影像诊断基础学习：大叶性肺炎

        影像诊断小贴士：

        每日一个知识点，夯实基础

赵久倩  遵义医科大学 

          医学影像专业 实习生

王晓野  珠海市中西医结合医院

          影像科  带教老师

说说大叶性肺炎的临床、影像和病理表现?

还有呢~大叶性肺炎的鉴别诊断？

大叶性肺炎

1.临床表现：寒战、高热、咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳铁锈色痰，有肺实变体征及外周血白细胞增多。

2.影像诊断：

a. 充血水肿期胸片X线检查显示片状分布的模糊阴影或仅有肺纹理增粗；

b. 实变期表现为大片状均匀的致密阴影，有时可见“空气支气管征“，病变可累及一个肺叶或一个肺段，边缘被胸膜局限且平直实变肺叶体积与正常肺轮廓相符合；

c. 消散期实变影密度逐渐降低，病变呈散在、大小不一、分布不均的斑片状阴影。

3. 病理改变：

充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期及消散期，表现为肺组织充血水肿，肺泡内浆液性渗出及红、白细胞浸润，白细胞吞噬细菌，继而纤维蛋白渗出物溶解、吸收、肺泡重新充气，肺泡腔内纤维素性炎，常发生于单侧肺，多见于左肺或右肺下叶，也可同时或先后发生于两个或多个肺叶。

4. 影像鉴别诊断：

上叶大叶性肺炎VS干酪性肺炎；

中叶大叶性肺炎VS中叶肺不张鉴别；

下叶大叶性肺炎VS胸膜炎进行鉴别；

消散期应与肺结核、支气管肺炎或节段性支原体肺炎鉴别。

大家好，我是大叶性肺炎，记住我哦

本文参考书籍：1-第四版医学影像诊断学

      2-第八版病理学