全面康复理念下的送教上门
个案研究
山东省肥城市特殊教育学校
全面康复是指综合地、协调地应用医学、教育、社会和职业的各种方法，使伤残病弱者、先天性残疾者能尽最大程度地得到恢复和重建，使他们能够重新走向生活，走向社会。全面康复的领域包括医学康复、教育康复、职业康复和社会康复。针对特殊儿童而言，能够实现以上四个领域的全面康复，是社会、家庭和特教工作者的希望。国家在《特殊教育提升计划（2014—2016年）》中提出了“为确实不能到校就读的重度残疾儿童少年提供送教上门或远程教育等服务，并将其纳入学籍管理”。 国内各特殊教育学校纷纷响应，对不能入校学习的重度残疾儿童实施了送教上门，使每一名残疾儿童也接受到了正规学校的康复教育。在上级政府的高度重视和支持下，在全面康复的理念下，本校对每一名特殊儿童开展了送教上门活动，并取得了良好的康复效果。
本文是针对一名智力障碍儿童开展的送教上门活动的个案研究。
一、个案基本情况
小豪（化名），是一个可爱的小男孩，今年七岁。家住在偏远的农村，父亲常年在外打工，回家的机会较少，母亲怀有二胎。小豪的性格不是很活泼，但能和送教人员进行简单的沟通交流。注意力不集中，且眼睛有斜视的现象。感知能力、认知理解能力均低于正常同龄儿童。生活自理能力和社会适应能力较差。
二、个案原因分析
（一）内部因素
由于先天性因素导致，小豪在七个月大时被诊断为婴儿痉挛，并伴随癫痫，一直依靠药物治疗，在去年已经停药，之后并未发现癫痫的症状。一岁多时，小豪不能像正常儿童一样学会行走，到现在一直穿着纠正鞋，但双腿不是很协调。目前小豪正在市中医院下属的康复机构进行康复，训练内容主要是肢体协调和语言交往能力。
（二）外部因素
小豪的父亲常年在外打工，只有过年过节回家，因此孩子缺少父亲的关怀与教育。现在他的母亲怀有二胎，身体也越来越笨重，无法再照顾小豪的饮食起居和训练。目前的状况是孩子只能呆在家中，无法坚持去做康复，考虑到当前的现状，送教人员非常有必要对小豪实施送教上门。
三、开展送教上门，实施康复训练
（一）科学全面评估，提出合理建议
在入户摸底调查，详细了解了小豪的致残原因、家庭情况后，送教人员对小豪进行了智障儿童六大领域能力的评估。通过评估，可以得知小豪的运动能力处于优势，精细动作略优于粗大动作；语言能力发展较好，但存在言语上的障碍；认知方面具有良好的认知能力和理解能力；感知能力落后于同龄儿童，只能辨别冷热、酸甜苦辣，视觉上存在斜视现象；生活自理能力较差，穿衣、洗漱等方面完全依赖帮助；社会适应能力较弱，不认识家庭环境、居家安全、公共设施，不能参加集体活动等等。
（二）研究教育策略，制定送教计划
针对小豪的评估结果，送教教师召开研讨会，经过综合分析，得出该生的优势与劣势后，为其制定出了长期教育计划和短期教育目标。针对该生的具体情况，确定以“最近发展区”为基础，先从优势入手，本着“发挥优势弥补不足”的原则，并考虑对学生是否切实可行，经过评估、和父母交谈后，为其制定了全面性的送教上门康复训练计划和实施措施。
（三）送教上门具体实施策略
1、送教时间
时间安排在每周周六，两名教师为小豪准备不同的送教内容，每人次三课时。
2、送教内容
第一学期为其制定了两大长期目标：（1）运动能力方面，加强精细动作训练，提高小豪双手操作物品的能力；（2）语言能力方面，通过认读词语、看图说话，提高小豪的语言交往能力。
短期目标:（1）运动能力，通过训练，让小豪自己能把瓶盖打开（拧上）；自己能够捏取积木、豆子等小物品；自己能用线穿积木、穿珠子。（2）语言能力，通过训练，能认识并说出生活中的常见物品；能准确表达自己的需求。
3、康复策略
（1）送教之前做好相关准备工作。首先要与家长电话联系，确保家中有人；另外准备好教学用具，如玩具、图卡、mp3等教学辅助手段；送教教师做到文明有礼，语言委婉，态度和蔼可亲。
（2）训练过程中充分运用多种教学方法。如观察法、游戏教学法、情景教学法、语言训练法、休闲娱乐法、任务分解法，并遵循启发性原则、趣味性原则、激励的原则和小步子、多循环的教学原则。
（3）指导家长掌握正确的康复方法。送教的时间非常有限，送教教师对小豪进行康复训练时，让家长从一旁学习训练方法，这样，在家中，家长也能够对孩子进行康复训练，从而，让小豪尽快地达到预期的康复目标，提高训练效果。
（4）两名送教教师相互协调配合。做到送教之前做出详细的计划，送教归来及时完善送教记录，不断总结和反思送教工作，积极改进送教实施策略。
四、康复效果与反思
（一）康复效果
在这一学期中，两名教师风雨兼程，坚持送教，保质保量完成了送教任务。通过中期评估，小豪在精细能力方面有了很大提高，自己能够把矿泉水瓶盖打开和拧上了，能用右手捏取积木、黄豆等小物品，能够用双手协调操作物品；在语言能力方面，小豪会说一些简单的句子，并能表达一些简单的需求，如“老师您好”、“我想喝水”、“ 我要上厕所”等等。
（二）送教反思
1、送教刚刚进行了一学期，看到小豪的康复效果这么好，两名送教教师打算下一步继续做好送教工作，第二学期将对小豪进行感知能力和认知能力方面的训练，同时开展以家庭为核心的生活自理和社会适应能力的训练；给两位家长做通思想工作，让父亲最好在本地工作，和母亲沟通好，尽快让孩子去市康复机构接受肢体康复训练。
2、本着对孩子进行“全面康复”的理念，首先是让孩子坚持去市区下属的医疗机构做肢体康复，其次送教教师要长期性地做好小豪六大领域能力的训练，帮助他铲除语言发展中的障碍，提高孩子的语言交往能力和认知理解能力；通过进行感知能力训练，提高他的感知觉，发展视觉、听觉、触觉和味觉；指导家长掌握正确的康复方法，提高生活自理和社会适应能力，最终让小豪能融入到社会生活。
3、送教上门工作的真正意义体现在每一名特殊儿童身上，孩子的点滴进步都是送教工作者上门服务结出的硕果。因此，送教教师要以全面康复为理念，做好送教工作，做好阶段性的评估，不断进行反思与总结，对下一步的送教工作计划进行修改，让每一名重度残疾儿童都能取得良好的康复效果，那么送教上门工作的真正意义才能实现！
拧瓶盖
陈老师对学生王子豪进行精细动作训练
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