Cerebrovascular pressure reactivity and intracranial pressure are associated with neurologic outcome after hypoxic-ischemic brain injury

Ramani Balu 1, Swarna Rajagopalan 2, Sanam Baghshomali 3, Matthew Kirschen 4, Ashwin Amurthur 5, W Andrew Kofke 6, Benjamin S Abella 7

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PMID: 33930501
DOI: 10.1016/j.resuscitation.2021.04.023

Abstract

Aim:我们在一系列连续的缺氧缺血性脑损伤 (HIBI) 患者中评估了通过颅内多模态神经监测测量的生理参数与神经系统结果的关联。

Methods:我们回顾性地确定了所有在 3 年内接受有创颅内压 (ICP) 和脑组织氧 (PbtO2) 联合监测的 HIBI 患者。连续计算脑血管压力反应性指数 (PRx) 作为大脑自动调节的替代指标。有利结果定义为意识恢复（格拉斯哥昏迷量表运动评分 = 6）。测量了整个监测期间不同结果的平均 ICP、PRx 和 PbtO2 的差异。 Logistic 回归和接受者操作特征（AUROC）曲线下面积用于评估每个监测参数与神经系统结果的关联。

Results:我们分析了 36 名患者的数据。大多数 (89%) 之前发生过心脏骤停。 8 名 (22%) 患者出现了良好的结果。具有不利结果的患者的 ICP 和 PRx 较高（ICP：26 ± 4.1 mmHg vs 7.5 ± 2 mmHg，p = 0.0002；PRx：0.51 ± 0.05 vs 0.11 ± 0.05，p < 0.0001）。组间 PbtO2 没有显着差异（不利：20 ± 2.4 mmHg 与有利：25 ± 1.5 mmHg，p = 0.12）。 ICP (AUROC 0.84, 95%CI 0.72-0.98, p = 0.003) 和 PRx (AUROC 0.94, 95%CI 0.85-1, p = 0.0002) 与 PbtO2, (AUROC 0.59, 95% CI 0.39-0.78，p = 0.52)。 ICP > 15 mmHg、PRx > 0.2 和 PbtO2 < 18 mmHg 区分结果的敏感性/特异性分别为 68%/100%、89%/88% 和 40%/100%。

Conclusion:脑血管压力反应性和颅内压似乎与 HIBI 患者的神经系统结果相关。

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