当新冠遇上了糖尿病有多危险？已经有人中招

近期，浙江某医院急诊科一位感染新冠的89岁糖尿病老奶奶，进急诊的前一周家人发现她食欲下降，饭量变少，没力气、没精神，后逐渐演变为嗜睡，叫她也没反应，送去急诊后检查结果显示已经出现肾功能衰竭，肌酐达300+，血糖达47.19。

血糖如此高数值的病例在往常并不多见，可疫情期间却频繁出现在各大医院的急诊科室。这场慢病究竟为何演变为了急病呢？

最新版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》指出， 年龄大于60岁和合并糖尿病均为COVID－19重型／危重型的高危人群。北京大学人民医院内分泌科专家医师表示：“当血糖不稳定的老年人遭遇新冠，体内升血糖激素、血钠的升高会导致体内渗透压升高，进而导致严重缺氧、功能衰竭，一旦出现血糖≥33.3mmol/L的高渗综合征，年轻人死亡率达到了50%，85岁以上的老年人死亡率高达70%。”

相较正常体质人群，糖尿病患者免疫功能低下，让细菌、病毒等病原体更容易“有机可乘”。世界卫生组织也曾在文件中明确指出：老年人和患有糖尿病、心脏病等基础疾病的人感染新型冠状病毒的风险可能增加，并且糖尿病患者感染新冠病毒后更易发生重症及死亡。

综上可见，感染新型冠状病毒与糖尿病相互影响，一方面，病毒感染后免疫细胞会抵抗病毒的侵入，刺激机体分泌大量升糖激素；另一方面，病毒感染后患者食欲减退，进食量较平时减少，从而又易造成血糖下降。此外，用药及进餐的不规律也会导致较大的血糖波动。

新冠病毒与糖尿病如此高的关联性不禁让许多“糖友”胆战心惊，青岛内分泌糖尿病医院主任医师张磊指出“提高免疫力是关键”，无论是已中招或是未中招的糖友，他表示“除了采取比一般人更严格的防护措施，还要控制好糖尿病病情，包括注意饮食控制、坚持用药和自我血糖监测，更要想方设法提高免疫力，尽量使身体保持良好的状态，这是抵抗所有细菌病毒的基础。”

此外，遵照医嘱选对药物也十分关键。我国传统中医药在防治糖尿病及其慢性并发症领域有着悠久的历史和独特的优势。具体到药物的选择上，《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》中推荐2型糖尿病患者，在应用二甲双胍等降糖药的基础上，加服津力达颗粒。

作为治疗2型糖尿病的专利新药，“二甲双胍联合津力达颗粒治疗2型糖尿病临床循证研究”结果显示，在饮食控制、运动治疗和二甲双胍稳定剂量的治疗基础上，联合使用津力达颗粒可使2型糖尿病患者的糖化血红蛋白得到更好地控制，津力达颗粒组在降低腰围，减缓并发症方面均有潜在的治疗优势，同时可提高胰岛β细胞功能。

通过大量临床研究可知，津力达颗粒具有调节糖脂代谢、保护胰岛β细胞、改善胰岛素抵抗、降低血糖和糖化血红蛋白、改善血糖波动、降低体重、预防或延缓糖尿病慢性并发症等多重作用。

最后需要提醒的是，感染新冠的糖友更应当持续做好血糖监测。上海交通大学附属瑞金医院的王卫庆教授指出，血糖控制稳定的患者，每周监测2~3次空腹和餐后2小时血糖；合并感染患者需加强血糖监测，密切监测三餐前、三餐后及睡前血糖。针对血糖的控制目标，一般控制在空腹血糖6~7mmol/L，餐后血糖8~10mmol/L；合并心脑血管疾病等慢性并发症的患者，血糖控制在空腹8~10mmol/L，餐后10~12mmol/L即可，不宜过于严格。