健康状况不佳对基线 RR 的影响重要的是要质疑 RR 作为国家预警系统 (NEWS) 的一部分 (Royal College of Physicians,2017) 是否对无已知呼吸系统疾病的患者更有用,其中0分(12-20次呼吸/分钟)是真实的基线。在休息时气体交换和/或通气受损的肺部疾病中,低氧和高碳酸血症驱动会增加 RR 以维持 SpO2。气体交换不良,如肺纤维化或肺气肿(分别由肺泡壁增厚和肺组织破坏引起),导致较高的静息 RR。因此,重要的是要考虑患者的“正常”基线。常见的阻塞性肺病,如慢性阻塞性肺疾病或哮喘,其特点是随着小气道变窄,气流阻力增加,从而减少了向肺泡的氧气输送。在急性加重期间,这种阻力增加,导致 RR 升高。使用支气管扩张剂可放松气道壁中的平滑肌,从而降低阻力并使 RR 恢复到正常水平。影响肺部的神经肌肉疾病通常会导致通气不足,因为正常通气所需的机制无法正常工作。在这种情况下,低 RR(呼吸迟缓)会导致呼吸衰竭。在手术和术后恢复期间,必须密切监测 RR,因为通常含有阿片类药物的麻醉剂会抑制呼吸并降低 RR(Koo 和 Eikermann,2011 年)。它们作用于抑制呼吸动力的中枢化学感受器。重要的是要记住,脉搏血氧仪测量氧饱和度,而 RR 测量通气量。在恶化的早期阶段,患者的 SpO2 可能看起来在正常范围内,但 RR 会因气体交换不足而增加。RR 的变化通常是恶化的第一个迹象。未来RR 是患者恶化的早期迹象,早期发现变化可确保患者接受有意义的临床干预。要使 RR 作为已知呼吸道疾病患者的早期预警信号,我们需要知道该患者的正常情况。正如本系列稍后将讨论的那样,有一些技术可以客观地测量患者的静息 RR,我们需要考虑这些技术是否应该像测量 SpO2 或血压一样在实践中常规使用。