患者为一名 63 岁女性,因严重多灶性肺炎入院。抵达后不久,她因低氧血症而插管,并置于典型的肺保护环境中。
模式:辅助控制容量目标 频率:12 潮气量:450 毫升 peep:5 cmH2O 氧浓度:40% 插管后低氧血症持续存在,您迅速将她的 FiO2 滴定到 100%。使用类似于ARDSnet 协议的 PEEP-to-FiO2 比例,您可以同时增加她的 PEEP。然而,氧合仍然很差,不久之后,尽管 PEEP 为 25,但饱和度为 70%,PaO2 为 40。当经验丰富的呼吸治疗师建议降低 PEEP 时,您正在考虑俯卧和 ECMO。 小心地,您将 PEEP 降至 20,然后降至 15。随着每次降低,您会惊讶地看到饱和度显着并迅速提高。很快,您的 PEEP 为 8,饱和度为 100%,并且实际上能够将您的 FiO2 降低到 60%。 发生了什么? 我们为什么要peep?
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