加味苓桂术甘汤治疗高脂血症配方、医案、经典案例

【药物配方组成】桂枝3g,炙甘草6g,茯苓12g,制半夏10g,白术15g,泽泻15g,丹参20g,红花5g,川芎15g,黄芪12g,山楂10g.

【治疗方法】每日1剂,水煎取400ml,每次服200ml,每日2次.

【功效主治】健运脾气,清热除湿,活血化瘀.

【经典案例医案】临床治疗42例,显效23例,有效11例,好转3例,无效5例,总有效率88%.

【经验心得】高脂血症目前发病率正逐渐上升,是动脉粥样硬化、冠心病的主要危险因素.中医学认为,本病大多因为饮食不节、过食肥甘厚腻之品,损伤脾胃所致脾失健运,则水谷不能化生精微,反而停聚成饮,故仲景提出'病痰饮者,当以温药和之'之法则,而苓桂术甘汤乃为温阳化饮的代表方剂.以苓桂术甘汤为基础方结合临床头晕、冒眩病证加用泽泻汤,同时又考虑到水饮停聚势必影响血脉的畅通,血行不畅则进一步妨碍水液的运行,故配以丹参、红花、川芎等活血行滞之物,使'血行则水行'.是方以桂枝、炙甘草辛甘化阳;配以茯苓、白术健运脾气、振奋脾阳;制半夏、泽泻清热除湿化痰佐以红花、丹参、川芎活血化瘀;生山楂活血化瘀消滞.如此配伍则标本兼治,而起到降脂作用.

药理研究表明,泽泻有降胆固醇作用,并可升高血中高密度脂蛋白水平;丹参有抑制细胞氧化LDL的作用;红花有降血脂抗动脉硬化作用;山楂可降低血清胆固醇及低密度脂蛋白水平.

观察表明,治疗组胸闷、气促、乏力、眩晕形体肥胖、舌紫黯、苔厚腻等主要证候的改善优于对照组,而心悸、肢麻沉重的改善则与对照组相近,说明服用本方确有较好疗效,并能有效降低血脂,改善高脂血症症状及血液流变性,且未见明显不良反应.

【方剂出处】邱振伟,等.加味苓桂术甘汤治疗脾虚血瘀型高脂血症临床观察.中国中医急症,2004;13(11):734—735