小编导读:在中医第一经典《黄帝内经》中,有一种特殊的诊法不逊色于脉诊,那就是尺肤诊法。尺肤诊法,指的是通过诊察小臂内侧的这段皮肤来发现人体各处疾病的征象。这截手臂与人体有着什么样的对应关系?如何通过尺肤看出五脏六腑的疾病?本文将带大家一窥尺肤诊法的神奇之处——
从手掌起处的横纹(腕纹)到肘部内侧横纹(尺泽穴)处皮肤,称为“尺肤”。诊察尺肤的情况,以作为了解全身病情的一部分依据,即是尺肤诊法。尺肤诊法早在《内经》中即已有多处提及,但具体方法却失传已久。
实际上尺肤诊法和寸口诊法一样,是中医一种重要的诊断方法。在《素问》和《灵枢》中共有44处论及尺肤诊法,其中有33处与寸口相提并论。《内经》对诊尺肤予以很高评价,如《灵枢·邪气脏腑病形》云:“故善调尺者,不待于寸。”即言善于诊尺肤者可以不必诊脉,说明前人的经验认为尺肤诊法有其独立性和特殊性。
诊断原理
尺肤诊法虽为全身皮肤诊法的一个部分,但如同寸口诊脉能代替三部九候遍身诊脉一样,尺肤诊法亦具有全身皮肤缩影的特性。尺部皮肤和全身脏腑经气相通,并有一定的相应部位,通过尺肤可以了解全身五脏六腑的信息(如下图)。
尺肤内脏相关图 来源:《中医局部特色诊法》
《素问·脉要精微论》云:“尺内两傍,则季胁也;尺外以候肾,尺里以候腹;中附上,左外以候肝,内以候膈;右外以候胃,内以候脾;上附上,右外以候肺,内以候胸中;左外以候心,内以候膻中。前以候前,后以候后。上竟上者,胸喉中事也;下竟下者,少腹腰股膝胫足中事也。”
这段原文的意思,即认为尺肤是全身脏腑、组织器官的缩影。如“上竟上”“上附上”“中附上”“尺内”“下竟下”,即是从腕至肘,依次而下,十分准确地对应着从头至足的肢体和器官。其次,尺肤乃是左右两手对称,所候脏腑组织完全相同,这与耳穴、体穴等所反映的左右对称的客观规律相一致。《内经》的论述,即是将人体从头至足按比例缩小,依次排列在尺肤上,因而尺肤诊法亦是生物全息律在中医诊断学上的一个典型例证。
所以说,尺肤为全身皮肤的缩影,五脏六腑于尺肤部位皆有全息投射区域,故诊皮肤往往可以独取尺肤,诊尺肤和诊寸口等一样,可以反映全身脏腑组织器官的病变,可以判断内脏的盛衰虚实。正如《灵枢·论疾诊尺》云:“审其尺之缓急、大小、滑涩,肉之坚脆,而病形定矣。”
《灵枢·骨度》云:“人长七尺五寸者……发以下至颐长一尺。”这与现代解剖学认为人体身高约为头长的7~7.5倍的观点相一致。因此,临床上若将尺肤也按比例分为七段半,则“上竟上”对应于头与颈,约为一段长,称为头段;“上附上”为胸段,约为锁骨上窝至剑突;“中附上”为胁段,约当剑突至脐;“尺内”为腹段,约当脐至耻骨联合下方;而“下竟下”则为下肢段,按比例应为头段的3.5倍长。因右手与左手相对称,现以右手为例,以尺肤诊法示意图具体说明。
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