气道管理指南大咖谈｜胡坚-术中麻醉管理措施

《中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）》专家解读

气道管理指南大咖谈 

为进一步加强一线胸外科医生对《中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）》中的气道管理等ERAS理念在临床应用的规范性，由《中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）》编委会专家针对气道管理指南中的要点进行系列解读，促进围手术期气道管理与ERAS 更有效更紧密的结合。

本期嘉宾 

胡坚   教授

《中国胸外科围手术期气道管理指南（2020版）》编辑委员会成员

浙江大学医学院附属第一医院胸外科专家

浙江省胸外科肺癌联盟主席

本期内容 

术中麻醉管理措施

胸科手术术中麻醉管理主要达到2个目标：减轻局部（肺）和全身炎症反应，以及尽早拔除气管导管。

麻醉维持：麻醉维持采用短效麻醉药物有利于术后尽快拔管。吸入麻醉和静脉麻醉都可作为胸科手术的麻醉维持方式。采用脑电双频指数（BIS）和肌肉松弛监测维持恰当的麻醉深度和肌肉松弛深度有利于术后尽快拔管。

肺隔离：多数胸科手术都需肺隔离和单肺通气。采用双腔支气管导管 (DLT) 行肺隔离。

通气管理：推荐保护性通气策略。

双肺通气：小潮气量 6-8mL/kg (预测体重)、恰当PEEP和肺复张手法。

单肺通气：通气前，给药100%FiO2。通气时，潮气量4-6mL/kg (预测体重)、PEEP 5-10 cmH2O，PaCO2通常维持在 35-45mmHg。

中国胸外科围手术期气道管理指南2020版推荐：

麻醉维持：吸入麻醉和静脉麻醉均可，推荐短效药物。

推荐术中使用麻醉深度和肌肉松弛深度监测。

推荐保护性通气策略。

参考文献：

支修益, 刘伦旭, 中国胸外科围手术期气道管理指南（2020 版）编写委员会. 中国胸外科围手术期气道管理指南（2020 版）. 中国胸心血管外科临床杂志, 2021, 28(3): 251-262. doi: 10.7507/1007-4848.202012090