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相比于肾的复杂,膀胱就非常简单了,就是肾的小弟,就是排水管道,做好分内的事,没啥好说的。
当然小弟也有个性,也有脾气,如果太冷了、太热了、不通了,各种表现也是很令人头疼的。可以把膀胱比作一个热气球,它后面有小肠的热能在支持,只要热能正常供给,它就能呈悬浮状态,里面装着尿液,但我们感觉不到重量。一直到尿液满了,热气球膨胀到了极限,我们才会感觉到尿意。当然,除了小肠对它的加持,还少不了肾气对它的固摄,让热气球保持不会漏气。
而如果热能不够,或者肾气不固,膀胱太冷了,或者漏气了,热气球飘不起来了,一点点尿液就会沉积在底部,让我们尿意频频,甚至无法控制,余沥不尽。
而如果太热了,又会烧灼膀胱,小便出现疼痛感,烧灼时间长了,还能将尿液中的杂质凝炼成砂石,形成尿路结石,问题更大。
哪怕是膀胱这么貌似无足轻重的器官,也需要气机畅达才能正常运转。有很多情形会让气机不利,比如膀胱虚寒、湿热下注等。
我们来具体了解一下膀胱的两种病理变化吧:
膀胱位于小腹中央,与肾直接相通,又有经脉相互络属,故为表里。膀胱有贮尿和排尿的功能。
膀胱病的主要病机为贮尿、排尿功能失常,常见症状为小便频急涩痛、尿闭及遗尿、小便失禁等。
膀胱病的常见证型为膀胱虚寒证、膀胱湿热证。
膀胱虚寒证,是指肾阳亏虚,膀胱气化失司,以畏冷肢凉,小腹冷痛,小便失禁或不利,或夜尿多、尿清长,苔白滑等为常见症的证侯。多由于年幼发育未全,或年老体弱,或久病失调,或脏腑传变,致命门火衰而膀胱失去温煦所起。其根源为肾气不固,加上体质偏于虚寒,或感受寒邪日久所致。
其治法为:温肾固摄。代表方剂为:桑螵蛸散。
膀胱湿热证是指湿热侵袭,蕴结膀胱,以小便频急、尿道涩滞灼痛、尿短黄与湿热症状共见为主要表现的证。多因外感湿热,蕴结膀胱;或饮食不节,湿热内生,下注膀胱所致。
【临床表现】尿频,尿急,尿道涩滞灼痛,小便短黄或混浊,或尿血,或尿中见砂石,小腹胀痛,或腰、腹掣痛,或伴发热,舌红苔黄腻,脉滑数。
湿热蕴结膀胱,气化不利,下迫尿道,则尿频,尿急,尿道涩滞灼痛;
湿热熏灼津液,则小便短黄或混浊;
湿热灼伤血络,则尿血;
湿热久郁,煎熬尿中杂质成砂石,则尿中可见砂石;
湿热阻滞,气机不利,故小腹胀痛;
若累及肾脏,可见腰、腹掣痛;
若湿热外蒸,可见发热;
舌红苔黄腻,脉滑数,则为湿热内蕴之象。
膀胱湿热证的治法为:清利湿热。代表方剂为:八正散。
讲完了膀胱,我们就完整地了解过五脏五腑的各种相关病理变化了。但在实际辩证过程中,真实情形要复杂得多。各种虚实夹杂、寒热错杂、以及脏腑兼病层出不穷,因为人体是复杂的,而且病情是变化的。
从下一篇开始,我们要进入脏腑兼病的分析,了解经常出现的一些脏腑兼病,以求更全面掌握辩证方法,增强我们应对各种疾病的能力。
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