喜欢的觅友请顺手点“转发”吧,让更多抗癌伙伴知道~
腹水是很多胃癌病友共同的困扰,它出现的猝不及防,而且往往不容易消下去。不仅如此,腹水还会让人体产生疲劳、 常伴有腹痛、厌食、腹胀、恶心等症状,以及黄疸和肠梗阻等并发症。 如何消除腹水或减小腹水对我们身体和生活的影响呢?今天我们从治疗和生活护理方式两个方面。来了解腹水的常用应对措施。 正常人腹腔内有少量的液体,对肠道蠕动起润滑作用,它的产生和吸收保持着动态平衡,使液体量始终维持在200ml以内。当各种原因使腹腔内的动态平衡丧失时,腹腔内液体超过200ml就称之为腹水。 通俗点说,胃癌腹水就是癌细胞通过多种途径脱落在腹腔内,形成了所谓的“种子”,而且多具有较高的生物活性,是术后腹膜种植转移、复发的主要原因。 而肿瘤大小、病理分期、转移情况、营养状况等均会影响腹水的产生和严重程度。所以一经诊断及早治疗也是应对腹水的有效方法之一。 01 胃癌腹水的治疗方法 一般性治疗 (1)支持疗法: NCCN指南指出,出现腹水表明肿瘤多为晚期,需行最佳支持治疗改善患者生活质量,除保证各种营养能量供给外,适当给予血白蛋白纠正低蛋白血症或输注新鲜血浆,对部分患者的腹水可获得暂时缓解;中-大量腹水患者应适当限制钠盐和水分摄取。 (2)利尿疗法: 中等量以上的腹水患者,尤其是合并有肝损害的患者,醛固酮活性多有不同程度的增高,可给予螺内酯治疗为主,辅以呋塞米或氢氯噻嗪等进行利尿治疗,在进行利尿治疗过程中,应注意高钾血症及血环血流量下降而引起肾衰可能。 (3)排放腹水: 对于利尿药及营养支持治疗无效者通常行腹腔穿刺置管引流术,90%患者可迅速缓解症状,缺点就是维持时间较短,反复排腹水可导致蛋白质及体液大量丢失(因此建议每放出1000mL腹水静脉补充6g左右人血白蛋白),进入恶性循环。 排放腹水需警惕低血容量症休克、肾衰的发生。 抗肿瘤治疗 正所谓治水还需疏其源,恶性腹水的最佳处理还依赖于局部化疗或全身用药。 (1)腹腔内化疗+热疗: 大量证据显示腹腔灌注化疗药物如顺铂、氟尿嘧啶及紫杉醇可有效控制腹水,一般给予1至2次后即可显效。热疗可对肿瘤细胞直接产生细胞毒作用,并与化疗具有协同作用,多项临床研究已证实热疗联合腹腔灌注化疗提高恶性腹水治疗疗效。 腹腔化疗引发肠梗阻的几率在6-10%,并未增加肠梗阻的风险,但在治疗中仍应注意防治肠梗阻的发生。 (2)全身化疗: 对于淋巴瘤、卵巢癌、乳腺癌等化疗较敏感肿瘤,全身治疗可能收到良好效果,方案主要参考系统化疗的指南;对于中-大量腹水伴有腹胀、尿少、纳差等症状者,对系统化疗耐受性较差,首先应当减轻腹水导致的相关症状,待一般情况改善后再行系统化疗。 (3)生物反应调节剂: 常用如IL-2、TNF、OK-432等广泛应用于恶性腹水治疗,疗效报道差异较大,目前尚缺乏统一的使用指导原则和建议。 (4)分子靶向药物: VEGF参与腹水产生,血管抑制剂如抗VEGF抗体、抗VEFG-R抗体、血管内皮抑素都已尝试应用于恶性腹水的治疗。 (5)放射疗法: 对淋巴管、淋巴干或血管受肿瘤压迫产生腹水,可考虑使用放射治疗减轻压迫及肿瘤负荷。 02 腹水患者的日常生活护理 在早诊早治的前提下,我们在生活中也应当重视腹水患者的日常生活护理。 