元奥生物科普：肠道菌群失调易导致肿瘤患者营养不良

中国抗癌协会研究表明，高达2/3的肿瘤患者存在程度不等的营养不良。

营养不良会对肿瘤患者的多个方面带来消极影响，会影响抗癌治疗的效果，而且严重营养不良的癌症患者更容易发生感染，威胁生命。

最新研究结果表明肠道菌群失调会导致患者营养不良，阻碍营养物质的合成与代谢，对健康造成影响。

01营养不良干扰肠道菌群，影响PD-1治疗效果

饮食是影响肠道菌群组成的关键因子之一，在肠道微生态系统稳定的保持中起到非常关键的作用。

让人匪夷所思的是，中国抗癌协会发布的报告显示，竟然有20%的肿瘤患者死亡原因是营养不良。

华盛顿大学研究人员发表在《Nature》上的研究显示：营养不良会影响肠道内的菌群数量，导致菌群紊乱，而这种状态又会进一步加重营养不良。 营养不良的人们经常患有环境性肠炎等疾病。 肠道菌群紊乱导致患者对营养物质的吸收变差，因此营养不良与肠道菌群平衡密切相关。 另一研究表明，肠道菌群与体重密切相关，如果限制营养不良有关菌的活性有助于氨基酸的利用、能量消耗以及减肥。

美国癌症研究所团队发现肠道菌群紊乱影响营养代谢，导致癌症患者营养不良，从而间接降低免疫治疗药物（如PD-1）的疗效！

02肠道菌群是决定人体营养的关键因素

在日常饮食中，碳水化合物、蛋白质和脂肪是机体消耗的三种营养素，但它们在体内不是被完全消化。 肠道菌群在辅助消化当中起着关键作用，分解复杂营养物质，可以直接或间接影响人体的生理机能，对人类健康及营养非常重要。 但是一旦出现营养不良或其他因素，导致肠道菌群紊乱，则会出现一系列问题，因此肠道菌群是影响人体营养的关键因素。 # 能量来源—糖类经肠道菌群分解利用 # 哈佛大学癌症基因研究团队发现在肠道菌群中存在能够分解利用糖的相关酶的基因，从而证明肠道菌群能促进多糖的降解及分解利用。 大部分糖类在肠道中进行消化吸收，但有部分纤维及特定的糖类是无法被机体分解利用，因此需要肠道菌群分解糖类进行充分利用。 纤维被肠道菌群分解为易于人体吸收的短链脂肪酸，补充日常营养所需。 肠道菌群分析发现，与正常大鼠肠道菌群相比，营养不良大鼠的肠道菌群结构发生改变。 这也说明，若肠道菌群紊乱，机体糖代谢受影响，会导致营养不良，进而影响抗癌药物的疗效。

肠道菌群可分解碳水化合物# 重要营养素—蛋白质经肠道菌群水解#蛋白质作为最基本的六大营养素之一，对促进动物生长发育、维护机体健康具有重要作用。人体内约有10%的蛋白质会进入到大肠，通过肠道菌群的作用生成易于人体吸收的氨基酸，然后被分解利用。《Nature》杂志上一篇文章表明，人类肠道中存在大量的氨基酸代谢菌，这些菌群能分泌水解蛋白质与氨基酸的酶，将蛋白质分解为人体可吸收利用的小分子物质，维持人体日常营养所需。团队进一步实验证实肠道菌群结构改变，会导致血白蛋白含量降低，易致营养不良。# 生命基础—脂质代谢与肠道菌群密不可分 #

研究表明：脂质代谢、肠道菌群以及营养不良三者之间存在密切的联系。2018年8月，瑞士学者在《Cell Metabolism》发表研究显示，肠道菌群对于脂肪代谢非常重要，它们可以诱导有益的代谢作用，减少内毒素产生，进而增加脂肪组织中的2型免疫应答。

由此可见，肠道菌群结构的变化对动物肠道三大营养物质（糖、蛋白质、脂质）代谢有重要影响！

03调节肠道菌群，改善营养不良

肠道菌群的平衡对营养代谢至关重要，但维持其平衡受多种因素的影响。 补充益生菌、益生元和肠道菌群移植 是调节肠道菌群紊乱最有效的三种方法，有利于患者肠道菌群生态重建，纠正营养代谢紊乱，改善患者营养不良。

# 肠道菌群移植（FMT）#

肠道菌群移植，也可以称为“粪菌移植”（FMT），是指将健康人粪便中的功能菌群，移植到患者胃肠道内，调节肠道菌群平衡，恢复正常的肠菌功能及其对三大物质营养代谢的影响，促进机体生长发育及营养物质利用。 这种调节方式可以快速调节肠道菌群平衡，恢复营养吸收，配合日常合理营养，改善患者的营养不良状态。

# 饮食和益生元#

肠道菌群调控的另一强有力的因素是膳食纤维和益生元的作用，它们是有益菌喜爱和需要的“食物”。食物需进入到大肠被肠内菌群利用，降解为小分子物质后被机体吸收，益生元可通过调节肠道菌群平衡结构，调整肠道吸收营养物质的能力。但是，膳食纤维和益生元只能帮助体内已有的有益菌更好繁殖和生长，并不能补充体内缺失的有益菌。

# 个性定制菌群 #

当益生菌摄入适当的数量时，通过肠道定植有利于患者肠道健康菌群重塑，益生菌定植于肠道黏膜形成生物屏障，其代谢产物有利于机体小分子营养物质的吸收，降低及改善癌症患者营养不良的发生率。个体化益生菌进入肠道后，从重整肠道环境到建立优势菌种，约需3个月，简便快速。

04结论及展望

肠道菌群是肠道功能的重要组成部分，直接影响肠道内营养物质的吸收利用，脂肪酸的合成与代谢，对消化、免疫以及代谢疾病等方面具有重要影响。

越来越多的证据表明，肠道菌群在调节癌症发生和癌症治疗反应中发挥着关键作用。而癌症患者大多都有营养不良，这与肠菌紊乱密切相关，因此调节肠道菌群平衡对癌症患者用药及疾病进展至关重要。

参考文献：

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4.Environment dominates over host genetics in shaping human gut microbiota.Nature2018;555:210-5. doi:10.1038/nature25973 pmid:29489753 CrossRefPubMedGoogle Scholar

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