有过到医院看病经验的都会知道，目前到医院“看病”，无论是看内科、外科，亦或是看其他科，许多情况下，医生都会先让患者到“影像科”或者叫做“放射科"的部门去做个检查，让影像科医生先看一看患者的“影像”，帮助诊断。
那么，影像科医生又是怎么“看病”的呢？
影像科医生看病，可以通过观察透视的荧光屏，或是拍摄好的X光片、CT片或者MR片等的图像，而图像上显示的是患者的体内器官组织所反映出来的“影像”。当然，现在已经很少是拿着片子对着灯光看，其日常的工作模式已经变成借助于如电脑显示屏一样的“影像屏”来看病了。影像科医生看病，看的就是“影像”，他们必须认得疾病的“影像”（有时也称为阴影），才能够诊断疾病。
如何分析这些阴影呢？
一幅影像图片，其实包含着许许多多的信息，有的是正常的器官组织影像，有的是变异，有的是病变影像。影像科医生们分析疾病的阴影，一定要全面而细致地观察，将各方面的信息进行准确的甄别，并且综合起来进行分析才行。
任何一种异常阴影的出现，都是与相应的病理基础联系在一起的。所以，只要我们认真地去分析这些阴影，就能把隐藏的病魔找出来。
分析病变阴影需要关注哪些内容？
以胸部病变为例，肺结核好发于上肺，一般的肺部炎症则以下肺为多，胸腔积液最先出现在肋膈角；胸腺瘤发生于前纵隔，淋巴瘤见于中纵隔，而发生在后纵隔的肿瘤则以神经源性肿瘤为多。
以骨肿瘤为例，良性骨肿瘤一般只累及骨的某一局部，恶性骨肿瘤则容易侵犯到邻近的软组织，转移性骨肿瘤常常累及多处骨骼；而代谢性骨病则常常是全身性的，可资鉴别。
以肺部病变为例，肺部的一般炎性病变阴影常为云雾、云絮状，密度较淡且不均匀，边缘模糊不清；肺结核病灶的阴影呈斑片、条索状，密度稍高且常有钙化的高密度影像，又易出现空洞；肺部恶性肿瘤的阴影则呈结节、团块状，密度与其大小相关，边缘清楚但常不规则而呈分叶状。
例如，十二指肠球部溃疡可引起激惹征象，钡剂通过迅速；胃溃疡容易引起胃内液体的潴留；结肠癌可引起结肠的梗阻。胰腺癌可以引起胆道的梗阻造成严重的黄疸现象；肺脓肿可以引起胸膜的增厚和胸膜腔积脓；风湿性心脏病容易引起肺的淤血；心包炎容易引起上腔静脉扩张……。
如此种种，都是我们分析阴影、诊断疾病的重要依据。
注：本文改编自本人独立编写的影像科普专著《巧用光和影，病魔难遁形-医学影像学漫谈》中的章节“明察秋毫辨阴影”，可查阅参考。
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