐，不能食，药量宜小的特点。还考虑到了这病，用药必效，不能长久之用的特点，可谓考虑周到细密。
师生问答：
学生：当归芍药散，芍药用一斤，是当归的五倍还多，为何这么大量？我用芍药，一般最多是当归的两倍。安老师一般用芍药多少？
安师：一般都是改散剂为汤剂，我用芍药一般是25克。芍药太多会引起病人大便稀溏甚至腹泻。
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