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睡眠是什么？睡眠是我们的心神回到心里休息的过程，心是神的家。而在心神回来的路上，如果障碍重重，心神就无法回家；或者心这个家失火了，心神就无处安身。这些障碍物，这些火灾，都属于实证的范畴。
一般来说，火热导致的失眠，主要表现为入睡困难；障碍物导致的失眠，主要表现在睡眠浅容易醒；
先看看火是怎么着起来的：
第一把火，来自心自身，即心火亢盛。
心主神志，心火会因情志不调而引发；或者夏季天气炎热导致心火旺；或者过食辛热、温补之品，化热生火；或者熬夜、情绪焦虑等引发心火。心在五行属火，本就是火脏，是人体中的太阳，此火最易被引发出来。
心火亢盛除了会导致心烦失眠外，还会口舌生疮、小便涩痛等，最简单的辩证方法就是看舌尖是否红。
解决心火问题的最著名的方剂就是导赤散，症状轻的可以用竹叶、莲子心、灯心草等泡茶清泻心火。心火重的，严重失眠的，可以用朱砂安神丸暂时治标，不可久服。
第二把火，来自肺，即心肺热盛。
五行中，肺属金，自然界中金属性凉；心属火，心脏在跳动的过程中不断产生热量。心产生的热量，正好制约肺的凉性，所谓火克金。天气炎热、感冒发烧等，都会导致肺中有热，肺中之热如果亢盛，失去了肺本来的清凉之性，合并心本来的热量，就开始扰动心神，房子起火了。
这类情况多发生在夏季，以及发烧过程中，当秋季来临，天气转凉，当热退身凉，就发现心胸中的烦闷感消失，睡眠也就没有了障碍。
这种失眠最明显的症状就是心胸烦热，眼白可能会发红，因为眼白属肺，脉象为心肺脉亢盛。
治疗方向是降肺气，凉肺金，比如枇杷叶泡水喝，症状轻的就可以得到缓解。给身体一个秋天的气场，从头到脚都感到清凉，睡眠得安。
第三把火，来自肝，即肝火扰心。
五行中，肝属木，心属火，木生火，就是说，肝木只要太旺，引发肝火，必定会引发心火，所以失眠中最常见的就是这种肝火扰心型。
肝火旺的常见症状为烦躁易怒、头晕头胀，目赤耳鸣，口干口苦，大便秘结，小便赤涩，舌红苔黄，脉弦数等。
这种失眠比较严重，有时候会彻夜不眠。清泻肝火的最常用的药物为龙胆泻肝丸，其实有一个中成药叫泻肝安神丸，因为加入了安神类的药物，因此针对这种肝火扰心的失眠更专业。
虽然我们把这三把火分开来讲，但事实上，这些火互相之间是动态影响的，心火会烁金，即心火引发肺热；木火会刑金，即肝火旺会引发肺热；
总之，这三脏之间的火，上蹿下跳，都会影响睡眠，是实实在在的敌人，属实证，用清热泻火之法，可以在短时间内解决问题。不像虚证，病程长，比较难调治，需要很长时间才能见效。
下面我们来看看那些障碍物：
第一道障碍，是痰。
有的人舌苔厚腻，痰多，打呼噜，应酬多，喜欢吃油炸的，然后喝冰冻啤酒，体型多肥胖，妥妥的痰湿体质。体内那些有形的无形的痰，堵塞了经络，阻碍了气机，让神很难顺顺畅畅地回家。
这种人入睡并不困难，他们的睡眠问题更多体现在睡不沉，很容易醒，呼噜打得震天响，胸口堵得慌，那是因为道路不通磕磕绊绊的缘故。这种睡眠问题用传统的调心之法基本很难看到效果，反而用化痰祛湿的方法可以见效。因此建议用温胆汤泡脚，用陈皮泡茶喝，或者吃化痰类的药物，如半夏糖浆等。
另外，如果痰湿日久化热，会引发了痰热扰心，可见心烦，失眠多梦、胸闷脘痞，痰多，恶心，嗳气，头重目眩，舌红苔黄腻，脉滑数。这种情况下，就要在化痰祛湿的基础上加入清热化痰之法了，比如鲜竹沥口服液，合并温胆汤泡脚，也可以直接用黄连温胆汤。因为痰热扰心后，失眠症状会加重，还可以同时用上酸枣仁汤等安神之品。
第二道障碍，是瘀血。
如果除了心烦失眠，还有心胸闷痛，或痛引肩背，入夜尤甚，舌暗紫，有瘀斑，脉弦涩等，就是瘀血阻络引起的失眠了。
此时需要活血通脉，养心安神，一般会用活血化瘀的方剂合并养血安神的方剂，比如血府逐瘀汤合酸枣仁汤加减。症状轻的，用三七粉、山楂红糖水之类化瘀，边养生边治疗，瘀血若去，睡眠自安。
第三道障碍，是气郁。
凡是肝气郁结导致的失眠，一般都特别顽固，更年期妇女最容易中招。之所以顽固，是因为病根太深。凡是肝气郁结，都不是一天两天的不开心了，只是随着更年期的来临，身体内部激素水平的改变，就像压垮骆驼的最后一根稻草，情绪完全失控，睡眠彻底崩盘。
察其病机，肝气郁结，肝失条达，木不生火，心气也被郁滞住了，心脏功能受阻，生血能力不够，心肌缺血，房子内部环境太差，神无法安定，结果就是睡眠不好。
这种失眠可以先用逍遥丸疏肝理气，方中有白芍、当归补肝血，又有柴胡助肝疏泄，通过柴胡把肝气郁结解开，然后把肝中所藏的血疏泄到心脏，使木能生火，这样心脏供血一足，应该可以缓解病情。
还有一种情形，就是气郁日久会化火，可以参考前面肝火扰心的症状以及解决方案，逍遥丸系列也有一个附方，叫加味逍遥丸，里面加了丹皮和栀子来清泻火热。
这种失眠就属于心病还须心药医的范畴了，逍遥丸可以缓解，但如果心结不打开，也无法从根本上解决问题。不管是通过自己的努力，还是通过家人的帮助，最重要的环节必在于此。
实证型的失眠，基本上已经囊括在此，这里还有一个通用方“栀子豉汤”，栀子清三焦火，豆豉清热除烦，在辨不清到底是什么火的情况下，可以暂时一用。
实证易除，虚证难调，暂时性的失眠问题，大多是实证，而缠缠绵绵病程悠长的失眠问题，一般都是虚证，需要慢慢调理，我们后面会用两个篇章来详细了解。
一枕新凉一扇风
一面湖水浸华月
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