脂肪肝是指由于肝脏本身及肝外原因引起的过量脂肪(主要为三酰甘油)在肝内持久沉积所致疾病。常见原因为长期酗酒、营养不良、饥饿、肥胖、小肠改道手术、糖尿病、皮质激素、妊娠、肝炎及毒物的损伤等。本病在中医学中无相应的病名,散见于中医“痰证”、“脂满”、“积聚”、“症瘕”、“胁痛”等病症中。
颜德馨教授曾经是脂肪肝患者。1962年,颜教授患了急性黄疸型肝炎,谷丙转氨酶高达500单位/升,在住院期间,除了服用清热解毒方剂外,还连续使用葡萄糖加胰岛素冲击疗法,结果导致身面虚浮,胁痛绵绵,痰多白沫,精神委顿,体重由65千克迅速增加到82.5千克。经过西医检查,确诊为脂肪肝,后用护肝保肝之法调养了几个月,竟然没有半点功效,症状有增无减。
《金匮要略》云:
“见肝之病,知肝传脾,当先实脾。”颜教授见治肝无功,于是转以治脾,自拟【逐湿运脾饮】,治疗一个月,浮肿先退下去了,痰沫也渐渐消退,吃得也渐渐多了,脸色也红润了,肝功能检查基本恢复正常。颜老说,他所拟的【逐湿运脾饮】实际上就是五苓散加苍术。
其原理为:脂肪肝的根源在于土(脾)壅木(肝)萎,而脾土恶湿,水留则湿著,用苍术可燥脾胜湿,土疏则木茂。颜老服用逐湿运脾饮1个月之后,改以苍术研末,每次吞服9克,以巩固疗效,他的脂肪肝后来再也没有犯过。下面是五苓散的处方:
【出处】《伤寒论》
【组成】猪苓(去皮)12克,泽泻20克,白术12克,茯苓12克,桂枝(去皮)8克。
【用法】研为散剂,每服6~10克,每日2服;或水煎服,多饮热水,取微汗,用量按原方比例酌定。
【功效】利水渗湿,温阳化气。
关幼波、陈伯咸、何炎燊三位教授对于脂肪肝的研究也颇为深入,临证治疗常药到病除,下面介绍他们的证治验方,供大家学习参考。
1.清肝化滞汤
【出处】陈伯咸方
【组成】柴胡10克,白芍15克,金钱草10克,浙贝10克,鸡内金10克,茯苓10克,枳实10克,郁金10克,莱菔子10克,香附10克,丹参15克,黄芪30克,山楂10克,陈皮10克。
【用法】水煎服,每日1剂,分早晚服。
【功效】疏利肝胆,悦脾化滞。适用于肝胆郁热,脾虚失运,痰浊滞留而致的脂肪肝。症见胁肋胀痛,口苦纳少,脘胀体倦,便秘或便溏,苔腻等。
2.楂曲平胃散
【出处】何炎燊方
【组成】苍术15克,厚朴10克,陈皮7克,甘草5克,山楂30克,神曲15克,鸡内金15克,麦芽30克,枳实15克,莱菔子15克,草决明30克,泽泻15克,郁金10克。
【用法】水煎服,早晚分服。
【功效】健脾燥湿,消积化滞,主治脂肪肝。
3.复方熊胆散
【出处】关幼波方
【组成】青黛15克,明矾15克,郁金15克,川黄连10克,熊胆3克。
【用法】共研细末,装于一胶囊,每次饭后服1粒,每日2~3次。
【功效】疏肝解郁,清热化痰,主治脂肪肝。
4.清利化痰方
【出处】关幼波方
【组成】茵陈90克,醋柴胡10克,薄荷5克,炒栀子10克,丹皮10克,赤芍10克,丹参15克,泽兰15克,香附10克,郁金10克,金钱草30克,六一散(包)10克,白矾(研末冲服)1.5克。
【用法】水煎服,每日1剂。
【功效】清利肝胆,活血化痰,主治脂肪肝。
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