不知道你有没有这样的烦恼，有时候后背痒痒的，手一摸有很多像小米粒一样的东西，挠一下还会有白色的小颗粒。
很多人以为是后背长了痘痘，于是用各种各样的办法想去除它。
像是磨砂膏、硫磺皂但似乎都没有用，其实后背的小米粒和我们常说的痘痘是不同的，而可能是一种真菌引起的皮肤病。
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后背长小米粒
可能是马拉色菌在作祟
这种真菌叫做马拉色菌，它生活在我们的皮肤上，以油脂为食。
正常情况下，人体皮肤表面本身就有少量的马拉色菌，也没有什么坏处。但是，凡事得有个度，如果马拉色菌过度繁殖，就会刺激皮肤产生过多的油脂，而油脂又会给马拉色菌提供充足的营养物质，因此形成一个恶性循环。
马拉色菌和油脂共同作用，刺激毛囊口产生大量脱屑，堵塞毛囊导管，引发毛囊的炎症反应，就会导致我们的后背长小米粒，也被称作马拉色菌毛囊炎。
马拉色菌荧光染色在显微镜下
表现为大量弧形菌丝、成簇芽生孢子
（图片来源：作者自己拍的）
所以很多人后背的小米粒并不是痘痘，而是一种毛囊炎。
有的朋友可能会好奇，为什么有的人后背会长小米粒，有的人就不长呢？
这主要是由于个体差异的原因，马拉色菌毛囊炎常见于中青年人群，男性多于女性，尤其是出汗多、油性皮肤、脂溢性皮炎的朋友更容易被它盯上[1]。
由于马拉色菌喜欢油脂，所以它好发部位也是像背部、胸前、双肩、颈部等皮脂腺丰富的部位。
这种毛囊炎主要表现为圆顶状毛囊红色小丘疹，还有部分是小脓疱，可以挤出粉状物，周边看起来红红的。有时候还会觉得痒，尤其出汗后。
（图片来源：参考文献[2]）
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消除小米粒其实很简单
为了消除后背的小米粒，相信很多人都曾做过尝试，但结果都不尽人意。
其实，只要用对了方法，消除小米粒很简单。皮肤科医生敲黑板！赶紧拿出你的小本本记下来。
首先把你的磨砂膏、硫磺皂统统都收起来！去除马拉色孙毛囊炎最主要是抗真菌治疗，包括外用及口服抗真菌药物：
① O用2%酮康唑洗剂洗澡（药店就能买到），将药物均匀地涂抹在身上并停留5分钟，然后用清水冲洗干净，每日1次
② O外用抗真菌乳膏（如布替萘芬乳膏、酮康唑乳膏），每日2次[3]
③ O必要时口服抗真菌药物（如：氟康唑、伊曲康唑）
注意：口服抗真菌药物对肝功能有一定影响，需去医院皮肤科面诊由医生评估是否需要或者可以用药，且用药期间需定期监测肝功能。
④ O其他物理治疗：光动力疗法、强脉冲光、液氮冷冻联合药物治疗等[4]
a. 光动力疗法可抑制体外生长的糠秕马拉色菌
b. 强脉冲光可激发氧自由基的增加，产生杀菌和消炎作用
c. 液氮属无色、无味、无毒的化学物质，将其涂抹于马拉色菌毛囊炎患者病变处可使其出现变性坏死或诱发生物学效应，进而清除病灶。
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想要光滑的后背
还要注意这些
用药治疗后，小米粒消除了，以后是不是就不会再长了呢？
并不是。
由于我们的皮脂腺在不断的分泌油脂、马拉色菌也始终会定植在皮肤上，因此在某些因素的诱发下，油脂分泌还会增多、马拉色菌也可能再次过度繁殖，那就还是有可能再长小米粒的。
因此，想要光滑的后背，日常生活中还要注意这几点：
① O避免长期服用糖皮质激素或光谱抗生素，以免机体免疫力降低或菌群失调；
② O清淡饮食，少吃辛辣、油腻及甜食；
③ O勤洗澡，避免胸背部油脂堆积，给马拉色菌生长提供丰富的营养；
④ O尽量不要抓挠后背，以免皮肤破溃继发其他细菌真菌感染。
只要方法用得好，米粒消除没烦恼。
如果后背长了小米粒，可以先试着自行护理及外用药物治疗下，如果效果欠佳，还是建议尽快去医院皮肤科面诊哦。
参考文献：
[1]芦然,孔连委,潘学东等.布替萘芬乳膏治疗马拉色菌毛囊炎的疗效分析[J].皮肤病与性病,2021,43(3):2.
[2]宋黎, 唐懿, 刘彦麟,等.马拉色菌毛囊炎47例皮肤镜特征分析[J]. 实用皮肤病学杂志, 2021, 14(4):3.
[3]肖慧,冉昕,冉玉平.萘替芬酮康唑乳膏13年临床应用文献回顾 [J].临床皮肤科杂志 ,2019,48(4):248-252.
[4]韦无边,莫小春.马拉色菌毛囊炎的研究与治疗进展[J].世界最新医学信息文摘, 2019(63):2.
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