从沈阳来的豆豆和军军是双胞胎兄弟，今年3岁半。哥哥发育同正常同龄儿，而弟弟军军出生4个月就开始拉肚子，当时虽经治疗曾有过好转，但反复发生腹泻，迁延不愈，至今小而消瘦仍像一名1岁多的幼儿。他虽然吃得很多，但是一吃就拉，每天要拉20~30次稀便。3年来家长带他四处求医，情况却不曾改善。3个月前他们来到上海交通大学医学院附属瑞金医院儿科求治。医生经过一系列检查评估后，给予静脉营养、补充益生菌、锌剂等综合治疗。现在患儿大便次数明显减少至每天2~3次，身高、体重也较前明显增长。
★医患对话
患者问题：宝宝腹泻有何危害？
出诊医生：急性严重腹泻，如果不及时补充丢失的水分和盐分，将造成患儿严重脱水和电解质紊乱，会导致多个器官功能障碍，甚至危及生命。如果腹泻未及时治疗或治疗不当而持续不愈，引起慢性腹泻，会导致宝宝营养不良，表现为消瘦、身高不增，还可因抵抗力下降而经常生病且迁延不愈。反复生病又会加重腹泻和营养不良。所以如发生慢性腹泻，应找专科医生诊治，尽快打断这个恶性循环。
患者问题：什么原因会引起儿童腹泻？
出诊医生：婴幼儿腹泻是儿科常见病、多发病。婴幼儿容易患腹泻病，与下列易感因素有关：儿童的胃肠道尚未发育成熟，各种消化酶相对不足；所摄营养物质相对较多致消化道负担重；消化道和全身防御功能差；人工喂养等。常见腹泻一般分为两类，一类是感染性腹泻，通常是由细菌和病毒引起的。比如夏天常见的细菌性肠炎和秋冬季常见的轮状病毒肠炎。另一类为非感染性腹泻，一般是因饮食不当或气候过冷、过热引起的消化不良。特别是婴儿喂养不定时，饮食量不当，突然改变食物品种，或过早喂养大量淀粉或脂肪类食物，均易导致腹泻。部分儿童存在牛奶或大豆蛋白过敏、双糖酶缺乏，如未及时发现回避这类食物，也是造成慢性腹泻的重要原因。
患者问题：什么情况下必须就医？
出诊医生：如果儿童的大便次数和量增加，或大便性状改变，如大便呈稀水样、蛋花汤样、有异常酸味或臭味、含较多泡沫或不消化颗粒、含血丝或特别黑等，都说明宝宝的消化系统出现问题了。而且，儿童腹泻常常还伴随有发热、食欲不振、呕吐、尿量减少、精神萎靡、腹胀等。宝宝腹泻时我们应该仔细观察宝宝的腹泻次数、大便性状、尿量、水的补充量，如果因为大便次数和量过多或进食少、呕吐引起尿量明显减少、精神不振，或伴有高热、大便带血或黏液脓血等，必须及时就医。另外，如果宝宝腹泻经饮食调整、一般药物治疗后仍迁延不愈，甚至伴有体重身高不增、消瘦，也应寻求专科医生诊治。
患者问题：哪些药物可用于腹泻治疗？
出诊医生：家长应配合医生医嘱合理用药。慎用抗生素，只有细菌性肠炎需要应用抗生素。其他原因引起的腹泻，滥用抗生素反而会加重病情。益生菌，如培菲康、米雅、常乐康、亿活等，有利于重建肠道正常菌群，抑制致病菌生长，控制腹泻。但多数益生菌易被胃酸等消化液、抗生素破坏，所以应餐后及服用抗生素后1~2小时口服，也可以根据病情加量服用，以提高疗效。思密达可吸附病原菌，保护肠黏膜，减少大便水分，而且不吸收，无明显副作用，对于宝宝腹泻有较好的疗效，餐前口服疗效更佳，但不宜与益生菌同时口服，否则会降低后者作用。补锌能帮助肠黏膜修复，明显减轻腹泻，缩短腹泻病程，减少再次腹泻的发生。所以，急性腹泻可以口服锌剂10~14天。一些中成药，如儿泻停、肠炎宁对消化不良及病毒性肠炎也有一定的疗效。应注意的是小儿腹泻易脱水，不要忘记给予口服补充液体和盐分，防止脱水、电解质紊乱的发生。
再次，还要注意腹泻宝宝的护理。消毒隔离可以避免感染性腹泻的传播。尽量用棉质尿布及勤换尿布，可以预防尿路感染和尿布皮炎。注意观察记录宝宝大便量、次数、性状和尿量、饮水量等，有助于医生判断病情和对症治疗。
患者问题：腹泻时如何调理宝宝饮食？
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