顽固性失眠,中医称之为“不寐”,多因心火亢盛、阴虚火旺、心血不足等原因所致。患者常表现为难以入睡、睡眠浅易醒、多梦等症状,长期以往,可导致神疲乏力、头晕耳鸣、记忆力减退等。
张先生,50岁,因长期失眠来诊。自述每晚难以入睡,即使入睡后也易醒,睡眠质量极差,白天精神不振,记忆力减退。
查体见患者面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱。辨证为心肾不交、阴虚火旺之证。
开方:地黄肉桂汤。取地黄300g,加适量凉水煎煮。水开后10分钟,加入肉桂10g,再煎煮10分钟,关火取汁。再加适量凉水,煎煮至水开后10分钟,取汁与前次药液混合。嘱患者晚上临睡前半小时顿服。也就是一次把两次煎煮的药液喝完。
服药五天后,患者复诊,自述睡眠质量明显改善,入睡较易,睡眠深度增加,白天精神状态好转。查体见患者面色红润,舌淡红苔薄白,脉较前有力。继续守方治疗一周,张先生失眠症状逐渐消失,生活质量显著提高。
患者初诊时面色萎黄,舌淡苔薄白,脉细弱,此为心肾不交、阴虚火旺之象。
心主血脉,肾主藏精,心肾不交则血脉不畅,精神不宁;
阴虚火旺则虚火上炎,耗伤阴液。
经过地黄肉桂汤的治疗后,患者面色红润,舌淡红苔薄白,脉较前有力,表明心肾得以相交,阴液得以恢复,虚火得以平息。
地黄肉桂汤,由地黄与肉桂两味药组成,具有滋阴补肾、温阳散寒的功效。地黄作为君药,味甘性寒,入心、肝、肾经,具有滋阴补血、养心安神的作用。肉桂作为臣药,味辛甘性大热,入心、肾、脾经,能够温通经脉、散寒止痛、引火归元。两药相配,一阴一阳,一寒一热,相互制约,相得益彰,共奏滋阴温阳、安神定志之功。
此方是我偶得的一个民间方,帮助了不少了的失眠患者。
值得注意的是:用药之后大便质稀,颜色发黑,这是正常的用药反应,停药之后大便即可恢复正常。
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