编者按:
对于初学者,不管是用按揉刺激的手法,还是用针刺、艾灸,都需要了解这些经络穴位的基础性格,才能准确循经取穴。这个系列,就给大家好好捋一捋,使之尽可能成为初学者随时可以参考的工具书。
前面讲了十二正经以及任督二脉,今天我们最后讲一下奇经八脉中的其他经脉。
因为在临床运用中,冲脉、带脉,使用场景并不多,因此本篇我们合并在一起进行讲解。
虽然用得不多,但是由于其特殊性,一些特殊的病症,通过这些经脉的相关穴位进行治疗,会收奇效。
每一条奇经八脉,都有一个穴位统领,我们称之为八脉交会穴。这些穴位,就是通往这些经脉的入口,就是打开这些经脉功效的钥匙。八个穴位,两两成对,联合作战,可以对治身体各个部位的病症。
八脉交会穴歌诀为:公孙冲脉胃心胸,内关阴维下总同,临泣胆经连带脉,阳维目锐外关逢,后溪督脉内眦颈,申脉阳跷络亦通,列缺任脉行肺系,阴跷照海膈喉咙。
请参考下图:
冲脉起于胞中,下出会阴后,从气街部起与足少阴经相并,夹脐上行,散入胸中,上达咽喉,环绕口唇。
(1)调节十二经气血:冲脉上至于头,下至于足,贯串全身,为总领诸经气血的要冲。当经络脏腑气血有余时,冲脉能加以涵蓄和贮存;经络脏腑气血不足时,冲脉能给予灌注和补充,以维持人体各组织器官正常生理活动的需要。故有“十二经脉之海”、“五脏六腑之海”和“血海”之称。
(2)主生殖功能:冲脉起于胞宫,又称“血室”、“血海”。冲脉有调节月经的作用。冲脉与生殖功能关系密切,女性“太冲脉盛,月事以时下,故有子。”“太冲脉衰少,天癸竭地道不通。”这里所说的“太冲脉”,即指冲脉而言。另外,男子或先天冲脉未充,或后天冲脉受伤,均可导致生殖功能衰退。
(3)调节气机升降:冲脉在循行中并于足少阴,隶属于阳明,又通于厥阴,及于太阳。冲脉有调节某些脏腑(主要是肝、肾和胃)气机升降的功能。
临床运用:
一、奔豚病:
奔豚病是一种癔病,临床主要表现为发作时先从少腹作痛,继而自觉有气从少腹上冲至心胸咽喉,此时病人极端痛苦,难以忍受,然后渐渐减弱,终至平复如常。其发作路径与冲脉的主干相吻合。冲脉上灌三阳,下渗三阴,并且与任督二脉相连,具有调和阴阳经脉之气血的作用。
如果阴阳失调,冲气逆而上行,就会发生奔豚病。治疗时,可以取任脉的关元穴,它是任、冲、督三脉起始之地,艾灸关元能够平冲降逆,对本病效果较好。
二、妇科病:
冲脉与任督二脉同起于胞中,如果冲脉失调,则可能导致月经不调、不孕、妊娠呕吐、漏胎、小产等病症。妊娠呕吐是常见呕吐类型之一,其形成与冲脉有关。冲脉起于胞中,为十二经脉之海,又为血海。孕成则胎气升,冲脉之气亦随之上逆。若素体脾胃虚弱,不适应这种生理变化,则冲脉之气挟胃气上逆而致呕吐。
《甲乙经》记载公孙主治“病至则善呕,呕已乃衰”,说明本穴具有显著的止呕功效。公孙为足太阴脾经的络穴,又是八脉交会穴之一,通于冲脉,针刺公孙既可以降胃气又能够调冲脉,尤其契合妊娠呕吐的病机。有人报道独取公孙治疗一例妊娠呕吐病人,孕后呕吐频繁,水谷不得进,甚则呕吐胆汁而仍不止,每天靠输液来维持营养,中药服之即吐,曾想堕胎。治疗用公孙穴,施平补平泻法,留针45分钟,共针3次呕吐止,纳谷香,足月顺产一子。临床上也可以配合通于阴维脉的内关穴,上下对应,可以增强刺激,提高疗效。
所谓“公孙内关胃心胸”,冲脉沿两边上来,直接包到心脏,经过胃、心、肺,所以胃有问题,以及气喘、咳嗽,心痛、心绞痛,通通可以在冲脉上治,取此二穴。
带脉者,带,束也。带脉环绕腰腹一周,如束带状,故名。带脉起于胁肋下部→环绕腰腹部一周(会足少阳经之带脉、五枢、维道)。
带脉的功能可以概括为“约束诸经”。它是唯一横行的经脉,环绕腰腹一周,前平脐,后平十四椎,如束带状,具有约束纵行经脉的作用。
打个比方,就像扎笼子一样,所有竖着的竹竿都到位了,带脉就是那根围绕一圈的绑带,没有这根绑带,这个笼子就无法完工,可见其重要性。
临床应用:
一、腹胀、腰部寒凉不适:
《难经·二十九难》说:“带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中。”就是形容腰部不适如同坐在流动的河水之中,有寒凉感,同时可能伴随疼痛、腹胀。中医辨证属于中下焦有寒,且以虚寒居多。命门穴位于第2腰椎棘突下,为带脉之所过,居中、下二焦之间,艾灸命门具有温肾助阳之功,特别适合中下焦的寒证。
案例:一女性病人,主诉1年来腹胀满、腹冷、腰软、腰凉,遇风寒加重,双下肢痿软无力。经多方治疗,时轻时重。近1周因生气出现腹胀满加剧,似爆炸感,二阴膨胀,有脱出感(经妇科检查无异常发现),下腹腰骶甚凉。检查:腹部膨胀,有大小不一的多个硬块,触之可动,以脐周及下腹部为重,稍压痛,诊为积聚。取带脉、命门二穴,行烧山火手法,施针时,患者感到背部热如火烤。第2天来诊时,自述夜间腰部温暖,腹胀满症状减轻,肛门开始矢气;第3天时诸症明显减轻;第4天诸症消失;第5天巩固1次而愈。
二、妇科病:
月经不调、痛经、赤白带下等症。冲、任、督三脉皆起于胞中,与女性之月经及孕育生产关系十分密切。带脉横行腰腹一周,乃冲、任、督脉气所起之处,所以带脉与此三脉的关系亦十分密切,可以治疗冲、任、督脉失调所致的妇科病症。现代临床发现许多带下病患者的带脉穴处有压痛,灸之有效。
所谓“临泣胆经连带脉”,带脉是足临泣在管,以上列举的带脉病症,尤其是环腰一周的痛症,都可以用临泣。
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