首先,腹水患者应该注意卧床休息。卧床休息一方面可以增加肝血流量,降低肝代谢负荷,另一方面可以肾血流量增加,改善肾灌注,有利于腹水消退。 需要注意的是,不要卧床时间过长或者一动不动,在卧床期间可以适当活动肢体,以防止长时间卧床对身体带来的不良影响。 饮食上要讲究低盐、限水、高蛋白质、高热量的原则。 1.低盐 临床上,针对腹水患者,推荐限制膳食钠(盐)摄入低于2g/d。2g大概是多少呢? 1g食盐的体积从外观上相当1粒黄豆大小,所以2g食盐就相当于两粒黄豆大小。如果每天饮食是单独准备的,最好先把每天的限制量准备好,避免遗忘后多加。而除了烹饪时加入的食盐,很多食物本身带有的盐分就很高。 如我们常见的咸鸭蛋,据检测,一枚咸鸭蛋的含盐量就有2-3g。所以如果今早吃了一枚咸鸭蛋,那今天的食盐量就已经达标了,所以在今天接下来的食物中最好不加盐或仅加少量盐。 2.限水 推荐腹水患者每日摄入水量约1L-1.5L。市面上一瓶矿泉水的含量在550mL左右,也就是说,腹水患者每天只能喝两瓶矿泉水。 但是,人体每天的摄水量除了“喝水”这种方式外,机体还能从米饭、菜、汤、粥、水果等食物中摄取水分,所以除严格控制饭菜和喝水所摄入的水量外,应该注意水果、零食中可能含有的水分。“多喝水”、“补充水分”等养生保健的方式在这时并不适用。 3.高蛋白质 低蛋白血症是腹水常见的致病因素之一,且腹水还会损失机体蛋白,所以腹水患者在饮食中应该注意补充蛋白。食物中根据蛋白来源可分为动物蛋白和植物蛋白。 动物蛋白中含量高的有:牛奶、羊奶等奶类,猪肉、牛羊肉等畜类肉,鸡、鸭、鹅等禽肉,蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋等蛋类及鱼、虾、海参等海产品类。 植物蛋白中含量高的则是黄豆、蚕豆等豆类,花生、瓜子等干果类食物。在植物性食物中,米、面粉所含蛋白质缺少赖氨酸,豆类蛋白质则缺少蛋氨酸和胱氨酸,故食用混合性食物具有互补功能,提高混合蛋白质的利用率,若再补充适量的动物性蛋白质,可提高膳食中蛋白质的营养价值。 4.高热量 腹水患者每天应保证2000Kcal 以上的热量摄入,以补充碳水化合物为主。 2000 Kcal是多少食物呢? 这里举个例子,假设我的早餐是:一个菜包子+一碗小米粥+一个水煮蛋。换算成热量大概就是150+130+80=360 Kcal,我就摄入了每天所需的近1/5食物。 午餐吃:一碗蛋炒饭+一小碗瘦肉+半盘波菜=500+200+100=800 Kcal,如果我再吃下相似含量的晚餐,每天热量所需就达标了。 所以,所谓的高热量饮食,不是让大家吃油腻的大鱼大肉,而是保证三餐所需,荤素搭配。 除了以上这些饮食标准外,也应当注意食物的新鲜可口,无刺激性,易消化等方面。 总结 腹水治疗的方法很多,每种方法都有自己的优缺点与禁忌。 在诊断胃癌患者有腹水产生时不要惊慌,积极配合医生的治疗,腹水是可以被很好的控制住的。当然,也不要随意相信道听途说的治疗方式。通过专业正规的治疗,能让疾病以最快的方式康复。 喜欢的觅友请顺手点“转发”吧,让更多抗癌伙伴知道~ 点击👇关注,我们一起抗癌
联系客服