事实上,既然“人食五谷杂粮,岂能无病”,即便体质再强壮,平日里怎样小心谨慎,都不可能说不病就不病。假如不小心住个院,除去误工费不论,一年收入的1/3都算是白干了,如此住院花销无疑更加剧了人们的“病不起,不敢病”。
平心而论,对于普通公众而言,住个院平均花费6632元,的确不是一笔小数目,但是,假如仅凭住院平均花费的金额,以及占收入比例,便得出医疗收费过高的结论,却也未免太过仓促,恰恰有可能因为过于想当然,而产生偏见与误区。
事实上,有住院需求的患者,通常不会只是小毛小病,而是重病大病占了更大比例,而这类重病大病的治疗,自然费用不菲,平均住院费用之所以偏高,很大程度上其实是被住院治疗的重病大病属性所决定的。不仅如此,住院平均费用的统计,不知是否包含了公费医疗,公费医疗的福利化导致住院费用的高企,也早已是公开的秘密,甚至不乏医院高级病房被公费医疗需求当做疗养院用的情形。假如这类住院花费也被计入,平均住院费岂有不高之理?
当然,不可否认的是,药品流通秩序混乱,导致药价贵;公立医院以药补医,导致过度检查和过度诊疗,的确是不争的事实。由此而推高的医药费用,也早该从体制的层面加以破解。但是,平均6632元的住院费用,却并不能简单地以其绝对额或是与占平均收入的比例来评判高低。既然是“补医”,其实说明医疗服务本身的价值并未在收费中得到体现。而医疗需求尽管不应该市场化,但医疗作为一种供需关系,其中的市场原则,却不容否定。住院费用过高固然会让人“病不起”,但住院费用过低,也同样会导致稀缺医疗资源遭遇滥用。
事实上,假如不否认医疗服务的高风险、高知识、高技能这些固有属性的话,住院费用固然需要控制,但绝非越低越好。相反,国内民众之所以“病不起”,关键在于医保力度的欠缺。
一言以蔽之,医疗的特殊性,注定了它不能成为医疗机构和患者双方之间的关系,全凭单个的患者来承担医疗住院费用,无论哪个国家的民众都会不堪重负,这个时候医疗体制的建立与完善,医疗保障对民众的覆盖,也就不可或缺。对这一事实真相,及其背后的责任,显然不能被“住个院花掉年收入1/3”所遮蔽。
武 洁(医生)
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